périapicale est une accumulation de pus dans un espace limité dans le tiers apical de la racine de la dent.
Avec le développement des processus inflammatoires chez les patients dentaires douloureuses Note: la douleur constante
- nature émoussée;
- a augmenté la douleur en mangeant et en mâchant de la nourriture.
Lors de l'inspection des muqueuses dans la bouche sur le développement d'un abcès dire la congestion et l'oedème, qui, si la fluctuation non traitée, complétée. Effectuer des percussions verticales donne un résultat positif. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut référer le patient à un examen supplémentaire - radiographie.
L'objectif principal de la thérapie est d'alléger l'état du patient. Cela nécessite la mise en place d'écoulement de pus de la cavité de l'abcès, puis purifier infecté canal radiculaire, puis réduire l'intégrité de l'os affecté et les tissus périapicaux.
Dans la plupart des cas cliniques, cette pathologie est détectée chez les jeunes.
contenu
- déclenchants les causes et les mécanismes des blessures Variétés
- formations caverneux
- image clinique
- Le diagnostic: méthodes et critères
- Comment nous traitons
déclenchants les causes et les mécanismes d'abcès des blessures
périapicale se produit presque toujours comme une complication dans la parodontite chronique, lorsque la zonel'inflammation est infectée.les micro-organismes identifiés qui déclenchent le plus souvent des modifications inflammatoires du parodonte: bacille anaérobie
- ;
- peptostreptococci;
- Prevotella Intermedia.
En raison des caractéristiques anatomiques de la structure du visage zone touchée est sévèrement limité, et les premiers signes de la formation d'un abcès assez tôt. La saisonnalité est marquée - période automne-printemps.
formation d'abcès apical peut-être en raison de la propagation de l'infection dans la dent se nourrit avec le développement d'une exacerbation aiguë de parodontale destructrice ou maladies dentaires - caries. Les autres causes de la maladie sont:
- mâchoire blessée, combinée à l'intégrité du faisceau neurovasculaire avec facultés affaiblies;
- surchauffe de la pulpe lors de la préparation des dents pour les prothèses;
- est un effet destructeur sur le tissu pulpaire des matériaux photopolymères.abcès
périapicale peut se produire lorsque l'abus des procédures de traitement endodontique ou un remplissage incomplet des canaux lors de l'installation permanente d'étanchéité.
prédisposent aux états pathologiques suivants qui oppriment l'immunité:
- fréquente l'hypothermie;
- diverses maladies infectieuses. Lorsque
Immédiatement après la pénétration des micro-organismes dans la région de la racine de la dent commence processus de parois du canal radiculaire infiltration par des bactéries et leurs produits métaboliques. Cet effet négatif entraîne des dommages à la partie radiculaire de la dent et à la maladie parodontale.
Lors de l'introduction de l'infection par le corps réagit à l'inflammation dans la zone touchée sont envoyés aux globules blancs.macrophages émergents sont nécessaires pour l'activation du système du complément, ce qui permet de reconnaître les bactéries comme antigènes et pour développer des anticorps qui peuvent les détruire. En raison de la dans la zone touchée de plus en plus « bataille » sont accumulés des cellules sanguines, ce qui perturbe la circulation du sang dans les vaisseaux - un ralentissement. Et cela conduit à une augmentation de la perméabilité vasculaire et au développement de l'œdème. Comme destruction
des bactéries et des cellules sanguines dans la lésion augmente la concentration des enzymes lysosomales, la précipitation de l'activité des ostéoclastes, qui est accompagnée de la destruction et de tissus parodontaux entourant la lésion. L'infiltration de leucocytes provoque la formation de petits abcès sont sujettes à la fusion, ce qui conduit finalement à la formation d'un abcès.
modèle en trois dimensions de la formation d'un abcès:
Variétés de cavités
L'abcès périapical est aigu et chronique, avec une entrée fistuleuse et aucune cavité dans les tissus.
L'écoulement aigu s'accompagne d'une contamination bactérienne transcannulaire dans le tissu parodontal et s'accompagne d'une symptomatologie évidente.
Dans la forme chronique, en raison d'un processus prolongé, la germination du tissu de granulation est notée dans la moelle osseuse et les espaces muqueux. Il est possible de former un abcès avec d'autres zones du visage:
- surface de la peau;
- avec les sinus maxillaires;
- par la cavité nasale;
- la cavité buccale.
image clinique
développement abcès apical provoque l'apparition des plaintes de douleur lancinante terne assez intense dans la zone touchée. La douleur est intensifiée pendant les repas.
