Causes de décharge des glandes mammaires chez la femme (analyse): sécrétion de liquide

L'excrétion des sécrétions des glandes mammaires se produit par les mêmes conduits qui excrètent le lait maternel pendant la lactation. Chez les femmes qui n'allaitent pas, ces conduits contiennent constamment une certaine quantité de liquide, qui peut parfois être libéré des mamelons.

Que signifie l'apparition d'un écoulement des mamelons?

Bien sûr, toute femme doit être alertée par l'apparition soudaine d'un écoulement d'un ou des deux mamelons (sécernation), si cela n'a pas été observé auparavant. La couleur normale de la décharge peut varier du clair au jaunâtre, et la consistance peut être très liquide ou légèrement visqueuse.

Avis d'expert La principale préoccupation de la plupart des femmes qui ont vécu la sécernation est que cette condition peut être due à des processus oncologiques. Cependant, on pense que le cancer s'accompagne rarement d'un écoulement des mamelons, alors ne paniquez pas.

Comment est la glande mammaire

La glande mammaire est constituée de 15 à 20 lobules, à l'intérieur desquels le colostrum et le lait sont produits. Ces structures sont équipées de tubes - conduits de lait, qui se confondent et s'ouvrent sur le mamelon avec 5 à 8 trous de lait. Entre les lobules se trouve du tissu adipeux et conjonctif.

L'hormone prolactine, produite par l'hypophyse, un appendice du cerveau situé dans l'encoche du crâne, la selle turque, régule le travail de l'organe. C'est cette substance qui est responsable de la croissance des glandes, de leur développement, de la préparation à la grossesse et de l'apparition du lait. Pendant la grossesse, la quantité de prolactine augmente, le sein commence à produire du colostrum, puis du lait. Une fois l'alimentation terminée, la lactation s'arrête.

Une petite quantité de liquide clair - un secret sécrété en dehors de l'alimentation, est absorbée à l'intérieur des conduits et ne se distingue pratiquement pas.

Décharge normale

Le sein féminin contient des conduits de lait, qui sont situés entre le tissu fibreux et adipeux. Chaque canal a une ouverture au sommet du mamelon. Pour toutes les femmes, le nombre de conduits est individuel, mais le nombre maximum peut aller jusqu'à quinze. Par les canaux lactifères, non seulement le lait et le colostrum sont produits, mais aussi la sécrétion physiologique.

En l'absence de maladies, l'influence de facteurs négatifs externes pour les écoulements blanchâtres et transparents des glandes mammaires, la condition suivante est inhérente:

• rare et abondant;
• épais et aqueux;
• visqueux ou visqueux.

Toute consistance homogène de la sécrétion des canaux est la norme, mais uniquement sur le fond d'une teinte transparente de liquide et d'un petit volume. S'il y a trop de décharge, il n'est pas recommandé de reporter une visite chez le mammologue.

Pour une certaine condition, il existe des indicateurs de la norme d'un secret physiologique:

1. Peu abondant, épais (une ou deux gouttes). On le note avec une pression sur la poitrine chez les jeunes filles et les femmes nullipares quelques jours avant les menstruations et lors d'une excitation sexuelle accrue.
2. Peu copieux, liquide. Ils sont caractéristiques des femmes âgées et des femmes qui ont accouché, mais l'apparition d'un liquide épais n'est pas exclue.
3. Visqueux. Le colostrum se produit pendant la gestation, l'alimentation de l'enfant et pendant plusieurs années après l'arrêt de la lactation (indicateur individuel).

Causes physiologiques de la décharge

Les caractéristiques physiologiques expliquent la décharge:

1. Quelque temps après la fin de l'alimentation. Des allocations peuvent être observées pour les deux ou trois prochaines années. Cela dépend de l'âge de la femme et du nombre de grossesses.
2. Pendant la grossesse. Dans le sein féminin, des préparations sont faites pour la naissance du bébé et son alimentation. Les glandes sont entraînées à produire du lait et à l'excréter. Des processus similaires se produisent au cours du troisième et dernier trimestre. L'augmentation du tonus de l'utérus stimule la libération d'un liquide blanc ou jaunâtre trouble des deux glandes mammaires.
3. Lors de l'utilisation de contraceptifs. Les contraceptifs oraux contiennent des hormones qui stimulent la lactation. Les allocations devraient disparaître après l'abolition des contraceptifs. Ils doivent être remplacés par un autre type. Mais il est sage de ne le faire que sur les conseils d'un médecin.
4. Après un avortement. La présence de sécrétions et leur durée sont déterminées par la période à laquelle l'interruption artificielle de grossesse s'est produite. Ils peuvent déranger une femme de plusieurs jours à un mois.

