Nouveau SanPin en dentisterie: exigences pour un cabinet dentaire, régime sanitaire et épidémiologique, nettoyage général

Les services dentaires sont classés comme des services médicaux, par conséquent, des exigences particulières doivent être remplies dans les établissements. Le respect de SanPin en dentisterie n'est pas seulement l'application de la loi, mais aussi la protection de la santé de chaque patient et employé.

Avant d'ouvrir un cabinet dentaire privé, vous devez vous assurer qu'il est conforme aux normes en vigueur et obtenir confirmation de cela des organes de Rospotrebnadzor, Inspection des incendies en obtenant d'eux les documents. Depuis 2009 a commencé à fonctionner SanPiN 2.1.3.2524-09, à propos duquel les règles du 28.12.83 N 2956A-83 sont devenues invalides.

Règles générales et règlements de SanPin

Règles générales:

1. Les exigences s'appliquent aux cliniques d'État et aux personnes morales qui envisagent d'ouvrir une dentisterie.
2. De nouvelles cliniques sont construites et équipées sur la base des règles et directives en vigueur.
3. Les nouveaux objets sont acceptés et autorisés à être exploités par la commission d'État, qui peut émettre une conclusion du SES.
4. Chaque organisation dentaire doit avoir une copie officiellement publiée de SanPin.
5. Les personnes morales, leurs chefs et autres fonctionnaires sont responsables du respect des exigences du régime sanitaire et anti-épidémiologique.
6. Dans le processus de construction et d'exploitation de la dentisterie, seuls les matériaux, produits et appareils autorisés en Russie sont utilisés.
7. Il est de la responsabilité de tous les travailleurs dentaires d'effectuer des travaux et d'effectuer nettoyage de stérilisation.
8. Le SanPin existant appartient également à la dentisterie dans laquelle opère l'hôpital.

Exigences de base par catégorie

Au placement d'une organisation dentaire

Conditions:

1. Les cliniques dentaires, leurs locaux et leurs laboratoires sont situés séparément des installations à proximité, cependant, il est autorisé de les placer dans des polycliniques ordinaires, sous réserve des règles applicables.
2. La dentisterie est autorisée à être organisée dans des bâtiments résidentiels si les exigences actuelles sont remplies. En particulier, une entrée sur rue séparée est aménagée dans une telle dentisterie. S'il est prévu de fournir des appareils à rayonnement dans l'arsenal des cliniques situées dans des bâtiments résidentiels, les règles doivent être respectées.
3. Les cliniques dentaires devraient être équipées de systèmes d'égouts, de plomberie, de chauffage et d'électricité.
4. Dans les sous-sols, il est permis d'équiper une armoire, une chambre pour les employés et des toilettes, mais des systèmes de ventilation doivent être installés.
5. Les dentistes prennent enfants dans des salles séparées qui ne sont pas destinées au traitement de patients adultes. Il est recommandé d'organiser un accueil pour les enfants dans une section séparée avec une salle de bain et une salle d'attente.
6. Vous pouvez prodiguer les premiers soins dentaires aux femmes enceintes dans les cabinets habituels.
7. Chaque cabinet dentaire doit disposer d'un espace pour une installation de travail sous la forme de 14 mètres carrés (pas moins), et pour une installation supplémentaire de 10 mètres carrés (si une perceuse n'est pas utilisée, alors 7 mètres carrés). La hauteur minimale du sol au plafond est de 2,6 mètres.
8. Les opérations nécessitant une anesthésie et une réanimation ne sont autorisées qu'au bloc opératoire.
9. Le travail des dentistes est divisé en interventions purulentes et propres (planifiées), ne peuvent pas être utilisées ensemble. Ces derniers ont lieu les jours prévus à cet effet avec la mise en place anticipée du gène. nettoyage.

