Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire: causes, symptômes et traitement de l'ATM

La mâchoire inférieure se connecte au crâne par une articulation appelée temporo-mandibulaire (ATM). Sa tâche est d'assurer le mouvement de la mâchoire.

L'arthrite de l'ATM est une inflammation des éléments articulaires, accompagnée de douleurs et d'une diminution de la mobilité de la partie inférieure du visage.

Causes de l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire

L'arthrite se caractérise par une inflammation progressivement progressive, qui commence dans la capsule articulaire et, si les mesures thérapeutiques sont insuffisantes, passe aux éléments restants de l'articulation.

La pathologie peut commencer sous la forme d'une affection aiguë, avec une inflammation à long terme qui dégénère en une inflammation chronique. Des blessures ou des infections traumatiques peuvent déclencher l'apparition de l'arthrite. Elle devient souvent une complication de certaines pathologies.

L'apparition d'une inflammation de l'articulation de la mâchoire inférieure est provoquée par:

1. Malformations congénitales qui contribuent à l'inflammation.
2. Processus infectieux. Les micro-agents pathogènes pénètrent dans l'articulation par la circulation sanguine, depuis les organes voisins (contact) ou directement. Infection générale avec la scarlatine, amygdalite, la syphilis, d'autres pathologies conduisent à la lésion de l'ATM de manière hématogène. Une infection par contact est observée lorsque l'infection est à proximité immédiate glandes salivaires, abcès de la face, otite moyenne purulente, parotidite. L'infection pénètre directement dans l'articulation lors de blessures, d'interventions médicales, de fractures.
3. Avec les dommages articulaires généraux causés par la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation peut atteindre l'ATM.
4. La forme traumatique est fixée en cas d'ecchymoses et de blessures des os du visage. Les blessures sont reçues de coups au visage, avec trop d'ouverture de la bouche. L'arthrite peut être associée à des dommages aux vaisseaux qui alimentent l'articulation.
5. Pathologies endocriniennes - hyperthyroïdie, cancer de la thyroïde.
6. Empoisonnement et intoxication causés par eux.
7. Absence de micro et macroéléments, hypovitaminose.

La forme réactive survient après des infections - chlamydia, rubéole et autres. Dans le même temps, il peut ne pas y avoir de micro-agents pathogènes dans les structures de l'articulation, l'inflammation est une conséquence de la maladie et de sa complication.

Classification de l'arthrite de l'ATM

La classification de l'arthrite de la mâchoire est effectuée sur la base des raisons conduisant à l'inflammation de l'articulation:

1. Infectieux non spécifique. Elle est causée par des infections - grippe, amygdalite, maladies de l'oreille ou de la cavité buccale. Les micro-agents pathogènes passent dans le tissu articulaire par contact, voie directe ou avec le sang.
2. Spécifique infectieuse. L'inflammation de l'ATM devient la conséquence d'une pathologie infectieuse à long terme - tuberculose, syphilis.
3. rhumatoïde. C'est une conséquence du rhumatisme, qui a capturé tout l'appareil articulaire.
4. Réactif. Il se déroule sans lésion infectieuse des structures articulaires, mais est une conséquence des maladies infectieuses transférées - méningocoque, entérite, uréeplasmose et autres.
5. Traumatique. Les chocs, les luxations, l'ouverture de la bouche infructueuse, les manipulations médicales peuvent endommager l'intégrité de l'articulation et provoquer une inflammation.

L'arthrite avancée de la mâchoire inférieure s'accompagne d'une accumulation d'exsudat purulent ou séreux et nécessite un traitement immédiat. La maladie est plus fréquente chez les personnes n'ayant pas dépassé l'âge moyen.

Symptômes et diagnostic

La maladie évolue avec un syndrome douloureux en croissance constante. Avec tous les mouvements de la mâchoire, y compris une simple tentative d'ouvrir la bouche, la douleur augmente fortement, irradie vers l'arrière de la tête ou de la langue, souvent vers l'oreille, la tempe. En raison de la douleur dans la partie supérieure du visage, l'arthrite est parfois appelée arthrite maxillaire, bien qu'il n'y ait pas une telle maladie et aucun terme médical.

Signes prononcés d'arthrite :

• incapacité à ouvrir la mâchoire plus large qu'un centimètre, déformation du visage vers l'articulation douloureuse;
• rougeur de la peau, gonflement;
• douleur au toucher;
• mal de tête;
• bruit dans les oreilles;
• craquement, clic lors du déplacement de la mâchoire.

La douleur est principalement de nature locale, mais peut irradier vers n'importe quelle partie du visage.

La photo montre des changements dans la capsule articulaire dans l'arthrite, provoquant une inflammation progressive de l'articulation de la mâchoire avec des symptômes prononcés, la condition nécessite un traitement immédiat :

Avec l'accumulation d'exsudat purulent, des symptômes supplémentaires apparaissent:

• état fébrile avec élévation de la température;
• douleur persistante sévère;
• l'infiltration crée une sensation de ballonnement;
• sensibilité accrue de la peau, incapacité de toucher le visage, réaction au froid et à la chaleur;
• bourdonnements dans les oreilles, déficience auditive, modifications de la zone des canaux auditifs, formation fréquente d'abcès dans l'oreille.

Avec l'arthrite purulente, l'état général s'aggrave fortement, des vertiges surviennent.

La forme chronique s'accompagne d'une faible mobilité de la mâchoire inférieure, d'un craquement caractéristique, la bouche s'ouvre de 2 à 2,5 centimètres, la douleur est inexprimée.

Périodiquement, il y a du bruit dans les oreilles, il y a une détérioration de l'acuité auditive. Avec un long cours, une subluxation et une luxation de la mâchoire se développent.

