Maladie trophoblastique: classification, diagnostic, signes, causes

La maladie trophoblastique est un diagnostic qui survient pendant la grossesse ou après son interruption. Le principal facteur de risque est la conception tardive chez la femme. Habituellement - après 35 ans. La maladie trophoblastique a un code CIM 10 C58 et associe plusieurs variantes de diagnostics associés à diverses formes de néoplasie trophoblastique proliférative.

Qu'est-ce que la maladie trophoblastique et sa classification

La maladie trophoblastique pendant la grossesse est une maladie néoplasique. Le développement d'une tumeur maligne se produit dans la couche externe de la coquille de l'embryon (trophoblaste). En gynécologie, cette maladie est assez rare, survient dans 1,5 à 2% des cas sur 100. Le site principal de localisation de la tumeur est presque toujours la cavité utérine. En termes de pourcentage, la pathogenèse de la maladie trophoblastique se présente sous la forme de :

• dérive hydatiforme complète - environ 72%;
• dérive hydatiforme partielle - environ 5%;
• chorioncarcinome - 17,5 % ;
• autres options - 5,3%.

Avertissement! L'étiologie de la maladie trophoblastique peut être bénigne ou maligne.

Selon la classification clinique, il est d'usage de distinguer les types de maladies trophoblastiques suivants :

1. 1 - la localisation du néoplasme est limitée à la cavité utérine.
2. 2 - la néoplasie s'étend au ligament de l'utérus, aux appendices et au vagin, mais la formation ne se produit que dans les organes génitaux.
3. 3 - non seulement les organes génitaux sont touchés, des métastases apparaissent dans les poumons.
4. 4 - en plus des métastases dans les poumons, le foie, la rate, les reins, le cerveau et les organes du tractus gastro-intestinal sont touchés.

Selon la base histologique, le diagnostic a les types suivants:

• dérive partielle ou complète ;
• taupe envahissante;
• endométrite syncyiale;
• choriocarcinome.

La maladie trophoblastique gestationnelle est celle qui a une combinaison de tous les types ci-dessus.

Causes de la maladie trophoblastique

Différents types de diagnostic de maladie trophoblastique sont considérés par la gynécologie oncologique comme un processus unique. Parmi les conditions préalables, l'influence de divers virus est prise en compte, notamment la grippe, les caractéristiques des ovules de la femme, les facteurs immunologiques, la déficience en protéines, les aberrations chromosomiques et la croissance de la hyaluronidase.

Il existe également des conditions préalables supplémentaires qui contribuent au développement de la maladie:

• âge supérieur à 35 ans, en particulier supérieur à 40 ;
• une histoire d'avortement spontané;
• avortements;
• grossesse extra-utérine;
• accouchement.

Le carcinome chorionique se développe souvent après une taupe hydatiforme antérieure, en particulier sa forme complète.

Important! La maladie trophoblastique est plus fréquente chez les représentants des pays de l'Est.

Symptômes de la maladie trophoblastique

Les signes de la maladie trophoblastique dépendent de son type histologique :

1. Dérive vésicale, partielle ou complète - symptômes d'une grossesse manquée, augmentation de l'utérus, saignements vaginaux. De plus, ce type de maladie trophoblastique se caractérise par un taux élevé d'hCG.
2. Taupe invasive - douleur intense dans le bas-ventre, saignement utérin.
3. Choriocarcinome - taches de couleur brun foncé qui se produisent en dehors du cycle menstruel, rugosité et gonflement du sein, violation des hormones, augmentation de la cavité utérine.
4. Endométrite syncytiale - la présence d'un écoulement sanglant.

Si des métastases se produisent dans d'autres organes, les symptômes caractéristiques sont :

• saignement intra-abdominal;
• douleur intense dans l'abdomen, rappelant la nature du combat;
• augmentation de la température corporelle;
• sécrétion de colostrum, hypertrophie des glandes mammaires dans la poitrine ;
• si la tumeur est dans les poumons - toux, douleur dans la poitrine;
• dans le tractus gastro-intestinal - diarrhée, indigestion générale;
• dans le cerveau - nausées, incoordination, maux de tête sévères.