L'attribution d'une petite quantité de liquide clair est possible pendant le traitement avec des médicaments hormonaux, l'utilisation d'antidépresseurs. La raison peut être un soutien-gorge trop serré et une surcharge physique.

Causes pathologiques de décharge de la poitrine

La décharge des mamelons peut être normale (physiologique), auquel cas la décharge s'arrête d'elle-même. Il faut essayer de ne pas stimuler les mamelons, car cela peut ralentir la disparition de l'écoulement.

Outre les causes physiologiques d'écoulement de la poitrine, il existe également des causes pathologiques:

Ectasie des canaux galactophores. L'ectasie des canaux galactophores est l'une des causes les plus fréquentes d'écoulement anormal de la poitrine. L'inflammation se produit dans un ou plusieurs conduits, le conduit se bouche avec des sécrétions vertes ou noires épaisses et collantes. Le plus souvent, l'ectasie des canaux galactophores survient chez les femmes de 40 à 50 ans. Une certaine amélioration peut être obtenue en utilisant des compresses chaudes et en prenant de l'aspirine ou de l'ibuprofène. Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits si une infection est suspectée. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Papillome intracanalaire. Un papillome intracanalaire est une petite tumeur généralement bénigne qui se développe dans le canal lactifère près du mamelon. Le papillome intracanalaire se rencontre le plus souvent chez les femmes de 35 à 55 ans. La cause de son apparition est inconnue, et les facteurs de risque d'apparition de cette tumeur sont également inconnus. Les écoulements thoraciques avec papillome intracanalaire peuvent être sanglants, ils ont généralement une consistance épaisse. Les sécrétions sont sécrétées par un canal lorsque le mamelon est stimulé. Habituellement, la tumeur peut être palpée à l'intérieur de l'aréole.

Pour le diagnostic, une échographie de l'aréole et des tissus environnants est généralement réalisée. Traitement - ablation chirurgicale du canal et histologie de la tumeur (pour exclure sa malignité).

Galactorrhée. Avec la galactorrhée, l'écoulement du mamelon est généralement blanc ou clair, moins souvent jaune ou vert. L'écoulement peut provenir d'une ou des deux glandes mammaires. La cause de la galactorrhée est une augmentation du niveau de prolactine dans le corps. La prolactine est une hormone spéciale produite par le cerveau pour stimuler la production de lait après la naissance du bébé. Les raisons de l'augmentation du taux de prolactine peuvent être différentes: prise de contraceptifs, diminution de la fonction thyroïdienne, tumeur hypophysaire (prolactinome), stimulation chronique des mamelons, etc.

Blessure. Un traumatisme contondant au sein (comme frapper le volant lors d'un accident) peut entraîner un écoulement d'un ou des deux seins. La décharge peut être claire, jaune ou sanglante. La sortie de liquide se produit à partir de plusieurs conduits et se produit spontanément, sans stimulation.

Abcès. Un abcès est une collection de pus. Le plus souvent, les abcès des glandes mammaires surviennent chez les femmes qui allaitent. Les fissures dans le mamelon permettent aux bactéries de pénétrer dans le tissu mammaire et de provoquer une infection. Dans l'écoulement de la poitrine, un mélange de pus apparaît parfois, le sein grossit, devient douloureux, chaud et une rougeur de la peau apparaît. Traitement - chirurgical (ouverture de l'abcès) + antibiotiques.

Cancer mammaire. L'écoulement du sein est généralement rarement un symptôme de cancer, mais une tumeur intracanalaire ou un cancer invasif peut provoquer un écoulement. Les signes alarmants sont la présence d'écoulements sanglants spontanés d'un seul sein - dans ce cas, vous devriez consulter d'urgence un mammologue.

