Lochiomètre: après accouchement, césarienne, code CIM-10, caractéristiques, signes, comment traiter

Le lochiomètre après l'accouchement est une affection fébrile en gynécologie causée par une rétention de lochies dans la cavité utérine. Il s'agit d'un secret physiologique de la plaie, qui se compose de sang, d'éléments organiques décomposés et renaissants, ainsi que de mucus. Le lochiomètre a un code ICD accepté de 10 O90.8 et appartient à la catégorie des complications post-partum.

Qu'est-ce qu'un lochiomètre

La formation de lochies se produit à la suite des processus suivants se produisant dans le corps féminin:

1. Après l'accouchement, les caillots sanguins et les morceaux de membrane de type décidu qui restent sur les parois utérines sont liquéfiés.
instagram viewer
2. Les érythrocytes, les leucocytes, le plasma et la lymphe pénètrent à travers la surface de la plaie dans l'utérus.

Ces éléments provoquent la formation de lochies. Normalement, cette sécrétion de plaie devrait s'écouler activement de la cavité utérine par le canal cervical dans le vagin. La rétention d'écoulement dans le corps après l'accouchement s'appelle un lochiomètre, la principale caractéristique du diagnostic est le risque élevé d'infection de l'utérus. La lymphe, le sang, le sérum et les débris tissulaires sont le meilleur terreau pour la reproduction des micro-organismes pathogènes. Le lochiomètre post-partum provoque souvent le développement d'une endométrite.

Les raisons de l'apparition des lochiomètres

Les raisons du développement des lochiomètres sont généralement déterminées par la présence d'obstacles mécaniques à l'écoulement des sécrétions du canal cervical. Ceci est en outre facilité par la faible contractilité de l'utérus, résultant souvent d'une césarienne.

Les raisons des obstacles mécaniques à l'apparition de la pathologie :

• plis de l'utérus;
• blocage du canal cervical avec des caillots sanguins formés après l'accouchement;
• la présence d'un grand nombre de tissus utérins exfoliés;
• la présence de parties résiduelles de la caduque de l'utérus.

La faible contractilité d'un organe est généralement causée par les raisons suivantes :

1. Étirement excessif de la cavité utérine, apparu en raison d'un gros fœtus, de grossesses multiples ou d'un hydramnios.
2. Travail faible ou désordonné.
3. Césarienne, planifiée ou d'urgence.
4. Spasme du pharynx interne lors de l'ouverture.

Important! L'émergence et le développement rapide du lochiomètre sont également facilités par l'alitement forcé après l'accouchement et la faible activité de l'appareil reproducteur féminin pendant l'accouchement.

Symptômes des lochiomètres après l'accouchement

L'heure approximative de développement du lochiomètre est le septième jour après l'accouchement. Le signe principal d'un état pathologique est une réduction ou un arrêt complet des pertes vaginales physiologiques après l'accouchement.

Symptômes supplémentaires indiquant l'apparition d'un lochiomètre :

1. Une augmentation de la taille de l'utérus, qui devient beaucoup plus grande que les normes prescrites pour le jour en cours après l'accouchement.
2. En l'absence de traitement, un état fébrile d'une femme est observé, il est possible que la température corporelle monte à 40 °C, crampes douloureuses, détérioration générale de l'état de santé, frissons, apparition d'écoulement trouble avec désagréable sentir.
3. Douleur de l'utérus à la palpation.

Au stade initial de l'état pathologique, la santé objective générale de la femme ne change pas, il n'y a pas de perturbations du rythme cardiaque, de plus, la température corporelle reste normale pendant longtemps.

Diagnostique

Un diagnostic rapide vous permet d'identifier les signes d'écho d'un lochiomètre. De plus, le médecin fera attention aux symptômes cliniques supplémentaires lors du rendez-vous.

À l'aide d'un examen gynécologique standard, le médecin identifiera les signes suivants de la maladie:

• utérus douloureux et inégalement agrandi, ressenti lors d'une palpation normale;
• la cavité de l'organe a une structure élastique dense;
• pli de l'utérus;
• fermeture serrée de la gorge à l'intérieur.

Le critère principal pour poser un diagnostic est l'échographie, où les signes des lochiomètres sont particulièrement visibles. Au cours de l'étude, l'expansion de la cavité des organes, la présence de caillots et de sang, qui sont de nature hyperéchogène, sont diagnostiqués.

