Ulcère du post-partum: quel jour survient-il, causes, directives cliniques

Parmi les maladies qui surviennent pendant la période post-partum, une place particulière est occupée par l'ulcère post-partum, qui apparaît le plus souvent dans le périnée. Sa formation est également possible sur la partie cervicale de l'utérus. Le diagnostic est caractérisé par la présence de sutures imposées à la suite de ruptures, qui, à leur tour, sont infectées par divers micro-organismes pathogènes. Le problème nécessite une intervention médicale obligatoire et des manipulations médicales. L'inaction est lourde de conséquences négatives graves, en particulier la formation de pus, suivie d'un empoisonnement du sang.

Qu'est-ce que l'ulcère du post-partum

Ulcère après l'accouchement - toute plaie du périnée et du col de l'utérus, ainsi que la muqueuse vaginale, infectée par des micro-organismes pathogènes. Il se distingue par des limites claires, caractérisées par une infiltration des tissus entourant la zone touchée, un œdème et une hyperémie notable du tégument. Le fond de l'ulcère a un revêtement de nuances grises ou jaunes sales, il y a souvent des zones de nécrose.

Causes des ulcères du post-partum

La principale raison de l'apparition d'ulcères du post-partum, en particulier concernant le col de l'utérus, est la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la plaie formée après l'accouchement. Ceci s'applique aux cassures, fissures et microdommages. La microflore pathogène peut être formée à la suite de l'activité:

• chlamydia;
• gonocoques;
• Trichomonas;
• mycoplasme.

De plus, les micro-organismes opportunistes, dont la reproduction active se produit dans le contexte d'une diminution de l'immunité, peuvent devenir la cause d'une inflammation. Parmi eux:

• staphylocoques anaérobies;
• Staphylococcus aureus;
• les entérobactéries du type lactose-négatif ;
• Escherichia coli;
• autres associations de micro-organismes.

Les facteurs de risque d'apparition d'un ulcère du post-partum, localisé directement sur le col de l'utérus, sont :

• travail prolongé avec un gros fœtus;
• écoulement prématuré de liquide amniotique;
• saignement de type utérin lors de l'accouchement;
• méthode chirurgicale d'accouchement, accompagnée d'un traumatisme;
• une longue période sans eau pendant l'accouchement.

Important! Les raisons de l'apparition d'un ulcère périnéal post-partum peuvent être considérées comme des complications survenues dans le contexte d'une violation des normes sanitaires et hygiéniques, d'une méthode de diagnostic invasive et d'un traitement chirurgical.

Symptômes cliniques de l'ulcère du post-partum

L'image symptomatique d'un ulcère du post-partum est de nature exclusivement locale, se manifeste sous la forme d'une plaque purulente dense d'un ton gris ou jaunâtre à la surface de la plaie. Elle s'accompagne d'une hyperémie sévère et d'un gonflement non seulement au lieu de la suppuration, mais également dans les tissus environnants.

Symptômes cliniques supplémentaires de la maladie :

• malaise général;
• sensations douloureuses;
• si le col de l'utérus est endommagé et que l'ulcère s'étend au-delà de l'organe, une colpite et une vulvite peuvent se développer avec des symptômes typiques sous forme de démangeaisons, de brûlures et d'inconfort douloureux;
• fièvre, fièvre.

Avertissement! Avec un traitement rapide, la suppuration ulcéreuse passe, la plaie est progressivement débarrassée de la plaque, il y a une épithélisation progressive des tissus affectés.

Quel jour survient un ulcère du post-partum?

Le délai moyen de formation d'un ulcère périnéal post-partum est de 3 à 4 jours après l'accouchement. Les signes d'un processus inflammatoire s'intensifient au cours des deux prochains jours et, s'ils sont inactifs, peuvent entraîner des lésions septiques du sang.

Important! Avec un traitement rapide, l'état du patient s'améliore déjà pendant 4 à 5 jours.