Une forme particulière de cancer du sein, la maladie de Paget, peut également entraîner un écoulement du mamelon. La maladie de Paget est rare, représentant 1 à 4 % de tous les cancers du sein. Les symptômes sont les suivants: brûlures, démangeaisons, rougeurs, desquamation de la peau du mamelon et de l'aréole. Un écoulement sanglant du mamelon peut se rejoindre, le mamelon peut "tirer" vers l'intérieur. Le diagnostic nécessite une biopsie de l'aréole. Le traitement habituel consiste à enlever tout le sein (mastectomie), parfois il est possible de n'enlever que la tumeur et une partie des tissus environnants. Après la chirurgie, une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent être nécessaires.

La mammite est une maladie infectieuse aiguë. Il se déroule difficilement, accompagné de douleurs intenses, de sécrétions intenses d'une teinte verte et même brune, du pus apparaît. Une femme souffre de fièvre, la peau de la poitrine devient rouge, fortement compactée, squameuse. Cause :

• pompage incorrect pendant l'alimentation - il n'y a pas de fréquence constante, une stagnation du lait se produit;
• fissures dans les mamelons;
• infection associée dans le corps;
• manque d'hygiène.

Dans ce cas, il est nécessaire de refuser l'allaitement, de consulter immédiatement un médecin, de commencer à prendre des antibiotiques. Il existe un risque de formation d'abcès.

Quels sont les écoulements des mamelons

Le liquide qui sort des mamelons avec ou sans pression peut varier en couleur et en consistance. Examinons les options de sélection les plus courantes :

décharge brune

Si une femme a des douleurs mammaires et des sécrétions noires ou brunes du mamelon, la cause peut être le développement de néoplasmes malins. En outre, l'apparition de sécrétions sombres peut être due à la présence de sang dans les conduits - une situation similaire est généralement observée avec des blessures à la poitrine fermée, un papillome.

Décharge blanche

Les pertes blanches de la poitrine pendant la grossesse, ainsi que pendant l'allaitement, sont considérées comme la norme. S'ils apparaissent en dehors de la grossesse et de l'allaitement, cela peut être un symptôme de galactorrhée.

Écoulement purulent

Les accumulations de pus dans les conduits de lait sont généralement causées par une infection à l'intérieur du conduit. Survient le plus souvent après l'accouchement, pendant l'allaitement.

Séreux

Le liquide clair qui s'écoule des mamelons apparaît à la suite de la libération de plasma sanguin des vaisseaux dans les conduits. Le symptôme peut avoir des prérequis physiologiques: un écoulement est parfois observé lors des rapports sexuels, lors du port de soutiens-gorge serrés. L'écoulement de liquide séreux est typique de la période initiale des processus inflammatoires, de légères ecchymoses à la poitrine.

Semblable au colostrum

Écoulement de type colostrum (galactorrhée). Le secret de sa composition chimique est le lait maternel, l'hormone hypophysaire prolactine est responsable de sa synthèse. La sortie de colostrum d'une ou deux glandes mammaires est causée par une stimulation excessive de l'appareil glandulaire. Une augmentation de la production de prolactine se produit à la fois avec des dommages à la glande pituitaire et avec l'effet indirect de diverses substances hormonales.

décharge jaune

Une cause possible d'une telle décharge des mamelons est l'ectasie ou l'élargissement des conduits de lait. De plus, parfois, un liquide verdâtre ou jaune peut également être libéré lors d'une mastopathie.

Sanglant

Dans certains cas, la décharge a une couleur rouge vif ou marron bordeaux, qui dépend de l'âge du saignement. Parfois, l'ichor s'écoule du mamelon. Le sang est libéré lorsque les papillomes bénins sont blessés, les tumeurs malignes se désintègrent. Après un coup sur la poitrine, les lobules et les conduits glandulaires sont endommagés, ce qui se manifeste également par des saignements.

Décharge verte

L'apparition d'un écoulement vert des mamelons lorsqu'ils sont pressés peut être un signe de mastopathie. Habituellement, dans ce cas, lorsqu'il est pressé, un liquide muqueux épais apparaît. Il y a aussi souvent un gonflement douloureux du sein.