Pour finir de l'intérieur

Exigences principales :

1. Il est possible de décorer les locaux dentaires de l'intérieur uniquement avec des matériaux approuvés pour une utilisation à ces fins.
2. Les murs doivent être lisses. Ils ne peuvent être finis qu'avec des matériaux qui se prêtent bien au traitement avec des solutions antiseptiques.
3. Les murs du laboratoire dentaire peuvent être traités avec des peintures et revêtus de panneaux lisses. Les coutures doivent être scellées hermétiquement.
4. Pour le traitement des surfaces de plafond, il est permis d'utiliser une émulsion à base d'eau et d'autres peintures. Il n'est pas interdit d'installer des faux plafonds, mais la hauteur obtenue ne doit pas être inférieure à la norme. Si un équipement aérien est choisi, vous devez utiliser des plaques lisses qui tolèrent bien le traitement avec des solutions antiseptiques.
5. Les sols doivent également être lisses, fabriqués à partir de matériaux pouvant être utilisés en dentisterie.
6. Vous ne pouvez pas choisir des couleurs vives pour les murs. Nous avons besoin de tons clairs neutres qui n'interfèrent pas avec la distinction claire des tons de peau, des muqueuses, des matériaux dentaires, etc.
7. Pour décorer les armoires dans lesquelles l'amalgame est utilisé, vous devez:
   • les murs et la toile sont enduits de soufre et traités avec de la peinture;
   • le sol est recouvert d'un rouleau solide, toutes les coutures sont soudées, le socle s'adapte parfaitement aux murs et au sol;
   • les tables sont protégées du mercure par des matériaux spéciaux, des pare-chocs sont installés sur les bords;
   • seul l'amalgame est utilisé, produit sous la forme d'une capsule scellée.

Vers l'équipement

Exigences en matière d'équipement :

1. Si l'éclairage n'est que d'un côté, les chaises doivent être installées le long du mur porteur de lumière.
2. Lors de l'installation de plusieurs chaises dans un même bureau, vous devez vous assurer qu'elles sont séparées par des cloisons non transparentes et que leur hauteur minimale est de 1,5 mètre.
3. Si la clinique dispose de moins de 3 chaises, il n'est pas nécessaire d'équiper une salle de stérilisation séparée. Dans ce cas, il est possible d'installer des équipements de stérilisation dans les chambres elles-mêmes.
4. Un lavabo doit être installé dans chaque cabinet afin de se laver les mains et les instruments dentaires.
5. Les employés travaillant avec plâtre, il existe un équipement spécial pour la précipitation du gypse des eaux usées avant son rejet dans les égouts (piège à gypse).
6. Tout bureau devrait avoir un désinfectant pour l'air qui tue les bactéries. Mais vous ne pouvez installer que du matériel approuvé pour la dentisterie. Si des irradiateurs ouverts sont utilisés, les interrupteurs sont retirés des zones de travail.

Au microclimat, chauffage, ventilation

Les exigences non négligeables sont celles qui sont imposées au climat, au chauffage en dentisterie:

