Aménorrhée: traitement chez un adolescent, qu'est-ce que c'est, diagnostic, recommandations cliniques

Parmi les pathologies possibles de l'appareil reproducteur chez les filles, l'aménorrhée, qui s'exprime en l'absence de menstruations, n'est pas la dernière. Ce phénomène n'est généralement pas considéré comme une maladie, de plus, il ne signifie pas une infertilité future. Néanmoins, le traitement de l'aménorrhée chez les adolescentes est largement répandu dans la pratique gynécologique moderne.

Qu'est-ce que l'aménorrhée chez les filles et la classification

Étant donné que l'aménorrhée est l'absence de menstruations en temps opportun, son apparition indique que le système reproducteur de la fille n'a pas atteint la puberté à l'âge. Le début de la période de reproduction de la future femme tombe à l'âge de 9-12 ans, ce qui est généralement marqué par l'apparition de la première menstruation, appelée ménarche. Chez les filles de faible poids, il peut persister jusqu'à 13-14 ans.

L'absence de règles avant l'âge de 16 ans est également la norme. Si les menstruations ne surviennent pas après cet âge, il est d'usage de parler d'aménorrhée.

En pratique gynécologique, on distingue deux types d'aménorrhée :

• primaire;
• secondaire.

Il y a une différence entre eux non seulement dans les causes, mais aussi dans les méthodes de traitement, ainsi que dans les prévisions pour le développement ultérieur du système reproducteur.

La prévalence de l'aménorrhée primaire n'est que de 0,1 % chez toutes les filles âgées de 15 à 16 ans. Un type secondaire de maladie est considéré si l'adolescente a déjà eu ses règles et même si un cycle a été établi. Mais ensuite, les règles régulières se sont arrêtées sans raison apparente.

Les signes suivants indiquent une aménorrhée secondaire :

1. Avant l'absence de menstruation, le cycle était plus ou moins stable, aucune perturbation particulière n'a été observée dans son déroulement.
2. Le cycle menstruel était présent, mais était perturbé. Cela inclut également l'absence de menstruation pendant six mois.

Un avertissement! Selon les études, les causes de l'aménorrhée secondaire sont souvent le manque de sommeil et divers facteurs psychologiques.

Causes de l'aménorrhée primaire et secondaire chez les adolescents

Les conditions qui causent l'aménorrhée secondaire ou primaire chez les adolescents sont différentes. Cependant, il existe également des raisons courantes pour l'absence de menstruation:

• changements et troubles au niveau de l'ensemble chromosomique;
• intervention chirurgicale dans le système reproducteur d'une fille, qui a été réalisée à un âge précoce;
• malformation congénitale ou pathologie des organes génitaux d'un adolescent;
• la présence de facteurs nocifs pendant la grossesse qui ont influencé la mère.

Lors de la prise de contact avec le médecin, il est obligatoire de recueillir une anamnèse, dans laquelle il est souvent possible d'identifier les causes liées au facteur héréditaire. Si une personne de la lignée féminine de la famille souffre d'aménorrhée primaire ou secondaire, elle peut être transmise à un adolescent. A ce stade, ce sont les causes génétiques d'une violation brutale du cycle qui sont identifiées. Ceux-ci inclus:

1. La maladie de Turner est une anomalie chromosomique, qui est une pathologie du développement physique.
2. Malformations congénitales.
3. Niveaux élevés de testostérone causés par l'insensibilité aux androgènes.

En tant que causes du type secondaire de la maladie, il est d'usage de considérer:

• maladies de tous les organes internes;
• pathologies gynécologiques;
• augmentation de l'activité physique, y compris les sports professionnels ;
• un petit poids qui ne correspond pas à l'âge, l'anorexie.

Important! Toute anomalie génétique est recommandée pour être considérée comme la cause de l'aménorrhée.

La prise de certains médicaments peut entraîner l'arrêt des menstruations :

• les hormones;
• neuroleptiques;
• antihistaminiques;
• antidépresseurs;
• médicaments du groupe chimiothérapie.

En présence de troubles du système endocrinien, le cycle peut être initialement absent.

