Prévention et traitement du syndrome de Paget-Shreter

Syndrome Paget-Shrettera - est une thrombose aiguë de la veine sous-clavière.

En 1960, était connu comme la maladie du syndrome d'effort, car elle est associée à une activité physique excessive. Le syndrome

se produit fréquemment chez les athlètes ou ceux qui sont engagés dans le travail physique lourd. En raison de la charge à ces personnes peuvent se produire entre la veine de la première côte et la clavicule. La plupart des maladies chez les hommes

sont trois étapes du syndrome:

• aiguë;
• subaiguë;
• est chronique.

Le tableau clinique de thrombose aiguë de la veine sous-clavière peut annuler certains symptômes assez spécifiques:

1. La caractéristique la plus importante du syndrome - gonflement du bras affecté et la poitrine supérieure sur le latéral. Et le gonflement du bras est plus prononcé.La majorité des patients atteints de thrombose, qui est localisée sur le 2-5cm plus grand que le volume de la branche santé.Gonflement moins commun - 1-2 cm. Très rare thrombose généralisée, ce qui implique non seulement l'épaule, mais les veines de l'avant-bras - le gonflement est plus prononcé, environ 6-8cm. Cela est, dans le syndrome de phase chronique, gonflement Paget-Shrettera arrive toujours. Dans la phase aiguë de la maladie caractérisée gonflement dans environ la moitié des patients. Une caractéristique notable du syndrome est le fait que lorsque vous appuyez sur le pouce gonflement fossa hors ligne. Cela est dû à l'expansion des vaisseaux veineux et lymphatique dans lequel le liquide passe du lit vasculaire dans le tissu sous-cutané.Ce fait est souvent des plaintes liées à des patients un sentiment de tension, des ballonnements et la fatigue et de la faiblesse dans les membres. Après œdème
2. deuxième caractéristique typique du syndrome fait saillie veines sous-cutanées à l'épaule et l'avant des cellules de la poitrine. Ce symptôme se produit seulement dans la forme chronique de la maladie. Dans la phase aiguë, il peut être exprimé faiblement ou absent.
3. symptôme encore moins constant bras agit douloureux .Et dans la phase aiguë, il ne se produit que dans la moitié des patients, la douleur chronique des membres est encore plus rare. Ces patients se plaignent plus de brûlure, de lourdeur, des ballonnements et de refroidissement dans les membres.
4. rarement, mais parfois cyanose de la peau à la nature changeante. Dans la phase aiguë, il couvre le bras dans la moitié des patients. En chronique - cyanose repéré couleur seulement sur la brosse.
5. symptôme très rare - engourdissement ou toute autre manifestation de troubles de la sensibilité .
6. peut également être étirée dans la veine du pli du coude fossa.

Le diagnostic

caractéristiques caractéristiques visuelles permettent de diagnostiquer un symptôme de Paget-Shrettera immédiatement.

En cas de doute, il est des méthodes instrumentales nécessaires: l'échographie

1. peut détecter le fait de la compression des veines structures environnantes.
2. phlébographie identifie l'emplacement et les autres caractéristiques du processus de coagulation, ainsi que la façon dont bien développé la circulation collatérale.

La stratégie thérapeutique dépend de la maladie. Pour syndrome Shrettera traitement conservateur le plus approprié de Paget, mais parfois, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur de

Dans un stade aigu du patient ils mettent dans un hôpital et appliquent la thérapie antithrombotique active.

Il se compose de fibrinolytiques dans les 3-5 premiers jours, l'action indirecte et Anticoagulants directe pendant 2-3 semaines, les médicaments antiplaquettaires. Simultanément, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits.

Si le patient a une gastrite ou d'une maladie de l'ulcère gastro-duodénal, les médicaments peuvent être administrés sous forme de bougies. L'aspirine habituelle est préférable de remplacer les formes qui se dissolvent dans l'intestin. Pendant 1 à 2 mois, les patients doivent prendre des médicaments qui améliorent l'écoulement lymphatique et veineux.

