Le syndrome de Paget-Shreter( thrombose veineuse) est une conséquence de troubles circulatoires aigus dus aux caillots sanguins, dont l'apparition peut être observée dans les veines profondes de l'épaule. En conséquence, la pression des grosses veines augmente, l'approvisionnement en petits capillaires et vaisseaux est perturbé.
Fondamentalement, la thrombose aiguë des veines profondes de l'épaule apparaît chez les jeunes qui sont exposés à un effort physique important.
Dans le groupe à risque sont des athlètes avec des muscles développés, dans lesquels l'effort physique tombe sur n'importe quelle main. Mais une thrombose peut apparaître après une longue poussée sur la veine sous-clavière dans une position inconfortable avec une main cachée derrière la tête.
La pathologie a été nommée d'après un médecin qui l'a d'abord identifié comme un syndrome évoluant à partir d'un effort physique excessif.
La maladie peut être aiguë et chronique. Une maladie aiguë signifie des formes légères, modérées et sévères qui, au cours de l'étude, sont détectées par la pression veineuse en mm d'eau. Art.
Dans les premiers jours de la maladie, il y a une pression accrue, qui diminue progressivement. Lorsque la maladie passe dans la forme aiguë, il n'y a pas d'hypertension avec une position calme du membre, son augmentation se produit avec un effort physique modéré.
Etiologie et causes de la pathologie
Le nombre élevé des causes de la forme aiguë de la pathologie, selon le facteur provoquant dépend du choix du traitement et le pronostic. Il y a une thrombose primaire et secondaire des veines profondes de l'épaule. 
La forme primaire du syndrome est associée à l'apparition de veines compressées, et les formes secondaires dues à de nombreux facteurs étiologiques, y compris les dommages aux veines par l'installation d'un cathéter central.
Aussi la pathologie se développe lorsque la clavicule est blessée, avec un cal osseux formé incorrectement. L'apparition de la thrombose affecte le niveau de coagulation et certaines maladies héréditaires. Les caractéristiques physiopathologiques comprennent un débit sanguin local ralenti dans la veine.
Souvent, il y a une violation de la veine dans l'épaule droite en raison des charges élevées sur ce membre.
Hypertension dans les veines de l'épaule est particulièrement prononcée dans les premiers stades du développement de la pathologie, elle diminue progressivement avec le développement du flux sanguin collatéral, la recanalisation du site affecté de la veine.
Dans une phase chronique dans la position calme d'un patient, l'hypertension des veines est modérément prononcée, mais avec une tension musculaire insuffisante, un débit sanguin insuffisant est clairement indiqué.
Symptômes de la maladie
Dans le syndrome de forme aiguë du syndrome de Paget, les principaux symptômes sont des poches de la zone touchée et de la zone supérieure de la poitrine. Il est rare de trouver une thrombose, fréquente sur les zones de l'avant-bras.
Si vous appuyez sur un doigt sur le gonflement ne semble pas une fosse( à la suite de l'expansion des vaisseaux lymphatiques et veineux, où le liquide coule dans le tissu sous-cutané du lit vasculaire).Dans ce cas, les patients se plaignent d'une sensation d'éclatement, de tension, de faiblesse et de fatigue rapide dans le membre.
Un autre signe de la maladie est l'élargissement sous-cutané des veines et des vaisseaux brachiaux dans la région thoracique antérieure. Une telle symptomatologie de 
est révélée dans un stade chronique. Dans la forme aiguë, la vasodilatation sous-cutanée peut être absente ou légère.
Les patients notent la gravité, la brûlure, le refroidissement et l'agitation du membre. Parfois, il y a une cyanose de la peau.
En comparaison avec la thrombose des membres inférieurs, les symptômes de la pathologie de l'épaule sont associés non pas au reflux, mais à une perméabilité veineuse irrégulière.
Il est souvent possible de détecter l'apparition d'une thrombose veineuse profonde de l'épaule sans procéder à un examen des symptômes sévères:
- avec un réseau intensifié de veines dont les limites peuvent correspondre à la propagation de l'œdème;
- à des douleurs constantes qui deviennent prononcées, pulsant et éclatant;Les oedèmes des tissus mous
- ;Aspect
- d'une surface d'épaule dense, brillante et tendue.
Méthodes et critères de diagnostic
Le balayage duplex est principalement utilisé pour la recherche diagnostique qui, par rapport à la phlébographie, se caractérise par une haute spécificité et sensibilité.