Décharge pendant la grossesse

Immédiatement après la conception, le corps d'une femme change - le niveau d'hormones sexuelles augmente, la poitrine augmente, un réseau veineux apparaît. Des mamelons, une substance jaunâtre ou blanche commence à suinter - le colostrum, qui précède la production de lait. Le phénomène s'observe plus souvent avant l'accouchement, mais peut survenir dès 20-23 semaines de grossesse. Le tissu glandulaire se développe et la prolactine provoque l'apparition de lait pour nourrir le bébé.

Si des symptômes désagréables se joignent à une décharge intense, vous devriez consulter un gynécologue :

• douleur douloureuse régulière dans la poitrine;
• liquide sanglant des mamelons;
• les glandes mammaires ont augmenté de manière inégale, un œdème prononcé est apparu;
• il y a des bosses ou des dépressions.

De nombreux symptômes aideront à retirer des sous-vêtements confortables qui ne compriment pas la poitrine, il n'y a pas de sensation de pression.

Colostrum avant les menstruations

Quelques gouttes d'un liquide transparent est un phénomène physiologique normal. Les allocations de cette nature ne doivent pas effrayer une femme, c'est pire si le colostrum continue à expirer longtemps sans grossesse. C'est un signal de déséquilibre hormonal, de maladies.

Quelles sécrétions n'ont pas besoin d'avoir peur

• Transparent, rare. Les gouttelettes de liquide qui apparaissent occasionnellement sur le mamelon ne sont pas dangereuses. Les raisons de leur apparition peuvent être un soutien-gorge serré ou un syndrome prémenstruel.
• Colostrum produit pendant la grossesse. Il s'agit d'un processus absolument normal qui ne nécessite aucun traitement. Ainsi, le corps se prépare à nourrir le bébé.
• L'apparition d'une petite quantité de lait après la fin de la période d'alimentation. Lorsqu'une femme arrête de nourrir son bébé, elle continue d'allaiter pendant un certain temps. Habituellement, cette condition dure 2-3 mois, et parfois - six mois ou plus. Cependant, si une femme a fini de se nourrir depuis longtemps et que la galactorrhée ne s'arrête pas, vous devez consulter un médecin.

Toutes les autres options devraient être préoccupantes. Ce sont des signaux de la présence de pathologies inflammatoires, purulentes et parfois malignes.

Causes de décharge des mamelons chez les hommes

Les écoulements liquides ou visqueux de la poitrine chez les hommes se forment avec les mêmes maladies que chez les femmes - traumatiques lésions, mammite simple et compliquée, néoplasie bénigne, cancer du sein, hypothalamo-hypophysaire dysfonctionnements, etc... La nature du secret est déterminée par la maladie qui a provoqué son apparition. Une prudence particulière doit être perçue comme une décharge, qui est apparue sans raison dans le contexte de la gynécomastie et est associée à une augmentation asymétrique d'un sein, une lymphadénopathie axillaire.

Que faire

Tout d'abord, vous devez savoir exactement ce que vous ne devez pas faire :

• Ne paniquez pas à l'avance et ne vous précipitez pas pour diagnostiquer une terrible maladie en vous-même. Un diagnostic précis ne peut être établi que par un médecin après un examen.
• Ignorer les symptômes et retarder une visite à la clinique n'en vaut pas non plus la peine. Oui, l'écoulement du mamelon indique rarement un cancer. Mais ils peuvent être la manifestation d'une autre pathologie, pas si terrible, mais nécessitant toujours un traitement.

Si vous êtes en âge de procréer et que vous avez un écoulement des mamelons qui ne disparaît pas au début du prochain cycle menstruel, vous devez consulter un médecin. Si vous êtes en ménopause et que vous avez un écoulement, ce n'est certainement pas normal, vous devez contacter d'urgence un mammologue.

Afin de remarquer à temps les changements pathologiques du sein, il est nécessaire de procéder régulièrement à un auto-examen des glandes mammaires. N'oubliez pas d'inspecter les bonnets du soutien-gorge - ils peuvent laisser des traces de décharge.

Auto-examen des seins

Afin de "capter" l'apparition de la maladie à temps, il est utile de procéder soi-même à un examen périodique des seins. C'est facile et ne prend pas beaucoup de temps.