1. Les systèmes de chauffage et de climatisation doivent être équipés conformément aux normes en vigueur et aux données microbiologiques.
2. Les appareils de chauffage ne doivent pas être dangereux. Il est permis d'utiliser uniquement des équipements de chauffage lisses résistant aux agents de traitement.
3. Dans les cabinets où les médecins travaillent en permanence, une certaine température est réglée. Pendant la saison froide et pendant la période de transition, la température optimale est de 18-23°C, en période chaude, 21-25°C. La vitesse de l'air 0,2 m / s et l'humidité 60-40% restent inchangées à tout moment.
4. Dans les bureaux où les employés ne restent pas en permanence, la température pendant la saison froide est de 17-25 ° C avec une humidité ne dépassant pas 75% et une vitesse de l'air de 0,2-0,3 m / s. Pendant la période chaude, pas plus de 28 ° C, humidité jusqu'à 65% et mouvement de l'air de 0,2 à 0,5 m / s.
5. Dans n'importe quelle salle de dentisterie, l'air est climatisé à l'aide d'équipements spéciaux. Dans ce cas, les masses d'air propres et sales ne doivent pas être combinées.
6. Il peut y avoir des particules de drogue et même des substances nocives dans l'air, mais en même temps, une certaine norme est observée, qu'il est inacceptable de dépasser.
7. Il est nécessaire de changer le filtre dans les systèmes de nettoyage et de climatisation une fois tous les 6 mois ou selon les recommandations des fabricants dans les instructions de l'équipement.
8. S'il n'y a pas plus de trois chaises dans le bureau, la ventilation peut être effectuée en utilisant une ventilation conventionnelle par une fenêtre. Une ventilation naturelle par aspiration peut également être utilisée.
9. Si plus de trois sièges sont en fonctionnement, l'installation d'une hotte aspirante est une exigence obligatoire. Si la dentisterie opère dans un immeuble résidentiel, la ventilation ne doit pas être partagée avec celui-ci. L'équipement de ventilation doit être séparé et non relié à l'air de l'habitation.
10. Dans les salles où les opérations, la stérilisation, radiographie, ainsi que dans les salles de bain et les laboratoires, un système de ventilation séparé est installé.
11. S'il n'y a pas de ventilation autonome dans le bureau, il est permis d'évacuer les masses d'air épuisées des systèmes d'échappement d'échange général. ventilation sur le mur extérieur du bâtiment à l'aide d'appareils qui purifient l'air des produits chimiques nocifs et odeurs.
12. Les bureaux appartenant à des prothésistes dentaires sont autorisés à être équipés dans des bâtiments résidentiels, mais seulement si pas plus de deux employés travaillent. Il est permis d'équiper l'échange d'air par une fenêtre ou une ventilation naturelle d'échappement avec 2 fois échange d'air par un canal de ventilation indépendant avec accès au toit ou à un mur extérieur sans lumière ouvertures.
13. Dans n'importe quelle pièce, il devrait y avoir des traverses qui peuvent être ouvertes sans difficulté, la seule exception est la pièce où les opérations sont effectuées.
14. Il est nécessaire de surveiller la contamination microbienne afin qu'elle ne dépasse pas les indicateurs établis.
15. Les équipements de ventilation dans les locaux dentaires sont contrôlés par des sociétés spécialisées autorisées à exercer leurs activités.
16. Si la ventilation, le chauffage et d'autres équipements tombent en panne, il est nécessaire d'éliminer immédiatement tous les problèmes.

À l'éclairage naturel et artificiel

Ces exigences se divisent en plusieurs points :

1. Chaque cabinet dentaire doit être éclairé naturellement (pas d'appareils spéciaux).
2. L'orientation recommandée des fenêtres est nord, nord-ouest, nord-est.
3. Les bureaux principaux et les laboratoires des prothésistes dentaires doivent être orientés en éclairage uniquement vers le nord.
4. Si les fenêtres des salles de dentisterie ne sont pas orientées au nord, il est important d'utiliser des dispositifs de protection solaire. Lorsque des opérations sont effectuées, des stores doivent être installés entre les cadres de fenêtres.
5. Il est permis d'installer des fauteuils patients l'un derrière l'autre, mais si l'éclairage de la fenêtre avec un seul main, dans le processus de travail, les médecins doivent utiliser la lumière artificielle et changer de temps en temps des endroits.
6. Les endroits où travaillent les dentistes ne sont éclairés qu'à gauche.
7. Les cabinets dentaires sont éclairés non seulement naturellement, mais aussi avec un éclairage fluorescent et des lampes à incandescence.
8. Équipements luminescents dans les laboratoires techniciens dentaires mieux utilisé avec un spectre d'émission sans distorsion de couleur.
9. La lumière ne doit pas briller dans les yeux du dentiste qui s'occupe des patients.
10. Les bureaux sont équipés de:
    • lampes spéciales;
    • un réflecteur spécialisé sur le lieu de travail de chaque chirurgien ;
    • une lampe à chaque poste de travail du prothésiste dentaire.
11. Le niveau de lumière individuelle ne doit pas dépasser le total de plus de 10 fois;
12. Il est important d'équiper les luminaires d'une protection pouvant être traitée avec des solutions. Une telle protection vise à protéger les yeux de l'éblouissement.