Pour la détection de la thrombose veineuse profonde, les méthodes suivantes sont utilisées:
- angiographie par résonance magnétique;
- tomodensitométrie;
- phlebography( pour détecter le développement de la thrombose, le développement de la circulation collatérale).En outre médecin peut prescrire
Doppler, les rayons X de l'épaule, des ultrasons et d'autres veines profondes.
complexe
de mesures thérapeutiques principalement épaulement de la thrombose veineuse profonde choisi traitement conservateur. En l'absence de traitement rapide dans quelques semaines, le thrombus qui en résulte commence à se recanaliser( se dissoudre).
objectifs principaux de la thérapie conservatrice est la fixation à la paroi du thrombus, des caillots arrêt, l'inflammation et soulager les spasmes, l'effet sur le métabolisme des tissus et de la microcirculation. Le traitement du syndrome de Paget
Shrettera ne diffère pas de traitement de caillots de sang des membres inférieurs, comme il n'y a pas de complication tromboeboliey. En raison du réseau veineux développé, une compensation rapide du débit sanguin se produit et un traitement moins intensif est prescrit.
Si nécessaire, un alitement strict est établi, le bras doit être en position verticale au repos.
Au cours du traitement, les médicaments suivants:
- parfois prescrits , Anticoagulants efficaces qui sont des produits d'action directe. Le choix de la dose d'héparine est déterminé dans le calcul de sa relation avec les protéines plasmatiques. Son action est renforcée avec Fibrinolysin dans le rapport
10/20 mille unités. L'héparinothérapie est réalisée 3-5 jours en fonction de la gravité et de la prévalence de la thrombose. - À l'étape initiale du traitement nommé flavonoïdes ( Aescusan, Glivenol, Venoruton et Troxevasin Detraleks), dont l'action se prolonge au métabolisme de la paroi veineuse. Ils ont un effet analgésique et anti-inflammatoire.les antispasmodiques et les substances
- myotrope qui normalisent et améliorent d'entrée de sang( Trental, xantinol nicotinate).Ils sont injectés par voie intramusculaire et pris avec un cocktail. Par voie parentérale, des antispasmodiques myotropes( Halidor, Papaverin, No-shpa) peuvent être administrés.
- application comprime avec différentes préparations ( Geparoid, pommade Heparin solution alcoolique pommade Troksevazinovaya contenant des flavonoïdes) et les sangsues. En l'absence de contre-indications
utilisé des activités de physiothérapie( iontophorèse novocaïne, l'héparine, l'aspirine, ou la trypsine).Initialement, il est nécessaire de panser le membre( en l'absence de formation de thrombus total).
Sur la base des études statistiques de rechute de la maladie peut se produire, mais pour empêcher les patients sont affectés antihistaminiques, tenue thérapie médicamenteuse régulière.
L'intervention chirurgicale est prescrite pour les douleurs sévères associées à des pathologies sévères d'écoulement veineux. L'opération est effectuée pour normaliser le flux sanguin dans les veines profondes de l'épaule.
les premières étapes est réalisée thrombectomie, stades chroniques prescrits intervention réparatrice( pour les occlusions veineuses segmentaires avec sortie altérée).Les indications d'une thrombectomie sont des signes de gangrène et de troubles hémodynamiques. La méthode développée par le professeur Saveliev est considérée comme la meilleure option, où les coupes sont faites sur l'articulation sternoclaviculaire avec la révision de la veine.
Les endoprothèses vasculaires et l'angioplastie peuvent être réalisées. Pour éliminer la compression, une intervention simultanée sur les tendons, les os et les muscles est réalisée.
dans le traitement de la phase chronique de la maladie en utilisant des méthodes chirurgicales, qui créent des voies supplémentaires pour la sortie du sang à partir des extrémités inférieures.
Ces méthodes incluent l'anastomose. Pour les shunts, des greffes réalisées à partir de la veine saphène sur la cuisse sont utilisées.
Pour éliminer les facteurs de développement de la pathologie, disséqué groupe costophrénique fleboliz enlevé l'éducation tenue extravasculaire et côte cervicale.
En présencebleuissement ou une rougeur, une douleur vive, la chaleur et les tumeurs épaule thérapie recommandée d'urgence. Sinon, une embolie pulmonaire peut apparaître. L'une des complications de la thrombose aiguë est la pathologie de l'expiration thoracique.
la détection et le traitement en temps opportun est correctement appariés pour éliminer le syndrome de Paget-Shrettera conduisent souvent à des résultats positifs. En l'absence d'un effet positif de la thérapie médicamenteuse ou sous des formes complexes, une opération peut être effectuée pour augmenter le flux veineux.