Ménorragie (hyperménorrhée): qu'est-ce que c'est chez la femme, comment traiter après 50 ans, chez l'adolescente, avec la ménopause, code CIM-10, recommandations cliniques

La ménorragie chez la femme se traduit par une trop grande perte de sang pendant la menstruation. Le phénomène ne peut pas être considéré comme un diagnostic indépendant. L'hyperménorrhée (le deuxième nom pour le saignement) est souvent une conséquence de processus pathologiques dans le corps féminin. Souvent, des ménorragies abondantes indiquent la présence de formations bénignes dans la cavité utérine, par exemple, il peut s'agir d'un fibrome.

Qu'est-ce que la ménorragie ou l'hyperménorrhée chez les femmes en gynécologie

Le diagnostic de ménorragie est une variante du syndrome hypermenstruel, lorsque la durée du saignement est supérieure à sept jours. Dans ce cas, la perte de sang peut aller de 100 à 150 ml.

Selon les statistiques, environ 30% des femmes souffrent d'hyperménorrhée, mais toutes les femmes ne se tournent pas vers un médecin pour ce problème.

Le phénomène est de deux types :

1. Primaire ménorragie - survient avec la première menstruation chez les filles.
2. Secondaire - apparaît après une période prolongée de cycles normaux.

La psychosomatique de la ménorragie réside dans le fait qu'elle aggrave significativement la qualité de vie des patientes, tout en affectant les performances et le déroulement normal des contacts sexuels. De plus, les hyperménorrhées aiguës et chroniques :

• provoquer une anémie en présence d'une carence en fer;
• conduire à l'exacerbation des maladies chroniques.

Important! Le code de la CIM 10 pour la ménorragie chez l'adulte est 92.

Causes de la ménorragie chez les femmes

Parmi les principales causes d'hyperménorrhée figurent :

1. Déséquilibre dans le système hormonal. Le plus souvent, la ménorragie survient chez la femme après 45 ans. Cela est dû à l'instabilité du fond hormonal dans la période précédant la ménopause.
2. Toute maladie de la reproduction. Cela comprend les fibromes, les polypes, les dysfonctionnements, l'adénomyose et d'autres néoplasmes qui provoquent souvent une ménorragie chez les femmes de 50 ans et plus.
3. L'utilisation de médicaments contraceptifs pour l'administration intra-utérine. L'hyperménorrhée dans ce cas peut être considérée à la suite de l'installation de la spirale, qui nécessite son retrait.
4. Tout diagnostic associé à un trouble de la coagulation, par exemple, la thrombocytopénie. Un niveau élevé de saignement dans le contexte d'une telle maladie provoque toujours une ménorragie.
5. Augmentation de l'activité physique, surmenage, changement brutal du climat - tous ces facteurs obligent le corps à s'adapter aux nouvelles conditions. De plus, cela entraîne une ménorragie.
6. L'hyperménorrhée héréditaire est un phénomène rare mais courant qui se transmet par la lignée féminine.
7. Maladies d'autres organes. En plus des fibromes et des affections utérines, la ménorragie survient dans les maladies du petit bassin, du foie, des reins, etc.

Les principaux facteurs de risque de saignements abondants pendant la menstruation sont :

• les infections sexuellement transmissibles;
• stress;
• obésité, syndromes métaboliques;
• hypertension;
• interruption de grossesse.

Important! La ménorragie ne survient pas chez toutes les femmes ménopausées. Cela devrait être facilité par les facteurs de risque.

Symptômes de ménorragie

Le principal symptôme de la ménorragie est un saignement abondant, qui ne correspond pas à la physiologie habituelle. De plus, des caillots sanguins peuvent y être présents.

La violation de l'un de ces critères indique le développement d'une hyperménorrhée :

• la durée des saignements menstruels ne dépasse pas sept jours;
• la fréquence des menstruations - en moyenne après 24 à 38 jours;
• le diamètre total des caillots dans la décharge ne dépasse pas 2,5 cm;
• volume de perte de sang - pas plus de 70 ml;
• vous ne devez pas changer les joints plus d'une fois toutes les trois heures ;
• le volume de perte de sang d'un cycle à l'autre ne dépasse pas une différence de 40 %.

Diagnostic de ménorragie

Habituellement, le diagnostic d'hyperménorrhée est posé en interrogeant une patiente qui se plaint de saignements abondants. Les recommandations cliniques concernant la ménorragie consistent en un diagnostic de suivi obligatoire, qui révélera la véritable cause d'une perte de sang abondante. L'essentiel est d'exclure au préalable les saignements utérins pendant la grossesse, en particulier pour la vue ectopique.

Les données de l'anamnèse ne sont pas les moins importantes, en particulier si le patient prend des médicaments. Ceci est suivi d'un examen obligatoire du vagin par un médecin, ainsi que d'une étude de la cavité cervicale. Cela déterminera la présence ou l'absence de corps étrangers dans la cavité, ainsi que les dommages pouvant entraîner une perte de sang.