L'inspection est effectuée dans la première moitié du cycle mensuel après la fin des menstruations

1. Après avoir été torse nu, vous devez vous tenir devant le miroir. En baissant les mains, examinez attentivement la poitrine - à la recherche de rougeurs, d'enflures, de modifications de la forme des glandes. Levez les mains derrière la tête, examinez la poitrine dans cette position.
2. En pressant doucement les mamelons à la base, vérifiez s'il y a un écoulement.
3. En tenant une main derrière la tête, avec de légers mouvements circulaires, examinez chaque glande des mamelons aux aisselles. Répétez l'examen en décubitus dorsal.

Normalement, aucun durcissement ou gonflement ne devrait être ressenti dans la poitrine. Toute bizarrerie devrait vous alerter - écoulement, mamelons inversés, renflements, changements de couleur de peau.

Il est nécessaire d'examiner le sein par vous-même tous les 3-4 mois, cela vous permettra de remarquer tout changement en temps opportun.

Lors de la détection d'une décharge des glandes mammaires, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin. Il n'y a pas lieu de paniquer ou d'avoir peur. La grande majorité des décharges glandulaires ne sont pas cancéreuses. Chez les médecins, le terme « carcinophobie » est même courant, tant la peur de cette maladie est forte chez les patients. Un diagnostic et un traitement opportuns préviendront le développement de complications.

Comment diagnostique-t-on un écoulement des mamelons?

Lors du rendez-vous, le spécialiste recueillera une anamnèse de la maladie. Il demandera certainement à la patiente depuis combien de temps la décharge la dérange et si elle s'accompagne de sensations douloureuses dans la poitrine. Le volume de la décharge, sa couleur, la présence d'autres symptômes inquiétants - y compris la fièvre, la déficience visuelle, etc. – tout cela est important pour le diagnostic !

Après avoir recueilli une anamnèse, le médecin procède à l'examen du sein de la patiente. Pour confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire, il peut également être nécessaire de procéder à un certain nombre d'examens instrumentaux et tests de laboratoire - mammographie, analyses de sang, etc. L'étude des conduits dans notre clinique privée à Riazan est réalisée par ductographie.

Une fois le diagnostic posé, le mammologue sélectionne un schéma thérapeutique pour la pathologie détectée. Il peut s'agir d'une antibiothérapie en cas d'inflammation, d'un traitement antiviral pour les patients atteints de HPV, d'une correction du fond hormonal de la patiente s'il est perturbé dans son organisme. Si toutes ces méthodes de traitement sont inefficaces, le médecin prescrit une intervention chirurgicale.

Méthodologie de la recherche cytologique

La procédure même pour prélever des frottis de sécrétions de la glande mammaire pour la cytologie n'a rien de compliqué. Il est absolument sûr, indolore et ne prend pas beaucoup de temps. L'hospitalisation n'est pas nécessaire pour cela - tout est fait en ambulatoire par le médecin traitant.

L'algorithme de prise de frottis est le suivant: les glandes mammaires sont traitées avec une solution antiseptique séquentiellement du mamelon et vers la région périphérique. Ensuite, le mamelon est pressé pour obtenir une décharge et ce matériau est appliqué sur une lame de verre stérile. Le matériel est séché et envoyé au laboratoire pour examen cytologique.

Le prélèvement de frottis de la glande mammaire est de loin la meilleure technique de diagnostic pour identifier les changements pathologiques et les maladies du sein féminin. Il présente de nombreux avantages, notamment la rapidité, la disponibilité, l'innocuité et la grande précision.

Préparation aux études

La procédure de prélèvement de frottis de sécrétions (détachables) des glandes mammaires ne nécessite aucune préparation particulière de la part de la femme. Il y a juste quelques règles à suivre avant l'étude :

• une semaine avant la procédure, arrêtez de prendre des antibiotiques et des antifongiques;
• si le patient prend des médicaments hormonaux, cela doit être signalé au médecin;
• ne pas utiliser de déodorants ou autres produits aromatiques directement le jour du prélèvement des frottis ;
• avant d'aller chez le médecin, lavez soigneusement les glandes mammaires.

Interprétation de la conclusion cytologique

Conclusion cytologique sur l'hyperplasie de l'épithélium de la glande mammaire (avec présomption ou confiance kyste, maladie fibrokystique ou fibroadénome) permet au clinicien de planifier le traitement tactique.