Pour les autres formes d'inflammation de l'ATM :

1. Rhumatoïde - accompagné de fièvre, diverses formes d'arthralgie se développent, des symptômes de polyarthrite sont observés. Des malformations cardiaques peuvent se former.
2. Traumatique - limitation importante de la mobilité, douleur intense et intense. En cas de blessures graves, une ankylose se produit souvent - un manque de mobilité dû à la dégénérescence des tissus.
3. Les formes réactives s'accompagnent de multiples symptômes spécifiques et sont chroniques. En particulier, dans la forme tuberculeuse, des fistules peuvent se former, des infections bactériennes des structures articulaires avec le bacille de Koch peuvent se joindre.

Les dentistes, les oto-rhino-laryngologistes et les traumatologues commencent le diagnostic de la maladie de l'ATM. Pour déterminer la nature et la nature exacte de la maladie, il est nécessaire de faire intervenir un rhumatologue, un infectiologue, un neurologue, un phthisiatre et, dans certains cas, un vénéréologue.

Les types de procédures de diagnostic suivants sont utilisés :

• radiographie, CT, CBCT - les principales méthodes de détection des changements dans la structure articulaire, sont attribuées de manière sélective ou ensemble;
• Échographie de la zone maxillo-faciale ;
• analyses de sang et d'urine - général, biochimie;
• Les études ELISA et PCR permettent d'identifier les formes réactives.

Lors du diagnostic, il est nécessaire de déterminer la forme et la cause des modifications pathologiques de l'ATM. Selon la CIM 10, la maladie est codée dans les rubriques M13 (autres arthrites) ou dans la section K07 (anomalies maxillo-faciales).

Traitement et pronostic de l'inflammation de l'articulation de la mâchoire

Assurer l'immobilité (immobilisation) de l'articulation est un élément indispensable de la thérapie. Un pansement en forme de fronde fabriqué individuellement est utilisé, une bande spéciale pour séparer les dents. La fixation dure 2-3 jours. Un régime liquide aide à protéger l'ATM du stress.

Lorsqu'une articulation est blessée, il est nécessaire d'appliquer du froid (2-3 jours), des antalgiques sont prescrits.

À l'avenir, la physiothérapie aidera à accélérer la récupération :

• massage;
• UHF ;
• thérapie diadynamique;
• électrophorèse.

Dans l'inflammation aiguë, toute une gamme de médicaments est utilisée :

• AINS - Diclofénac, Dicloberl;
• anesthésiques en comprimés ou en injections - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotiques - tétracyclines, Lincomycine;
• chondroprotecteurs pour la restauration des tissus articulaires à long terme - Chondroxide, Aflutop;
• corticostéroïdes injectables;
• antihistaminiques.

En cas de lésions articulaires sévères, des corticostéroïdes (Prednisolone, Dexaméthasone) sont utilisés pour être injectés dans l'articulation (2-3 injections).

Après amélioration de l'état, la physiothérapie est prescrite:

• applications de paraffine et d'ozokérite;
• magnétothérapie;
• thérapie au laser.

Avec l'accumulation de contenu purulent ou d'exsudat séreux, un traitement chirurgical est effectué. L'articulation est ouverte avec une incision ouverte, une purification et une élimination du pus sont effectuées. Si nécessaire, une prothèse avec un implant en titane ou en céramique est possible.

Une option chirurgicale plus bénigne est l'utilisation d'arthroscopes.

Le traitement de la forme chronique de l'inflammation est effectué à l'aide de la physiothérapie, de l'utilisation de chondroprotecteurs et de la physiothérapie.

Avec les formes réactives, le patient est envoyé à des spécialistes spécialisés - rhumatologue, vénéréologue. Il n'est possible de vaincre l'arthrite qu'après avoir éliminé la cause, c'est-à-dire la maladie sous-jacente.

Une partie obligatoire du traitement est le soulagement de l'inflammation de la cavité buccale, le traitement dentaire, l'assainissement des voies nasales et du pharynx. Les patients ont besoin de guérir les pathologies, car l'inflammation passe à l'articulation par contact.

En soupçonnant les symptômes de l'arthrite maxillo-faciale, il est dangereux de retarder le diagnostic et le traitement. La maladie est grave et nécessite un traitement immédiat. Les formes aiguës et traumatiques sont traitées avec succès avec un traitement rapide, le pronostic est favorable.

Avec une inflammation lente, les éléments articulaires subissent une destruction, une ankylose peut se développer avec perte de fonction et contracture. Des traitements de longue durée, y compris chirurgicaux, qui se terminent souvent par une invalidité, seront nécessaires. Une personne perd la capacité de manger et de parler normalement, la mobilité de la mâchoire inférieure est limitée et les maux de tête persistent.

Prophylaxie

Pour éviter l'inflammation de l'ATM, des mesures préventives aident à :

1. Élimination des agents infectieux du corps.
2. Assainissement régulier de la cavité buccale - traitement des caries, de la stomatite.
3. Protection du visage contre les blessures, l'hypothermie. Si vous soupçonnez des dommages aux os du visage, il est impératif de faire une radiographie.
4. Sélection de cabinets dentaires éprouvés pour les traitements dentaires et les prothèses.
5. Soins de santé - traitement approfondi des pathologies endocriniennes et autres, prévention d'infections spécifiques.

Une alimentation équilibrée, un mode de vie sain, un durcissement et la prise de complexes vitaminiques et minéraux aident à prévenir l'arthrite de toute localisation.

Le traitement de l'arthrite de l'ATM nécessite une approche intégrée et une visite urgente chez un spécialiste. Vous ne devriez pas chercher d'autres méthodes pour guérir vous-même l'inflammation des articulations. En profitant de l'aide médicale, vous pouvez éviter les complications et maintenir la santé.