À la radioprotection

La radioprotection fait référence à la protection d'une personne contre l'exposition à des rayons nocifs. Il existe de telles exigences en dentisterie:

1. Il est nécessaire d'équiper les pièces dans lesquelles le rayonnement sera, en fonction de la taille de la pièce, de son type.
2. L'équipement à rayons X ne peut être installé que sur la base d'un projet spécial. Il est établi par un organisme spécialisé autorisé.
3. Les sols peuvent être finis avec des matériaux artificiels et naturels, l'essentiel est qu'ils ne conduisent pas l'électricité.
4. Le microclimat peut être maintenu à l'aide d'équipements approuvés pour une utilisation en dentisterie.
5. Les employés des bureaux équipés d'appareils à rayons X sont affectés au groupe A s'ils effectuent des radiographies. Cela signifie qu'ils répondent à des exigences particulières. Ceux qui sont juste au bureau sont du groupe B.
6. Tous les types d'équipements à rayons X, seulement certains, ne peuvent pas être placés dans la salle. Les restrictions s'appliquent également à la charge de travail par semaine.
7. Avant d'installer l'équipement, le rayonnement est nécessairement calculé et la protection de tous les employés qui traitent avec les rayons X est organisée.
8. Si, lors de l'utilisation d'une radiographie, une personne est présente qui ne participe pas à la procédure de diagnostic, elle doit être protégée d'une dose importante de rayonnement.

Mesures sanitaires et anti-épidémiques

Désinfection

Conditions:

1. Le responsable de la stérilisation est le gestionnaire, dont les actions sont basées sur des documents réglementaires.
2. Les produits pouvant être utilisés plusieurs fois pour travailler avec des patients doivent être nettoyés en stricte conformité avec ce qui suit étapes: désinfection, nettoyage de pré-stérilisation, stérilisation et stockage ultérieur où il n'y a pas de risque d'exposition à des agents pathogènes micro-organismes.
3. Si un produit jetable est utilisé, il doit être désinfecté et jeté après usage.
4. Pour la mise en œuvre des mesures de désinfection, des produits chimiques, des matériaux et des équipements spéciaux sont utilisés.
5. Les moyens par lesquels les produits, les bureaux et les lieux de travail sont traités doivent être stockés dans l'emballage du fabricant, qui porte une étiquette, ainsi que dans des endroits spéciaux.
6. Il devrait y avoir des conteneurs séparés avec des solutions désinfectantes de travail qui sont utilisées pour traiter divers objets.
7. Le respect des normes sanitaires est contrôlé par SES.
8. Les produits stériles peuvent être disposés sur la table de travail du médecin (pour cela, un plateau propre spécial ou une serviette stérile est utilisé) uniquement avant le traitement d'un patient particulier.
9. Les lingettes thoraciques sont propres pour chaque patient. S'ils sont jetables, alors après la première utilisation, qui devient la seule, ils doivent être jetés. Les lingettes réutilisables sont lavées après chaque patient.

Sur l'entretien sanitaire des locaux

Règles:

1. Le nettoyage humide est effectué dans les cabinets dentaires au moins 2 fois par jour. Les fenêtres sont traitées au moins une fois par mois de l'intérieur et au moins une fois tous les 3 mois à l'extérieur.
2. Il est important d'effectuer un traitement antiseptique des surfaces situées à proximité du site de traitement après chaque patient.
3. Le nettoyage général est effectué au moins une fois par mois dans le bloc opératoire de l'opéra. bloc et dans la salle de stérilisation.
4. Le nettoyage nécessite des vêtements spéciaux et un équipement de protection.
5. Lors de la réalisation du gène. nettoyage les murs sont irrigués avec une solution ou essuyés à une hauteur de 2 mètres. Après la décontamination, les travailleurs changent de vêtements et lavent tout avec des serviettes en tissu propres, qui sont humidifiées avec de l'eau potable. Ce n'est qu'après ces actions que l'air peut être désinfecté.
6. Le matériel de nettoyage est trempé et bien séché après utilisation. Différents types d'inventaire sont utilisés pour différentes surfaces.
7. Le matériel de nettoyage est conservé dans un casier spécial.

