Conséquences de l'entrée et de l'opération pour retirer le matériau d'obturation du sinus maxillaire

Pour comprendre comment la composition de comblement se trouve dans le sinus maxillaire, il faut rappeler la structure de l'os maxillaire. Et le fait qu'il ne s'agisse pas d'une formation monolithique, mais qu'elle contienne dans son épaisseur la cavité maxillaire (sinus), également appelée cavité maxillaire par l'auteur. Mais cette cavité n'est pas la seule disponible dans la mâchoire supérieure.

L'os forme un processus appelé alvéolaire, traduit littéralement: cellulaire. Et ses alvéoles en « nid d'abeilles » sont destinées à accueillir les racines des dents. Les racines, étant placées dans des cavités correspondant exactement à leur forme et à leur longueur - les cellules dentaires ou alvéolaires, empêchent les dents de s'arracher et de tomber de la mâchoire.

Le système de cavités dans la mâchoire supérieure est similaire à un duplex - un appartement sur deux niveaux. A l'étage, il y a un hall spacieux et vide de la cavité maxillaire. En dessous, il y a de nombreuses cavités alvéolaires verticales étroites. Ce ne sont pas des canaux traversants, mais des trous avec une profondeur (hauteur) limitée. Les dents vivent ici, remplissant densément les espaces des trous avec leurs racines qui poussent vers le haut.

Mais parfois, les racines de la dent sont trop longues et, ayant traversé toute l'épaisseur de la mâchoire, elles peuvent se retrouver dans la cavité maxillaire. Car son fond (plancher) est en même temps un plafond pour les cellules dentaires de la mâchoire supérieure. Cela équivaut au cas où le locataire du niveau inférieur est trop grand, perce le plafond avec sa tête, et se retrouve dans la chambre à l'étage.

Voies de pénétration

Les dents dont les racines ont soit pénétré dans la "chambre haute" soit se sont arrêtées sous le "tapis" à son sol (sous la muqueuse du sinus maxillaire) sont susceptibles de s'enflammer. Et puis leur traitement par un dentiste s'impose.

Guérir pulpite, le médecin doit non seulement retirer la pulpe de la dent (pulpe) de la cavité de ses intestins. Il doit en nettoyer les canaux des racines dentaires, en les traversant, jusqu'aux apex-apex. Ensuite, les canaux passés sont scellés - remplis d'un composé de remplissage, et - très étroitement, étroitement, de sorte qu'il ne reste plus de cavités-vides dans les canaux.

Étant donné que le matériau d'obturation est injecté sous pression, une partie de celui-ci à travers le canal apical (se terminant par un trou au sommet de la racine de la dent) est capable de pénétrer dans le sinus maxillaire.

La pénétration de particules étrangères dans la cavité maxillaire (ou sinus) est également possible pendant élévation des sinus - les opérations d'injection de matériau dans la mâchoire pour l'augmentation osseuse avec la pose ultérieure de l'implant.

Symptômes de la présence d'un corps étranger

Avec un petit volume et une stérilité complète de la composition de remplissage qui est tombée dans le sinus de la mâchoire supérieure, elle n'est pas capable de provoquer une irritation et une inflammation de sa membrane muqueuse. Dans ce cas, son séjour là-bas, détecté exclusivement par la méthode aux rayons X, ne nécessite pas de mesures pour son extraction.

Dans la variante, lorsque l'inflammation commence néanmoins, des symptômes de sinusite apparaissent - irritation de la membrane muqueuse causée par une tentative d'expulsion d'un corps étranger de la cavité.

Il s'exprime :

• douleurs diverses: sous forme de lourdeur dans la mâchoire supérieure ou d'une sensation de transfusion à l'intérieur avec un changement brusque position de la tête (inclinaison, rotation), apparition de sensations douloureuses lors de la mastication, lors de la fermeture mâchoires;
• l'apparition d'écoulements de la cavité nasale (d'abord séreux, puis purulents avec une odeur et un goût correspondants, ressentis lorsqu'ils sont aspirés du nasopharynx dans la bouche en se mouchant, en avalant);
• l'apparition de signes d'un processus inflammatoire dans l'organisme: élévation de la température, fatigue, courbatures, maux de tête, nausées, vertiges, somnolence.

Mais si la sinusite habituelle peut passer de la prise de médicaments, alors la présence d'un corps étranger qui a provoqué et maintient l'inflammation dans le sinus nasal nécessite son élimination sans faute.

Conséquences d'un corps étranger dans le sinus

Si le matériau d'obturation est laissé dans le sinus maxillaire, des complications peuvent se développer sous la forme de :

• sinusite chronique - l'émergence d'un foyer d'infection microbienne et une source d'intoxication constante du corps;
• ostéomyélite de la mâchoire;
• formation de fistule - communication avec la cavité buccale (en raison de la pression de la masse de remplissage sur le fond du sinus).

Compte tenu de la proximité du sinus maxillaire avec l'orbite et la trompe d'Eustache (auditive), l'inflammation de celui-ci peut provoquer :

• otite moyenne - dommages microbiens aux structures de l'oreille moyenne et interne avec perte de l'audition et du sens de l'équilibre;
• dommages aux structures de l'organe de la vision.

La complication la plus redoutable de la sinusite (lorsque l'infection est transmise du sinus maxillaire aux autres sinus paranasaux lors des éternuements, de la toux) est l'infection de la cavité crânienne avec le développement de :

• méningite;
• encéphalite.

Comment est-il diagnostiqué ?

Souvent, le patient, sans associer le développement d'une sinusite à une manipulation dentaire, sollicite l'avis de Le médecin ORL confirme l'existence de la maladie en appliquant une rhinoscopie ou une endoscopie des fosses nasales et accessoire sinus.

