Qu'est-ce que la dentine, ses types, sa composition, sa structure et sa fonction

La dentine est l'un des tissus durs de la dent, qui se caractérise par une structure histologique particulière et une quantité inférieure de substances minérales par rapport à l'émail. C'est un tissu dentaire moins durable que l'émail, mais cette résistance en l'absence de processus pathologique est assez élevée.

Par exemple, lors d'un examen dentaire objectif par sondage, il est nécessaire de publier le bruit de broyage de la partie active de l'instrument sur la dentine - seul cela indique la présence de sains, inchangés tissus. La dentine forme la masse et la forme de la dent, dans la zone de la couronne elle est recouverte d'émail, dans la zone racine - ciment.

Fonctions dentinaires

Le tissu solide a plusieurs fonctions importantes :

• protecteur;
• trophique;
• sensoriel.

Protecteur

La couche dentinaire est située directement au-dessus du faisceau neurovasculaire de la dent -

pulpe et empêche les micro-organismes d'y pénétrer en l'absence de pathologie d'une dent individuelle.

De plus, en réponse à un processus infectieux prononcé - la carie, les cellules de la couche périphérique du faisceau neurovasculaire commencent à produire de la dentine de remplacement, qui remplit une fonction protectrice.

Trophée

La couche est traversée par un grand nombre de tubules, qui, selon de nombreuses études, contiennent de la liqueur dentaire.

Grâce à ce liquide, le trophisme de l'émail et de la dentine elle-même est assuré. Les tubules dentinaires assurent également une fonction neurotrophique - l'innervation et la nutrition des tissus durs.

Sensoriel

La couche dentinaire est un tissu extrêmement sensible à la douleur, ce qui est dû à la présence d'une frontière histologique telle que l'émail-dentine.

Il contient des sections périphériques de cellules nerveuses (processus de Toms), qui provoquent des crises de douleur pendant préparation (sans anesthésie, à condition que la pulpe soit viable) ou en cas de carie traiter.

Ainsi, la sensibilité de la dent aux stimuli externes est assurée.

Structure et composition

La dentine est une substance intercellulaire calcifiée qui est pénétrée par de nombreux tubules dentinaires. Ces tubules contiennent des processus d'odontoblastes - des cellules nerveuses spéciales qui ont produit ce tissu pendant l'histogenèse, ou la formation de tissus dentaires.

La couche est composée à 70-75% de substances minérales calcifiées, qui sont représentées, pour la plupart, par l'hydroxyapatite. 20-25% de sa composition sont constitués de substances organiques - collagène de type 1. L'eau contient environ 10-15%.

La substance intercellulaire est formée de fibres de collagène, qui sont associées à des cristaux d'hydroxyapatite - cristaux déposés sous forme de grumeaux et de grains spécifiques, fusionnant en formations sphériques - globules et calcosphérites.

Zones et vues

Anatomiquement, la dentine péripulpaire et du manteau est isolée. La cape est située directement sous l'émail, près de la pulpe - au-dessus du faisceau neurovasculaire - la pulpe.

D'un point de vue histologique, la dentine est divisée en radiale et tangentielle, ce qui est dû à la localisation des fibres de collagène qui composent sa composition.

La couche du manteau est caractérisée par des fibres de Korf radiales, qui divergent à la manière d'un rayon vers émaux, et pour le proche pulpaire - les fibres tangentielles d'Ebner, qui divergent plus parallèlement les unes aux autres et au manteau.

Toutes les fibres de collagène vont à la frontière dentine-émail, qui est une zone extrêmement sensible du fait que les divisions périphériques des processus odontoblastiques y sont situées.

Il existe les types suivants :

• primaire, dont la formation commence avant l'éruption des dents;
• secondaire, dont la formation commence après l'éruption;
• tertiaire (irrégulateur, réparateur, de remplacement) - produit en réponse à des dommages aux tissus dentaires.

La dentine secondaire a moins de tubules et les fibres sont moins ordonnées que la dentine primaire.

Le tertiaire se caractérise par un arrangement chaotique de tubes, de fibres et une minéralisation assez faible - un faible pourcentage de substances inorganiques.

Histologiquement, la prédentine est également isolée, ce qui est une partie inhabituelle de la dentine, située de l'intérieur - la couche la plus proche de la pulpe. Par la suite, c'est à partir de celle-ci que la dentine secondaire ou tertiaire est produite - cette zone est la croissance.

Au microscope, on distingue les types suivants :

• interglobulaire;
• couche granuleuse de Toms;
• péritubulaire.

