Névralgie glossopharyngée: causes, symptômes, traitement du syndrome de Sicard

La névralgie du nerf glossopharyngé est une modification pathologique de son activité causée par le développement d'une maladie concomitante dans les zones adjacentes.

Parmi les symptômes de la névralgie glossopharyngée figurent la douleur, un échec du processus de salivation et une violation des réflexes tels que le pharynx et le palatin. Pour éliminer l'inconfort, des médicaments et de la physiothérapie sont prescrits.

Cette maladie est rarement diagnostiquée. L'incidence de la pathologie est de 16:10 millions de personnes. Les hommes qui ont atteint l'âge de 40-50 ans sont les plus sensibles à la névralgie nerveuse. Chez les femmes, la maladie est moins fréquente.

Nerf glossopharyngé: anatomie et fonction

L'origine du nerf glossopharyngien est la moelle allongée. Le nerf est formé de fibres parasympathiques sensibles, motrices et autonomes. Les fibres sensibles assurent l'innervation de la membrane muqueuse des amygdales, ainsi que du voile du palais, du pharynx, de la langue, de la trompe d'Eustache, de la cavité tympanique.

À l'aide de fibres gustatives, une personne peut percevoir le goût. Les fibres motrices innervent le muscle stylopharyngé, ce qui soulève le pharynx. Les réflexes palatin et pharyngé sont formés par les fibres motrices et sensorielles, ainsi que par le nerf vague.

Le début des fibres parasympathiques qui forment le nerf glossopharyngien est le noyau salivaire inférieur. De plus, avec les nerfs tympanique et petit rocher, les fibres pénètrent dans le ganglion végétatif de l'oreille, puis dans la glande parotide, assurant la régulation de la salivation.

Les raisons du développement de la pathologie

Les médecins distinguent la névralgie glossopharyngée idiopathique primaire et le syndrome de Sicard secondaire.

Dans la plupart des cas, la névralgie glossopharyngée survient dans le contexte d'autres conditions pathologiques dans le corps. En tant que maladie primaire, la pathologie est extrêmement rare.

La défaite du nerf glossopharyngien se forme dans le contexte de:

• le développement de l'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux sanguins sont affectés et la circulation sanguine locale est perturbée;
• les maladies infectieuses telles que l'amygdalite ou la grippe;
• syndrome d'intoxication résultant d'une exposition à des métaux lourds ou à d'autres substances nocives ;
• blessure traumatique aux amygdales;
• caractéristiques anatomiques du processus styloïde, par exemple, si sa longueur dépasse la normale;
• dépôts de sels de calcium dans le ligament stylo-hyoïdien;
• la présence d'un néoplasme ressemblant à une tumeur, concentré dans la section où le pont est connecté au cervelet;
• la présence d'une formation tumorale dans la zone laryngée;
• pathologie oto-rhino-laryngologique;
• compression du nerf par les muscles;
• pathologies de nature inflammatoire dans le cerveau, ses membranes;
• anévrisme dans le vaisseau.

Compte tenu de la source de la maladie, un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit. Si certaines pathologies peuvent être corrigées avec des médicaments, alors dans la thérapie d'autres, elles ne peuvent se passer de l'intervention d'un chirurgien.

La nature du tableau clinique

L'état pathologique se manifeste par des symptômes de douleur aiguë, qui sont observés dans la région linguale sous-racinaire ou dans la région d'une amygdale. Le syndrome douloureux avec névralgie est basé non seulement dans la région du nerf glossopharyngien, il irradie vers le palais mou, la région pharyngée, l'oreille, parfois le symptôme donne aux yeux, à la mâchoire, au cou.

Le syndrome est unilatéral. Durée - pas plus de 2-3 minutes. L'intensification du symptôme se produit au moment du mouvement de la langue, par exemple en mangeant ou en parlant fort.

Le mode de travail et de repos est violé: il y a une insomnie nocturne due à une douleur intense. Une personne dort d'un côté, du côté de l'absence d'inconfort.

Entre autres symptômes caractéristiques, - sécheresse accrue de la muqueuse buccale, et après la fin de l'attaque - au contraire, augmentation de la salivation. Le liquide produit a une consistance visqueuse.