Comment traiter un lochiomètre après une césarienne, un accouchement

Le traitement de la maladie est effectué sur la base de la cause qui a provoqué une violation de l'écoulement des lochies du canal cervical. Le schéma thérapeutique principal est le suivant :

• application régulière de glace sur le bas-ventre;
• des injections de médicaments antispasmodiques qui soulageront les spasmes du pharynx interne;
• l'utilisation de médicaments dont l'action vise à réduire la taille de l'utérus.

Important! Pour une contraction rapide de la cavité utérine, des médicaments à base d'ocytocine et de méthylergométrine sont utilisés.

La base de la physiothérapie avec un lochiomètre est la présence régulière du patient en position couchée pendant 1 à 2 heures. L'utilisation de cette méthode au moins 2 à 3 fois par jour garantit un écoulement libre des lochies de l'utérus par le canal cervical.

Lorsque l'organe est plié, des exercices thérapeutiques spéciaux sont prescrits. Si le gynécologue a diagnostiqué un blocage du canal cervical avec des caillots sanguins, une expansion digitale et un retrait soigneux sont nécessaires.

Si, malgré le traitement, le lochiomètre continue de progresser dans le corps du patient, il est nécessaire de procéder à une résolution instrumentale de l'état pathologique.

La chirurgie mini-invasive est réalisée de deux manières :

1. Utilisation d'une curette gynécologique.
2. Préparation sous vide, dont l'utilisation est réalisée sous le contrôle de l'hystéroscopie.

Une condition préalable après la thérapie avec des lochiomètres est la collecte d'un frottis pour l'étude de la culture bactériologique. En présence d'un déséquilibre, le patient se voit prescrire une cure obligatoire de médicaments antibactériens à large spectre.

Avertissement! Une affection négligée dans laquelle il n'y a pas d'écoulement post-partum du canal cervical peut entraîner l'apparition de pus. Ce phénomène est une indication directe pour une hystérectomie, qui est une ablation complète ou partielle de l'utérus.

Complications et conséquences possibles

Le lochiomètre, qui n'a pas fait l'objet d'un traitement opportun, entraîne l'apparition de complications graves. Les plus dangereux d'entre eux sont :

1. Pyomètre - la transition de la pathologie vers un état chroniquement purulent, lourd de septicémie supplémentaire.
2. La métroendométriose est une inflammation des muqueuses de l'utérus et des muscles.
3. Syndrome d'intoxication, dans lequel le corps est empoisonné par des produits de décomposition des lochies, qui n'ont pas quitté l'organe en temps voulu par le canal cervical.

Un lochiomètre en marche s'accompagne toujours d'un écoulement purulent avec une odeur désagréable.

Mesures préventives et prévisions

Le lochiomètre n'est pas l'événement le plus courant, qui survient plus souvent lors d'un accouchement compliqué, ainsi qu'à la suite d'une césarienne forcée. De plus, le non-respect par le patient des recommandations du médecin est souvent un facteur de risque.

Mesures préventives qui aideront à prévenir le développement d'un état pathologique:

• une bonne préparation de la femme en travail pour le processus d'accouchement à venir ;
• le respect des recommandations du médecin, quel que soit le type d'accouchement ;
• faire de la gymnastique post-partum;
• allaiter le nouveau-né à la demande;
• observation constante de la femme par le médecin traitant après l'accouchement, au moindre écart par rapport à la norme, la patiente doit consulter un médecin.

Les principaux signaux pour un patient de consulter un médecin sont les symptômes suivants :

• une augmentation de la température corporelle quelques jours après l'accouchement;
• sensations douloureuses dans le bas-ventre, en particulier dans l'utérus après l'accouchement;
• inconfort après l'accouchement pendant la miction, irradiant vers l'utérus;
• absence ou réduction notable de la décharge dans les deux premières semaines après l'accouchement, ce qui n'est pas la norme ;
• un changement radical dans la nature des lochies.

Avec un diagnostic opportun et des tactiques thérapeutiques correctement choisies, le pronostic pour le traitement des lochiomètres après l'accouchement est très favorable. L'état pathologique éliminé n'affecte pas la fonction de reproduction d'une femme. Les cas négligés entraînent toujours la nécessité d'enlever l'utérus.

Conclusion

Un lochiomètre après l'accouchement n'est pas le phénomène pathologique le plus courant, mais souvent rencontré qui nécessite un traitement obligatoire. En fonction de la négligence du diagnostic, dont la présence ne peut être déterminée qu'à l'accueil d'un gynécologue, une intervention instrumentale et chirurgicale peut être nécessaire. Les conditions purulentes apparues dans le contexte des lochiomètres progressifs après l'accouchement sont une indication directe de l'ablation de la cavité utérine.

Avis sur le traitement des lochiomètres après l'accouchement