L'interglobulaire est représenté par des fibrilles inhabituelles, entre lesquelles se trouvent des globules de dentine faiblement minéralisée. Le péritubulaire, à son tour, est situé autour de chacun des tubules dentinaires et est plus saturé de substances inorganiques que le tissu dentaire.

La couche granuleuse de Toms est une zone de la couche de dentine périphérique de la racine. Elle, comme la dentine interglobulaire, est constituée de zones peu calcifiées - des grains situés le long de la frontière dentine-ciment.

Changements d'âge

Au fil du temps, la quantité de minéraux dans le corps change. Plus près de la vieillesse, le pourcentage de substances inorganiques dans la couche diminue en raison de modifications dégénératives du faisceau neurovasculaire.

Les tubules dentinaires se rétrécissent - ils se sclérosent et leur fonction trophique n'est pratiquement pas remplie. Ces changements sont également dus aux changements liés à l'âge des odontoblastes: comme dans toute cellule du corps, leurs fonctions et processus métaboliques y sont perturbés.

Cependant, avec le rétrécissement des tubules dentinaires, la résistance aux caries tissulaires ou la résistance aux caries chez les personnes âgées augmente. Malheureusement, cette propriété ne se manifeste pratiquement pas, car peu de personnes ont des dents parfaitement saines jusqu'à un âge avancé.

Maladies dentinaires

Le principal processus pathologique qui affecte activement le tissu dentaire est carie. En raison de la consommation accrue de glucides, l'activité enzymatique de la microflore de la plaque dentaire et une diminution locale du niveau d'acidité se produit, une déminéralisation des tissus durs et le développement de caries.

Avec la carie, se forment ce que l'on appelle les "chemins morts" - les tubules dentinaires, dans lesquels les processus des odontoblastes sont morts en raison de l'activité de micro-organismes.

Cette couche constitue un excellent milieu pour la croissance, la reproduction et la nutrition des micro-organismes en raison de la grande quantité de matière organique, plutôt que dans d'autres tissus de la dent - cela contribue à la transition rapide des caries vers la pulpe et au développement de complications - pulpite, parodontite.

L'émail a une bonne résistance aux caries par rapport à la dentine: cela est dû à la structure des prismes d'émail, l'orientation des cristaux et la composition de la salive, qui la lave constamment, la saturant des ions nécessaires et la nettoyant de les restes de nourriture. Dans la couche de dentine, les conditions sont beaucoup moins favorables: le processus pathologique s'y propage extrêmement rapidement, ce qui est favorable au développement de formes aiguës de carie.

Comment restaurer la dentine ?

Malgré le fait que cette couche a une bonne régénération en général, avec le développement d'un processus carieux, cette capacité est présente de manière insignifiante.

La principale méthode de traitement des caries est l'élimination complète des tissus ramollis et déminéralisés, suivie d'un traitement antiseptique et du remplissage de la cavité carieuse. Par garnitures la restauration de l'émail et de la dentine est obtenue.

Les matériaux de remplissage modernes, à savoir les photopolymères, ce sont aussi des composites qui ont d'excellentes propriétés esthétiques, permettant imiter la couleur naturelle des tissus durs, fournir un bon optimum fonctionnel et restaurer l'anatomie option.

Matériaux composites avoir des couleurs spéciales selon Échelle Vita, en sélectionnant séquentiellement lequel le médecin restaure d'abord la couche de dentine à l'aide d'un matériau opaque, puis procède à la recréation de l'émail.

Cette couche est l'une des structures les plus complexes de la dent en termes de morphologie et de fonction. Il fournit une variété de processus physiologiques qui se produisent à la fois en réponse à un stimulus local et, en général, pendant l'activité vitale de la dent.

Dans le contexte de l'apparition fréquente du processus carieux, il subit, comme l'émail, une déminéralisation. Pour un assainissement complet et l'élimination du foyer infectieux, il est nécessaire d'éliminer complètement tous les éléments pathologiquement altérés. tissus - nécrectomie, avec traitement ultérieur avec des solutions antiseptiques et restauration avec obturation Matériel.

Il est impossible de ne pas retirer le tissu ramolli, car cela entraînera le développement de complications carieuses, ce qui peut aggraver considérablement l'état général du patient.

Les informations sur la structure et la fonction de la dentine sont nécessaires à la fois pour les dentistes et les patients - c'est vous permet d'avoir une idée plus claire de la nature du processus pathologique et des modèles de son développement.