Diagnostic de l'ulcère périnéal du post-partum

Une combinaison des examens et phénomènes suivants aidera à déterminer la présence d'un ulcère périnéal post-partum, en particulier le col de l'utérus :

• symptômes cliniques généraux;
• interroger la patiente et l'examiner par un gynécologue pour établir une anamnèse ;
• examen instrumental;
• tests de laboratoire.

À l'examen, le gynécologue révèle la présence d'un défaut de la plaie à la surface du tégument, ainsi que la présence de plaque purulente, d'hyperémie et de gonflement.

Les examens gynécologiques suivants sont informatifs :

1. Analyse sanguine générale. Avec l'ulcère périnéal aigu progressif du post-partum, il y a une augmentation de la VS, ainsi qu'une augmentation notable des leucocytes.
2. Analyse PCR, qui vous permet d'identifier le type d'agents pathogènes. L'analyse aidera à l'avenir à choisir la bonne méthode de traitement.
3. Culture des sécrétions du canal cervical. Informatif si un traitement antibactérien est prévu.

Méthodes de diagnostic supplémentaires, dont le besoin est déterminé par le gynécologue:

• Ultrason;
• colposcopie;
• thermographie;
• hystéroscopie.

Traitement des ulcères du post-partum

Les recommandations cliniques des ulcères du post-partum se situent traditionnellement dans le traitement local de l'abcès formé. Principes de base de la thérapie :

• élimination des écoulements purulents;
• traitement des plaies avec des antiseptiques;
• mener des activités visant à accélérer la régénération des tissus.

Avertissement! Lors du traitement d'un ulcère formé sur le col de l'utérus, un retrait préalable obligatoire des points de suture est requis.

Pour nettoyer le site de la lésion de la plaque purulente, utilisez :

• solution de chlorure de sodium à 10 % ;
• furaciline;
• applications avec des onguents antibactériens;
• sédatifs, prise d'analgésiques selon les indications;
• enzymes de type nécrolytique.

La thérapie est effectuée jusqu'à ce que les plaies soient complètement débarrassées de la plaque purulente. Cela prend généralement plusieurs jours. L'épithélialisation générale se termine généralement au bout de 10 à 12 jours. Si la zone de la plaie est étendue, une suture secondaire est pratiquée.

Important! À la suite de la guérison d'un ulcère du post-partum, du tissu cicatriciel peut se former. À l'avenir, le défaut peut être éliminé avec un laser.

En cas de divergence des coutures dans le contexte de la formation d'un ulcère, une intervention chirurgicale est obligatoire.

Mesures préventives et prévisions

En tant que prévention des maladies du périnée et du col de l'utérus, le traitement rapide de l'inflammation et des pathologies gynécologiques qui surviennent chez les patientes lors de la planification de la grossesse est compris. De plus, la réhabilitation du canal génital avant l'accouchement, la gestion rationnelle de l'accouchement, ainsi que la période post-partum seront efficaces. Cela nécessite également une bonne désinfection des coutures, le respect des règles d'hygiène personnelle et d'assainissement.

Le pronostic du diagnostic des ulcères périnéaux et cervicaux post-partum est dans la plupart des cas favorable. Avec un traitement approprié et opportun, la plaie est débarrassée du pus, une régénération tissulaire complète se produit, qui souvent ne se termine pas par la formation d'une cicatrice. Si nécessaire, une antibiothérapie est effectuée.

Conclusion

Un ulcère du post-partum est un processus pathologique qui se produit lorsque des sutures sont imposées à la suite de déchirures ou d'incisions dans le périnée. La maladie nécessite une intervention médicale obligatoire, qui prévoit le diagnostic correct et l'élaboration d'un plan de mesures complexes. Au cours du traitement, la plaque purulente est progressivement éliminée de la zone de la plaie, ce qui conduit en outre à une régénération progressive des tissus.