Parfois, la névralgie glossopharyngée peut provoquer des symptômes généraux :

• vertiges;
• l'apparition de "chair de poule" dans les yeux;
• hypotension (baisse des niveaux de pression artérielle);
• rarement - évanouissement.

Ces derniers symptômes apparaissent en raison de l'irritation d'une branche du nerf glossopharyngien, qui déprime le centre vasomoteur du cerveau et provoque une chute de pression.

La pathologie neurologique est caractérisée par une exacerbation et une rémission. La phase de rémission peut durer assez longtemps, atteignant parfois 1 an.

Au fil du temps, le développement de la pathologie, les périodes d'exacerbation des symptômes deviennent plus fréquentes et les symptômes douloureux s'intensifient.

La sensibilité des zones impliquées dans l'innervation du nerf glossopharyngien est altérée: langue (tiers postérieur), amygdale, pharynx d'un côté, voile du palais, oreille. La perception gustative est également confuse.

Diagnostic et analyse différentielle

Initialement, le médecin recueille des informations sur la durée d'apparition des symptômes, leur nature et leur intensité. Différencier la maladie de la névralgie du trijumeau - pathologie qui se déroule avec des manifestations cliniques similaires.

La principale différence entre ces maladies est la zone de concentration des symptômes de la douleur. Si la névralgie du trijumeau survient avec une gêne survenant au visage (généralement près des lèvres), le nerf glossopharyngien affecté - avec un symptôme localisé à la racine linguale.

Pour identifier un état pathologique, les mesures suivantes sont prescrites:

• orthopantomogramme (aide à identifier une augmentation du processus styloïde);
• tomodensitométrie du cerveau;
• Imagerie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins.

Une visite chez un oncologue est nécessaire, ce qui aidera à exclure le cancer.

Thérapies

Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin; plus le traitement est débuté tôt, plus le pronostic est favorable. La névralgie nécessite un traitement à long terme, dont la méthode est déterminée en tenant compte de la cause et de la gravité de la maladie.

Un traitement conservateur

Le traitement médicamenteux de la névralgie glossopharyngée consiste à prendre des médicaments antalgiques (non stéroïdiens anti-inflammatoires), antiépileptiques, antipsychotiques, myorelaxants, complexes vitaminiques, fortifiant.

Avec l'inefficacité des médicaments oraux, le patient reçoit un blocage par injection sous la région linguale. Parmi les médicaments destinés à l'exposition locale, des anesthésiques sont utilisés, par exemple le Dikain, qui est utilisé pour lubrifier la cavité buccale.

La physiothérapie est souvent prescrite. Il peut s'agir de courants galvanisés, diadynamiques et sinusoïdaux.

Intervention chirurgicale

Lors de la manipulation chirurgicale, le nerf affecté est libéré, qui est comprimé et irrité par le tissu voisin. La décompression microvasculaire de la racine nerveuse est effectuée à l'endroit où elle quitte le cerveau. Si nécessaire, le ligament sublingual est disséqué et le processus styloïde est raccourci.

Un équipement microchirurgical endoscopique est utilisé. Cela réduit le risque de traumatisme des tissus sains et l'apparition de conséquences négatives.

Dans la plupart des cas, des conséquences négatives surviennent dans le contexte d'une opération mal exécutée, qui peut entraîner une infection secondaire de la plaie ou des blessures supplémentaires à la personne affectée Région.

Avec le démarrage rapide du traitement et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, on peut espérer un pronostic favorable et un rétablissement complet.

Mesures préventives

Jusqu'à présent, aucune mesure de prévention spécifique n'a été développée. Il est important d'orienter les efforts pour prévenir le développement de maladies provoquantes (infectieuses, virales, etc.), afin d'éliminer les risques de blessures à la tête et aux os de la mâchoire.

La névralgie du nerf glossopharyngé nécessite un traitement à long terme et minutieux, dont la durée peut aller jusqu'à plusieurs années, mais la pathologie ne fait pas partie des maladies potentiellement dangereuses. Cependant, vous ne devez pas vous fier uniquement à l'automédication. Sinon, le temps de récupération est ralenti.