Atrésie vaginale: causes, signes, diagnostic, code CIM

L'atrésie vaginale est un phénomène pathologique, qui est une infection de sa lumière par du tissu conjonctif. Il existe plusieurs formes et types de ce diagnostic, en particulier, il peut être à la fois primaire, congénital et secondaire, acquis à la suite de certains facteurs négatifs. Selon sa distribution, l'atrésie peut être à la fois complète et partielle, plus souvent le tiers inférieur du vagin. C'est un obstacle mécanique au début de la grossesse et de l'accouchement, et rend également difficile ou bloque complètement l'écoulement du sang menstruel.

Qu'est-ce que l'atrésie vaginale

L'atrésie vaginale est un diagnostic gynécologique courant avec le code CIM N89.5. Avec cette maladie, il y a une prolifération des murs canal cervical avec tissu fibreux, tandis que tous les organes du système reproducteur - le col de l'utérus et la cavité utérine, les ovaires - continuent correctement une fonction.

Selon la forme, la gynécologie clinique distingue les types d'atrésie suivants:

1. Complète - toute la cavité vaginale est envahie par la végétation.
2. Partiel - fusion des murs dans la partie supérieure, médiane ou inférieure (tiers inférieur).

Important! L'atrésie en tant que maladie n'est pas considérée comme trop courante; sur 10 000 patients, elle est diagnostiquée chez 2-3.

Causes de l'atrésie vaginale

Les causes de la maladie dépendent de sa forme, ainsi que de la localisation de la pathologie. Par exemple, l'atrésie primaire ou congénitale résulte d'une malformation des canaux de Müller qui ne se confondent pas avec le sinus urothéginal. Ceci est facilité par divers facteurs indésirables sous la forme de maladies sexuellement transmissibles qui affectent le développement du fœtus:

• trichomonase;
• mycoplasmose;
• herpès génital;
• VPH ;
• uréeplasmose.

Le deuxième type d'atrésie est secondaire ou acquis, il est favorisé par les phénomènes suivants :

• processus inflammatoires dans les organes pelviens - colpite, vaginite;
• traumatisme à la naissance du vagin;
• interventions chirurgicales infructueuses ;
• procédures médicales compliquées;
• Douches vaginales avec une solution désinfectante concentrée.

Le développement de l'atrésie est souvent facilité par des infections portées par le patient à un âge précoce. Ceux-ci incluent la scarlatine, la diphtérie, la parotidite.

Symptômes de l'atrésie vaginale

L'atrésie du tiers inférieur du vagin présente un tableau symptomatique similaire à toute autre localisation de la pathologie. Les signes d'adhérence dépendent également uniquement du type de maladie. Dans l'atrésie primaire, les symptômes suivants sont observés :

1. Pendant la période de ménarche, les filles n'ont pas de saignement menstruel externe, mais il y a des douleurs de traction régulières dans le bas-ventre.
2. Selon l'emplacement de la fusion des parois, il se produit une accumulation de sang menstruel, entraînant un étirement du vagin, des trompes de Fallope et de l'utérus. En conséquence, cela conduit à l'apparition d'hématocolps, d'hématosalpinx et d'hématomètre. Dans ce dernier cas, en plus de la douleur, une perte de conscience est possible.
3. Le trouble congénital peut être diagnostiqué chez les nourrissons et est généralement associé à l'anxiété de l'enfant en raison de difficultés à uriner.

L'atrésie secondaire, qui survient généralement dans le contexte d'infections antérieures ou de manipulations médicales infructueuses, s'accompagne des symptômes suivants :

• manque d'écoulement de sang menstruel;
• douleur tiraillante et douloureuse dans le bas-ventre;
• on observe des douleurs lors des rapports sexuels avec une atrésie partielle, par exemple du tiers inférieur du vagin.

En tant que symptôme dangereux de l'atrésie secondaire, le développement de maladies telles que la péritonite, la pelviopéritonite, la rupture de la cavité utérine peut agir.

Avec la forme fistuleuse de la maladie, il est possible de joindre des infections conduisant à la formation de pus. Ce dernier, à son tour, se déverse dans la cavité abdominale, menaçant la vie du patient.

Diagnostique

Les méthodes de recherche suivantes sont choisies comme mesures diagnostiques pour déterminer la fusion des parois du vagin, ainsi que le type et le type d'atrésie:

1. Examen gynécologique primaire sur la chaise, au cours duquel le médecin peut déterminer la présence d'hématocolpos, qui dépasse de la fente génitale sous la forme d'une formation en dôme. La réalisation d'un examen recto-abdominal permet de détecter l'état de l'utérus et des trompes de Fallope, qui peuvent être situés haut, élargis et douloureux. À l'aide d'un sondage, le médecin détermine la localisation de la fusion, la profondeur du vagin, qui sont des informations précieuses pour la planification d'une chirurgie plastique ultérieure.
2. Prélèvement d'un frottis de la cavité vaginale pour les tests de laboratoire. Cette analyse permettra de s'assurer que l'antibiothérapie est nécessaire lorsque les infections sont attachées.
3. Échographie des organes pelviens, qui vous permettra de déterminer visuellement la présence d'un hématomètre, d'un pyomètre, d'un pyosalpinx et de connaître leur taille. S'ils sont trop petits, il est logique de faire une IRM des organes pelviens.