Produits de nettoyage

Conditions:

1. Tous les instruments doivent être traités.
2. Pour la désinfection, on utilise des agents qui ont un large spectre d'action antimicrobienne.
3. Pendant le traitement, les produits sont immergés dans la solution jusqu'à ce que tous les canaux et cavités soient remplis. Les produits détachables sont immergés sous forme démontée, les modèles avec éléments de verrouillage sont trempés ouverts (avec de tels produits, plusieurs mouvements de travail doivent être effectués dans la solution).
4. L'épaisseur minimale de la couche de mortier sur les produits est de 1 centimètre.
5. Vous ne pouvez essuyer que les produits qui n'entrent pas en contact avec le patient. De plus, cette méthode est autorisée dans les cas où il est impossible d'effectuer le traitement par immersion dans la solution.
6. Après le traitement, chaque conteneur est lavé.
7. Les empreintes spéciales sont désinfectées après utilisation sur le patient.
8. Le traitement des systèmes d'aspiration est effectué en remplissant avec une solution spéciale, qui doit être conservée pendant un certain temps.
9. Les buses et les lunettes, ainsi que les électrodes de physiothérapie remplaçables doivent être désinfectées.
10. S'il y a 3 chaises ou plus, une pièce séparée est requise pour le traitement.
11. Vérifier la propreté des instruments à l'aide d'un test à l'amidopyrine.
12. Les dispositifs médicaux sont stérilisés par des méthodes physiques et chimiques.
13. Dans les stérilisateurs, il est permis de traiter plusieurs articles.
14. La méthode infrarouge est utilisée pour les produits métalliques.
15. Des méthodes chimiques sont utilisées pour traiter des produits qui ne contiennent pas de matériaux sensibles à la chaleur.
16. Des chambres germicides avec lampes UV sont utilisées pour le stockage des instruments.
17. La formation d'une serviette stérile et le dépliage de l'instrument doivent être effectués en tenue spécialisée.
18. Chaque traitement de produit est enregistré dans un journal spécial.

Traitement manuel

Règles:

1. Quel que soit le poste occupé, le personnel effectue le traitement des mains.
2. Pour l'absence de bactéries, vous devez suivre des règles simples: les ongles sont coupés courts; il n'y a pas de bijoux sur les mains.
3. Tous les désinfectants doivent être correctement sélectionnés et inoffensifs.
4. Le personnel a son propre savon et ses serviettes.
5. Vous pouvez utiliser à la fois un traitement pour les mains avec de l'eau et du savon et un antiseptique.
6. Le savon doit être dans un récipient et sous forme liquide.
7. Pour la désinfection, des antiseptiques contenant de l'alcool sont utilisés.
8. Le frottement des mains avec de l'alcool est effectué avant et après le patient.
9. Les mains sont traitées avec de l'alcool à friction jusqu'à ce qu'elles soient complètement sèches.
10. Dans les bureaux, l'accès à l'eau est prévu avec un pied ou un coude afin de laisser les mains propres après lavage.
11. Si du biomatériau se retrouve sur vos mains, il est nécessaire d'éliminer la contamination, de traiter les mains, de les laver à l'eau et au savon et de les sécher, puis de les traiter à nouveau.
12. Le traitement et l'examen des patients ne peuvent être effectués qu'avec des gants, qui sont changés après chaque patient.
13. Les chirurgiens travaillant dans les salles d'opération dentaire doivent traiter leurs mains en deux étapes:
    • se laver les mains sous l'eau courante pendant plusieurs minutes, puis les sécher soigneusement.
    • traiter avec un antiseptique.

Hygiène du personnel

Conditions:

1. Les conditions de travail ne doivent pas être dangereuses pour les employés.
2. Les employés ont des vêtements de travail spéciaux.
3. Les employés de la dentisterie changent de vêtements tous les jours en cas de contamination sanguine - immédiatement. Chaque employé a au moins 3 ensembles de vêtements.
4. Les vêtements sont traités à la blanchisserie, il est interdit de le faire à la maison.
5. Lorsque des opérations sont effectuées, les employés exercent leurs activités en blouses, gants et masques stériles. Des chaussures non tissées sont utilisées.
6. Le personnel doit être attentif aux patients en tant que sources potentielles d'infections transmises par le sang. Cela les oblige à utiliser des moyens de protection individuelle lors de toute manipulation avec les patients.
7. Pendant l'examen et le traitement, ne touchez pas à d'autres objets (cosmétiques, téléphone, etc.).
8. Si des lésions cutanées se sont produites, il est nécessaire de traiter et d'appliquer un patch.
9. S'il y a une forte probabilité de contracter le VIH, il est important de visiter les centres qui traitent de tels problèmes pour la chimioprophylaxie.