Lorsque le processus inflammatoire se produit, il y a un changement dans la forme du visage en raison du gonflement des tissus mous. Avec le développement du processus pathologique dans la région de la mâchoire supérieure, il n'y a pas d'anomalies lors de l'ouverture de la bouche. En outre, il peut y avoir une inflammation des muscles masticateurs, et si l'abcès est situé dans la zone des dents de sagesse, cela peut conduire à la formation d'une contracture.
Les patients se plaignent en même temps des problèmes d'ouverture de la bouche et de la présence de douleurs en cas d'ingestion. Si le traitement adéquat n'est pas effectué en temps opportun, la forme aiguë devient chronique.
Lors de l'examen de la cavité buccale sur la muqueuse sur le foyer de l'inflammation, un gonflement est révélé, ce qui est douloureux au toucher. Le symptôme de fluctuation et de percussion verticale positive est révélé.La localisation la plus fréquente du foyer d'inflammation est le côté vestibulaire du processus alvéolaire. Lorsque la maladie parodontale dans la région des canaux palatins, deuxième prémolaires et molaires, l'abcès se forme dans le ciel.
En même temps, une lésion carieuse peut être détectée sur la dent affectée ou un joint peut être inséré.La dent affectée change de couleur, le plus souvent elle acquiert une teinte grise.
Avec l'inflammation de la cavité buccale, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. La détérioration de l'état général est notée. Il y a des plaintes de malaise général, de maux de tête et d'hyperthermie. Si une fistule est formée, alors la symptomatologie de la pathologie est effacée, et avec un examen objectif, on note la présence d'une cavité avec des granulations.
Le diagnostic: méthodes et critères
Le médecin tient compte des plaintes existantes, les antécédents médicaux, l'examen physique et les données obtenues des données zone de lésion de recherche supplémentaire: radiographie
- ;
- EDI;
- thermographie.
Lors de l'inspection du dentiste peut facilement déterminer l'asymétrie existante du visage en raison de l'enflure. Mucus sur le foyer est rouge et douloureux, les fluctuations sont possibles. La dent causative est plus souvent presque complètement détruite, moins souvent restaurée ou recouverte d'une couronne.
Avec des lésions carieuses de la dent, le sondage est indolore. Si la pulpe est ouverte, le sondage dans le canal radiculaire révèle la masse de la pâte ou du matériau de remplissage. Souvent, la pulpe non viable communique avec la cavité cariée. Les radiographies
en cas d'aggravation observée espace de dilatation dans le parodonte, en combinaison avec une partie de destruction de l'os en contact avec la zone affectée. Lors de l'exécution de la radiographie de visée dans la zone de la lésion, une lésion de la lésion avec des bords inégaux est révélée, et les chevaux de la dent affectée peuvent être lavés.
Lorsque le diagnostic différentiel de la pathologie par rapport à la parodontite, des abcès localisés sur l'autre, périostite, l'ostéomyélite et d'autres maladies inflammatoires de la mandibule.
Les spécialistes suivants peuvent effectuer l'examen:
- dentiste-thérapeute;
- est un chirurgien dentaire.
Traitement de l'
Après le diagnostic, le médecin produit un écoulement de pus accumulé dans le domaine de l'inflammation. La sortie peut être créée à l'embouchure des canaux dans la dent, suivie par leur nettoyage avec des outils et des médicaments. Tout au long du traitement, la dent ne se ferme pas.
Après la procédure, le patient est recommandé de se rincer la bouche avec des solutions salines, faire des bains hyperosmotiques, et aussi prendre des antibiotiques.
Une fois l'inflammation réduite, des plombages temporaires sont établis dans la cavité.Si le traitement a été effectué qualitativement, et le patient a respecté toutes les recommandations médicales, puis après avoir enlevé le sceau temporaire, une constante est établie à sa place. Mais avant son installation, il est absolument nécessaire d'effectuer une radiographie.
Dans le cas de la forme chronique de la maladie, le traitement local utilise des bandages aseptiques avec préparation antibiotique et hormonale, des pâtes contenant du calcium et des gutta percha. Antibiotiques administrés par voie orale, AINS.
Le drainage est réalisé en créant un écoulement à travers les tissus mous.
Avec un cours favorable, le foyer de l'inflammation est complètement éliminé.Si un traitement conservateur n'a pas eu d'effet, il est recommandé d'effectuer des opérations de préservation dentaire. Si l'évolution de l'inflammation se caractérise uniquement par l'augmentation des symptômes, la dent doit être retirée.
Pour obtenir une dynamique positive, toutes les recommandations médicales doivent être suivies avec précision.