Mais ces méthodes ne sont pas en mesure d'identifier la véritable cause de la sinusite - la présence d'un corps étranger dans le sinus maxillaire. En raison de leur densité importante, les compositions utilisées dans les obturations dentaires sont radio-opaque, ce qui permet de les voir sur la photo sous forme d'ombres plus intenses que les tissus des dents et les os de la mâchoire.

Par conséquent, l'utilisation de la radiographie est une condition préalable au contrôle de la qualité du remplissage, du lifting des sinus et d'autres interventions dans la zone adjacente au sinus maxillaire.

Un moyen encore plus informatif de diagnostiquer ce problème est la méthode de tomodensitométrie.

Opérations d'extraction

Parler de la possibilité d'un traitement purement conservateur dans le développement de cette complication d'une intervention dentaire n'est pas il est nécessaire - sans enlever la substance de remplissage qui maintient la muqueuse sinusale dans un état irrité, l'effet n'est pas volonté.

L'opération pour retirer un corps étranger du sinus maxillaire est possible en utilisant l'une des techniques suivantes :

• ouverture latérale de la paroi antérieure de la cavité vestibule;
• créant un accès par le canal alvéolaire de la dent problématique.

Les petits corps étrangers sont retirés à l'aide d'un endoscope; les corps étrangers plus gros nécessitent une opération à plus grande échelle. En présence de détritus purulents, il est retiré de la cavité par aspiration suivie d'un rinçage répété avec une solution antiseptique.

L'intervention est réalisée sous contrôle radiologique, en utilisant une méthode d'anesthésie adéquate dans une clinique ambulatoire (avec une faible complexité de l'opération) ou dans le service de chirurgie maxillo-faciale.

Un traitement conservateur

Il est applicable à la fois lors de la préparation de l'intervention chirurgicale et immédiatement après sa mise en œuvre, et est conçu pour minimiser autant que possible l'activité du processus inflammatoire local.

S'il est impossible de retirer immédiatement le matériau d'obturation du sinus maxillaire le traitement thérapeutique est une méthode pour contenir l'agression microbienne jusqu'à ce qu'un moment favorable soit atteint pour l'opération.

Les raisons du report de l'opération sont :

• le début et le déroulement de la grossesse ;
• le développement d'un processus inflammatoire aigu (y compris infectieux);
• manque d'immunité;
• troubles des mécanismes de coagulation du sang;
• intolérance à certains médicaments.

Un ensemble de mesures comprend l'utilisation de médicaments ayant pour effet de :

• antibactérien - supprimant le développement de la flore microbienne pathogène;
• anti-inflammatoire - réduisant l'activité de destruction des tissus, adaptant le corps à un niveau de métabolisme donné;
• antihistaminique - réduisant l'œdème et prévenant l'hyperproduction de sécrétions des glandes muqueuses, ainsi que l'apparition de réactions allergiques aux antibiotiques utilisés;
• antiseptique local - aide à éliminer l'excès de mucus du sinus lors du lavage.

Prophylaxie

Afin d'empêcher la pénétration de composés d'obturation dans le sinus maxillaire, il est nécessaire d'améliorer les compétences d'utilisation des techniques dentaires à ce stade du traitement dentaire.

En plus du contrôle tactile sur le processus, le contrôle aux rayons X est requis pour toutes les manipulations sur la mâchoire supérieure (en plus d'entrer dans la cavité maxillaire de la composition d'obturation, il existe une possibilité d'y enfoncer un fragment de la racine dentaire en raison de sa fragilité ou de sa carie tissus).

Le matériel dentaire doit être en bon état de fonctionnement et parfaitement adapté à son usage. Parlant de la responsabilité d'un dentiste, on ne peut qu'évoquer l'intérêt de la réussite du traitement du patient lui-même.

Amener les dents et les mâchoires dans un état d'urgence n'est pas nécessairement le résultat de maladies chroniques débilitantes et de caractéristiques congénitales des tissus de la cavité buccale. Négliger les normes d'hygiène personnelle, ignorer les besoins des dents pour le traitement, refuser d'utiliser des prothèses en est un le sol sur lequel les problèmes bucco-dentaires ultérieurs sont nourris, à la fois émotionnels et financier.

Cout d'opération

Le prix de ce service à Saint-Pétersbourg, compte tenu du faible caractère invasif du matériel endovidéochirurgical utilisé dans les cliniques dentaires de la ville, est d'environ 10 000 roubles. Le coût spécifique de l'opération de retrait du matériau d'obturation du sinus maxillaire dépend du degré de complexité du cas et de l'ampleur de l'intervention.

Le coût d'une première consultation avec un endovidéochirurgien est d'un montant de 1 000 roubles, le prix d'un scanner (ordinateur tomographie) d'une mâchoire (supérieure) en version 3D est de 1200 roubles (avec enregistrement gratuit des données reçues sur disque).

Avec un deuxième examen dans les 30 jours, le coût de la consultation d'un médecin spécialiste est de 2 000 roubles. Pour l'examen endoscopique vidéo de toute cavité crânienne naturelle, un montant de 1 800 roubles est facturé.

Pour la chirurgie unilatérale du sinus maxillaire (ouverture du sinus), environ 21 000 sont débités du compte du patient, avec retrait un corps étranger par anastomose naturelle avec la cavité nasale sous contrôle endoscopique - environ 19 000 roubles.

Seul un dentiste peut répondre avec compétence à toute la gamme de questions liées à la santé (et à la mauvaise santé) des dents. Par conséquent, visiter le cabinet dentaire au moins une fois par an devrait devenir plus qu'une des normes. hygiène personnelle, mais une mesure préventive pour éviter des suites coûteuses et moralement coûteuses traitement.