Les autres symptômes de la maladie comprennent une fatigue accrue, une diminution de l'appétit, en raison de laquelle se produit une perte de poids active et des troubles du sommeil. Étant donné que la maladie trophoblastique est directement liée au début de la grossesse, un changement de l'état émotionnel d'une femme est possible.

Diagnostic de la maladie trophoblastique

Le diagnostic différentiel de la maladie trophoblastique consiste en les activités suivantes :

• examen physique;
• analyses de sang et d'urine;
• histologie des tissus de la cavité utérine après grattage;
• contrôle de l'indicateur hCG;
• procéder à un examen radiologique.

En tant que diagnostic informatique supplémentaire pour établir une maladie trophoblastique, un gynécologue peut effectuer une échographie, qui montrera des changements dans l'utérus. De plus, cette méthode peut détecter des tumeurs de plus de 4 mm. Comme signe supplémentaire de la maladie, la formation de kystes ovariens de type técalutéine est envisagée.

Avertissement! Au moyen de l'histologie, il est loin d'être toujours possible d'identifier la maladie. L'échantillonnage sanguin est suffisamment informatif pour déterminer le niveau d'hCG.

Les rayons X peuvent révéler la présence de métastases à d'autres organes. De plus, lors du premier rendez-vous, le médecin procède à une enquête auprès du patient afin d'identifier une analyse familiale des maladies. Si les tumeurs ont atteint une taille suffisante, le gynécologue peut les palper par palpation à travers le canal cervical.

Traitement de la maladie trophoblastique

La tactique de traitement de la maladie trophoblastique selon les directives cliniques en gynécologie dépend directement de sa forme histologique et de son stade. En règle générale, la thérapie comprend les types d'exposition suivants:

• chimiothérapie;
• exposition aux radiations;
• intervention chirurgicale.

En tant que traitement antitumoral, il est pratiqué de recevoir et d'infuser des préparations spéciales au moyen d'un compte-gouttes. Avec le type gestationnel de la maladie, le traitement se poursuit pendant plusieurs semaines, suivi d'une pause obligatoire.

Dès que les symptômes aigus sont soulagés, deux cours supplémentaires sont effectués à titre préventif.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les tumeurs de grande taille, ainsi que pour un grand nombre de symptômes de la maladie. Les principales indications pour l'ablation de la tumeur avec l'utérus sont:

1. Absence de dynamique positive de la chimiothérapie.
2. Inconfort douloureux élevé.
3. Saignements utérins excessifs.

L'utilisation de la radiothérapie est pratiquée pour soulager les signes de la maladie, ainsi qu'en présence de métastases dans d'autres organes. Le traitement de cette manière est strictement dosé.

Prévision et conséquences possibles

L'une des méthodes radicales de traitement de la maladie trophoblastique est l'ablation des tumeurs avec l'utérus. Ceci, à son tour, conduit à l'impossibilité de poursuivre le fonctionnement de l'activité reproductive. En conséquence, l'infertilité peut être considérée comme l'une des options pour les conséquences de la maladie.

Un traitement correct et rapide de la maladie nous permet d'espérer un bon résultat pour près de 100% des patients. La chimiothérapie donne d'assez bons résultats, à condition qu'elle soit appliquée à temps, et non au dernier stade de la maladie, lorsque les métastases touchent la plupart des organes.

Les jeunes femmes parviennent souvent à préserver leur fonction générative en l'absence d'intervention chirurgicale. Une observation et un contrôle plus approfondis par un gynécologue permettront dans un avenir proche de retomber enceinte, de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Avertissement! Dans 8% des cas, des rechutes de la maladie sont observées.

Conclusion

La maladie trophoblastique, caractéristique de la période de gestation ou après son interruption, est une formation tumorale particulière dans l'utérus. Il peut être bénin ou malin, en raison duquel il est divisé en classes et types histologiques. Un pronostic favorable avec un tel diagnostic n'est possible que si le patient reçoit une assistance en temps opportun - chimiothérapie, exposition aux radiations et chirurgie, si nécessaire.