Selon les indications peuvent prescrire des médicaments vasodilatateurs. Parfois, une thérapie sédative et désensibilisante peut être indiquée.

Le mode est sélectionné en fonction de l'état du patient. La main en marchant devrait reposer, donc elle est habituellement attachée. Allongé dans son lit, le bras est levé au-dessus du niveau des épaules.

Dès le premier jour vous voulez bander le bras avec un bandage élastique, mais seulement s'il n'y a pas de gêne de bandages ou de thrombose totale.

Les statistiques montrent que chez certains patients il y a des rechutes répétées de la maladie. Par conséquent, tous les patients qui ont déjà été traités pour le syndrome se voient prescrire des antihistaminiques à des fins de prévention et des traitements réguliers de thérapie conservatrice sont effectués.

Chirurgie

aiguë thrombose de la veine sous-clavière nécessite une intervention chirurgicale pour une douleur intense sur un fond de troubles graves de l'écoulement veineux, exercer des activités professionnelles à l'incapacité du patient.

but de chirurgie ont la restauration normale du flux sanguin dans la veine sous-clavière, axillaire et brachiale.

Dans la phase aiguë de la maladie thrombectomie , comme une opération de récupération est justifiée dans les premiers jours, voire quelques heures de l'apparition des symptômes.

De nombreux experts estiment qu'il est nécessaire de faire thrombectomie dans les 72 premières heures de la maladie, jusqu'à ce que le caillot n'a pas encore engagé dans la paroi veineuse et peut être facilement enlevé.

Dans le stade chronique de la thrombose aiguë, les veines sous-clavières sont déjà parlées de la maladie post-thrombotique. A ce stade de la chirurgie réparatrice ne se justifie que lorsqu'il existe une occlusion segmentaire de la veine avec une violation forte de la sortie veineuse.

Les chirurgiens devraient avoir un accès relativement facile à la veine axillaire et sous-clavière.

Le syndrome de Paget-Shrettera considérée comme la technique la plus réussie qui a été développé en détail par le professeur VS Saveliev et al dans les années 70.Cette technique consiste à pratiquer des incisions parallèles et légèrement au-dessous de la clavicule.

de la peau sur le dessus possède articulation sterno-claviculaire, puis en formant un angle aigu par rapport à la clavicule se prolonge le long des rainures de sternoclaviculaires des contours et se termine en avant de la ligne axillaire( 2,5 centimètres au-dessus du haut de l'aisselle).

disséquer les tissus de la peau en dessous, un grand muscle de la poitrine est divisée, et petit - est livré.La veine sous la clavicule est impliquée après la dissection du muscle sous-clavien et du ligament de la nervure-bec.

méthode ci-dessus permet de faire une révision de la veine sous la clavicule d'une longueur suffisante, qui comprend la place de la formation de thrombus d'origine.opération

réalisée par cette méthode donne la meilleure performance pour le moins une blessure au tissu parce que la clavicule et le muscle ne se croisent pas.

complications possibles

Si les symptômes incluent une rougeur ou bleuissement, sensation de chaleur, douleur vive et un gonflement dans le bras, il nécessite un traitement urgent - ces symptômes peuvent entraîner une embolie pulmonaire.

est «exhalation du sein » Pour le syndrome de thrombose aiguë complication caractéristique de la veine sous-clavière.

Au lieu de sortir

Un diagnostic rapide effectué et un traitement adéquat du syndrome de Paget-Shreter donnent de très bons résultats.

Le traitement est effectué dans la plupart des cas par des méthodes conservatrices.

Dans les cas compliqués ou en l'absence de résultats positifs pendant deux mois de traitement médical, une intervention chirurgicale visant à augmenter le débit veineux peut être nécessaire.

En transplantation, les tissus de la veine sous-cutanée de la cuisse sont utilisés.