Symptômes de l'aménorrhée chez les adolescents

Le principal symptôme de l'aménorrhée est l'absence de règles. D'autres signes de violations du système reproducteur de la fille peuvent s'y ajouter :

• perte de poids;
• perte de cheveux;
• modifications de l'appareil visuel.

En raison du saut de testostérone, qui devient souvent une violation du cycle, des poils indésirables peuvent apparaître sur le corps.

Diagnostic de l'aménorrhée chez les adolescents

Avant le traitement des troubles du cycle, un point important est le diagnostic correct. L'aménorrhée ne peut pas toujours être la cause d'échecs. L'examen initial comprend une conversation obligatoire entre le médecin et le patient afin de recueillir une histoire familiale.

Ceci est suivi par des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales. Vous devez d'abord donner du sang pour déterminer le niveau des hormones suivantes dans le corps de la fille:

• lutéinisant;
• folliculo-stimulant;
• thyréotrope.

Cette analyse est obligatoire si la fille n'a pas de règles à l'âge de 16 ans et que la ménarche n'a jamais eu lieu.

L'aménorrhée secondaire nécessite un diagnostic plus large :

• test de grossesse;
• étude du niveau d'un certain nombre d'autres hormones dans le corps;
• vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde.

Important! Le médecin doit également tenir compte du mode de vie de l'adolescent, de son alimentation et de la présence d'une activité physique.

Dans l'aménorrhée secondaire, l'échographie sera informative, ainsi que le prélèvement de l'état du système hormonal. Si une tumeur hypophysaire est suspectée, une IRM du cerveau est nécessaire.

Comment traiter l'aménorrhée chez les adolescentes

Les recommandations cliniques pour l'aménorrhée chez les adolescents prévoient un traitement obligatoire pour les formes primaires et secondaires. La tactique de traitement dans tous les cas est déterminée par les raisons qui ont provoqué la perturbation du système reproducteur et reproducteur d'un adolescent.

Si l'aménorrhée primaire est causée par une pathologie physiologique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Avec le secondaire, une approche intégrée est toujours requise :

• contrôle du poids corporel;
• révision du mode de vie;
• retour de l'équilibre hormonal dans le corps, etc.

Si la maladie est causée par un déséquilibre hormonal, des médicaments appropriés sont prescrits pour aider à rétablir rapidement le cycle. Dans 40% des cas, il est possible de rétablir le cycle menstruel à l'aide de moyens non agressifs - thérapie vitaminique, procédures physiologiques. Cependant, cela n'est possible que si la pathologie est causée exclusivement par le mode de vie de la fille et n'a pas de causes chromosomiques.

Mesures préventives et prévisions

Le pronostic de l'aménorrhée primaire et secondaire est généralement favorable. Mais en même temps, cela dépend directement des raisons qui ont provoqué le déséquilibre dans le corps d'un adolescent. Il est important d'identifier la maladie à temps et de prendre les mesures nécessaires.

En ce qui concerne la prévention, de telles méthodes dans ce sens dans la pratique gynécologique n'ont pas été identifiées. L'essentiel est de suivre le cycle menstruel et de s'assurer de consulter un médecin si la ménarche ne survient pas avant l'âge de 16 ans.

Si nous parlons de méthodes de prévention non spécifiques, celles-ci incluent:

• contrôle du poids corporel et de la nutrition;
• refus d'un effort physique excessif;
• refus d'intervenir dans les organes du système reproducteur, s'il n'y a pas d'indications obligatoires à cet effet;
• maintenir un mode de vie sain.

Un avertissement! Si vous soupçonnez la présence de maladies endocriniennes à un âge précoce, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Conclusion

Le traitement de l'aménorrhée chez une adolescente dépend des raisons qui ont provoqué la violation du cycle ou l'absence totale de ménarche avant l'âge de 16 ans. Si les menstruations sont absentes sans raison apparente et que des interventions préalables sur les organes reproducteurs et système reproducteur d'une fille, c'est une raison de consulter un médecin pour exclure ou confirmer diagnostic.