La gynécologie moderne utilise la vaginographie et la laparoscopie diagnostique comme méthodes de recherche supplémentaires. En présence de pyurie ou de rétention aiguë, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un urologue. Cela est particulièrement vrai avec les signes d'une forme fistuleuse.

Traitement de l'atrésie vaginale

Le traitement de l'atrésie du tiers inférieur du vagin est compris uniquement comme une intervention chirurgicale. Il s'agit généralement d'une vaginoplastie, qui implique :

• élimination de la fusion de la cavité vaginale avec du tissu fibreux;
• restauration de la perméabilité de l'appareil génital.

Un moment obligatoire pendant l'opération est l'ouverture du septum vaginal formé, ainsi que la vidange des hématocolpos ou hématomètres formés à travers le canal cervical. Après la libération, un assainissement obligatoire de la cavité avec des antiseptiques est requis, ainsi qu'une excision complète des cloisons.

À la suite de la chirurgie, une plaie se forme, dont les bords sont suturés avec du catgut, ce qui permet non seulement d'obtenir la perméabilité, mais également de restaurer la forme du vagin.

Si l'accumulation de sang est déjà passée dans les trompes de Fallope, il est nécessaire d'effectuer une opération pour retirer l'hématosalpinx à travers la cavité abdominale. Une antibiothérapie est une condition préalable à la rééducation après une intervention chirurgicale. Après la période de récupération, la femme subit des examens réguliers par un gynécologue et une vie sexuelle active.

Important! S'il existe une menace de ré-atrésie du tiers inférieur du vagin, un boudinage est effectué périodiquement.

Complications et conséquences possibles

Parmi les complications qui causent l'atrésie vaginale, les plus courantes sont :

• les infections ascendantes, notamment en présence d'une fistule ;
• état septique;
• péritonite;
• re-fusion des parois du vagin, leur adhérence.

Si une complication infectieuse est présente, cela entraîne la libération de sang infecté dans la région péritonéale, ce qui conduit au développement d'une péritonite. Des conséquences dangereuses menacent la fusion des parois vaginales en présence d'obstruction des trompes de Fallope. Cela peut entraîner une rupture de l'utérus, dont tout le contenu sera également libéré dans la cavité abdominale.

L'atrésie gonflée menace de blessures accidentelles dans l'utérus, la vessie ou le rectum.

Un avertissement! Comme complication possible, une adhérence des parois du vagin, une cicatrisation excessive, qui provoque souvent une atrésie récurrente, peuvent être envisagées.

Mesures préventives et prévisions

Pour réduire le risque d'atrésie primaire chez les femmes pendant la période de gestation, il est important que le déroulement de la grossesse se déroule sous la surveillance constante d'un gynécologue. Cela empêchera et exclura le développement de toute pathologie intra-utérine. Cela est particulièrement vrai des problèmes éventuels liés au fond hormonal, dans certains cas, un traitement médicamenteux approprié est nécessaire.

Pour exclure les infections sexuelles, qui provoquent souvent le développement d'une atrésie secondaire, il est important de passer périodiquement des tests de détection de maladies sexuellement transmissibles. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse, lorsqu'une femme est sujette aux maladies sexuellement transmissibles.

En tant que mesures de prévention de l'atrésie acquise, les éléments suivants sont nécessaires:

• examen régulier par un gynécologue;
• échographie programmée, tests;
• traitement rapide des maladies des organes pelviens;
• précision lors d'un examen médical des organes génitaux;
• prise en charge non traumatique de l'accouchement physiologique ;
• prévenir les interventions mécaniques dans les organes génitaux, ne pas s'adonner à l'auto-administration de médicaments.
• refus de douche sans absence de besoin urgent.

En présence de pathologies gynécologiques chez les filles à un âge précoce, il est également important de consulter régulièrement un médecin, ce qui aidera à prévenir l'adhérence et la fusion des parois du vagin.

Conclusion

L'atrésie vaginale, quelle que soit sa localisation dans le tiers supérieur, moyen ou inférieur, est la formation de cloisons à partir de tissu fibreux. La pathologie nécessite une intervention chirurgicale obligatoire, ainsi que des mesures compétentes pour prévenir les rechutes. L'atrésie secondaire et primaire est causée par diverses raisons, cependant, si elle n'est pas correctement traitée, elle peut avoir des conséquences négatives et dangereuses.