Avec une conclusion confiante sur le processus malin, établie par des spécialistes qualifiés, un diagnostic cytologique peut servir de base à la planification du traitement. Si nécessaire, le diagnostic cytologique est complété par des études moléculaires.

Si le cytologiste ne peut pas juger du processus pathologique en raison d'une quantité insuffisante de matériel, de changements nécrotiques et Pour d'autres raisons, il est souhaitable de répéter FAB avec une sélection plus minutieuse du site de ponction, plusieurs passages avec l'aiguille dans des directions différentes.

Avec un diagnostic cytologique de dysplasie, de dysplasie sévère, d'hyperplasie avec atypie (ou hyperplasie avec atypie de cellules individuelles), ainsi qu'avec une conclusion cytologique présomptive sur un processus malin avec une petite quantité de matériel cellulaire, il est possible de clarifier le diagnostic avec par ponction répétée à l'aiguille fine ou examen histologique (biopsie tréphine ou résection sectorielle avec examen histologique urgent). rechercher).

Traitement

Le traitement est effectué en fonction des pathologies identifiées. Les patients sont prescrits:

• Préparations qui normalisent la production d'hormones - réduisent la production de prolactine et corrigent la formation d'autres substances hormonales.
• Antibiotiques utilisés dans les processus purulents.
• Médicaments anti-inflammatoires et analgésiques qui soulagent l'inconfort.

Si une tumeur est découverte, elle est retirée. Après l'opération, le patient doit être observé par un mammologue, ce qui permet une détection rapide des récidives du processus tumoral.

Tous les patients qui ont une apparence périodique de décharge de la poitrine doivent subir régulièrement une échographie des glandes mammaires et être testés pour les hormones. Cela vous permettra de suivre l'évolution des maladies et de détecter à temps les néoplasmes malins.

Thérapie conservatrice

Les tactiques médicales dépendent de la maladie qui a provoqué l'expiration du secret des glandes mammaires des mamelons, de l'âge du patient, de la présence d'une grossesse et de la pathologie extragénitale. Pour le traitement, des agents étiotropes et pathogéniques sont sélectionnés. La thérapie complexe comprend les médicaments, les méthodes de physiothérapie. Les groupes de médicaments suivants sont le plus souvent prescrits :

• Antibiotiques. Ces médicaments sont utilisés dans tous les cas de lésions bactériennes du sein. Au début du traitement, la sélection des médicaments est effectuée de manière empirique, le schéma thérapeutique est généralement ajusté après avoir reçu les résultats de la culture bactériologique. Le plus souvent, des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines, des macrolides sont utilisés.
• AINS. Les anti-inflammatoires sont indiqués comme traitement pathogénique de la mammite, conséquence des lésions thoraciques. Les médicaments améliorent le bien-être général, éliminent la douleur, arrêtent bien les signes locaux d'inflammation. Les AINS sont prescrits avec prudence en présence de maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal (ulcères, gastrite).
• Agents hormonaux. Pour le traitement de diverses formes de mastopathie, les anti-œstrogènes sont recommandés - des médicaments qui réduisent l'effet des hormones sexuelles sur le tissu mammaire et empêchent la croissance du tissu fibreux. Les contraceptifs oraux sont prescrits pour réduire la concentration d'œstrogène, normaliser les niveaux hormonaux.
• Cytostatiques. Les médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour les néoplasmes malins des glandes mammaires comme méthode indépendante ou comme préparation pour un traitement chirurgical. Les schémas thérapeutiques sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des résultats des diagnostics cytologiques et moléculaires. Le traitement peut être complété par une radiothérapie.

Opération

Dans les formes compliquées de mammite, l'ouverture et le drainage sont indiqués. Si la décharge est causée par des tumeurs bénignes ou malignes, une intervention chirurgicale est recommandée. Sur la base des données sur le stade de la maladie et les caractéristiques histologiques de la tumeur, différents types sont prescrits. interventions chirurgicales: excision d'un ganglion fibreux ou d'un kyste, résection sectorielle de la glande mammaire, tumorectomie. Des modifications diffuses du sein, la présence d'une tumeur maligne sont des indications pour une mastectomie radicale suivie d'une plastie mammaire.