Si, en tant que cause d'hyperménorrhée, il existe une suspicion de pathologie des organes pelviens, les études suivantes doivent être effectuées:

• Échographie des organes pelviens ;
• biopsie du col de l'utérus;
• hystéroscopie;
• curetage suivi d'une analyse du tissu endométrial.

De plus, il est nécessaire de mener une étude en laboratoire d'un test sanguin biochimique, d'étudier un coagulogramme, de déterminer également les niveaux hormonaux et de rechercher des marqueurs tumoraux.

Attention! Il est conseillé à toutes les femmes atteintes de ménorragie confirmée de tenir un calendrier menstruel pour enregistrer la durée des saignements, la fréquence et la quantité de pertes. Ce dernier paramètre est facile à déterminer par la fréquence des changements de cales.

Comment traiter la ménorragie

Le traitement de la ménorragie est effectué de deux manières - thérapeutiquement, à l'aide de médicaments, et chirurgicalement, par chirurgie. Le choix est déterminé en fonction de la nature de l'hyperménorrhée.

Parmi les médicaments, les médicaments suivants sont prescrits à coup sûr :

1. Médicaments hormonaux. L'utilisation à long terme de contraceptifs est fournie, ce qui vous permettra d'ajuster l'équilibre. Dans la composition de ces médicaments, de la progestérone et des œstrogènes sont présents, ils aident à arrêter la croissance de l'endomètre, ce qui, à son tour, réduit de près de moitié le flux menstruel.
2. Des préparations à base de fer, qui seront une thérapie contre l'anémie.
3. Rutine et acide ascorbique pour réduire la perte de sang.
4. Anti-inflammatoires (ibuprofène).
5. Médicaments qui arrêtent la perte de sang - Etamsylate, acide aminocaproïque, etc.

Attention! Si un trouble hormonal est présent, une thérapie avec des médicaments homéopathiques est pratiquée.

De plus, la médecine moderne pratique l'utilisation de systèmes intra-utérins avec du lévonorgestrel. Ils réduisent également l'épaisseur de l'endomètre, tout en ayant également un effet contraceptif.

En tant que recommandation supplémentaire, il est conseillé aux femmes souffrant d'hyperménorrhée d'établir un régime leur assurant un sommeil et une nutrition normaux. Cela permettra au corps de récupérer rapidement.

Les formes aiguës d'hyperménorrhée nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications sont généralement les suivantes :

• blessure génitale, troubles physiologiques;
• la ménorragie est récurrente;
• il y a une carence en fer évidente;
• si le traitement médicamenteux est inefficace.

Avertissement! Dans les cas difficiles, l'hystérectomie est pratiquée - l'ablation chirurgicale de la cavité utérine.

Traitement de la ménorragie chez les adolescents

La principale cause d'hyperménorrhée chez les adolescentes est un déséquilibre entre les œstrogènes et la progestérone, qui à son tour affecte la prolifération et le rejet de l'endomètre. De plus, des saignements abondants chez les filles ayant des règles sont observés avec des infections des voies génitales, une mauvaise coagulation du sang, une augmentation de la glande thyroïde, etc.

La ménorragie à l'adolescence est particulièrement difficile à tolérer, elle nécessite donc une intervention médicale obligatoire. Le manque de traitement en temps opportun peut entraîner une maladie des ovaires polykystiques.

La thérapie comprend des suppléments de fer, des hormones à faible dose et des formulations de vitamines.

Important! L'efficacité du traitement de l'hyperménorrhée chez les adolescentes est évaluée six mois après le traitement.

Complications et conséquences possibles

La complication la plus courante de l'hyperménorrhée est le développement de l'anémie. Il survient dans le contexte d'une perte de sang excessive en peu de temps ou d'un saignement chronique. De plus, les ongles cassants, la chute des cheveux, la détérioration de la qualité de la peau et l'apparition de cernes sous les yeux sont des complications indirectes de la ménorragie. Une perte de sang excessive affecte également les performances, entraînant des étourdissements et même des évanouissements fréquents.

Mesures préventives

En tant que mesures préventives de l'hyperménorrhée, les éléments suivants sont considérés comme efficaces :

• s'abstenir de toute activité physique inutile;
• manque de surmenage, stress;
• éviter un changement brutal de climat.

De plus, il est recommandé de ne pas oublier les examens réguliers avec un médecin, ainsi que l'échographie des organes pelviens.

De plus, à titre préventif, il est recommandé de boire des complexes vitaminiques, notamment des groupes B, C, ainsi que de l'acide folique. Étant donné que les saignements sont une urgence médicale, il est recommandé de consulter votre médecin immédiatement.

Conclusion

La ménorragie chez la femme est un phénomène qui nécessite une intervention médicale obligatoire. Ignorer le problème peut entraîner une perte de sang soudaine, qui a un effet négatif sur le corps. De plus, la ménorragie indique souvent la présence de pathologies vraiment graves dans le corps. Ignorer les problèmes de l'adolescence peut entraîner d'autres difficultés de conception.

Avis sur le traitement de la ménorragie