Problemas e métodos de obturação de canais radiculares em estomatologia moderna

obturação - é apertado até ao batente, o enchimento do canal radicular dentário composto por núcleo de isolamento depulpirovat de estruturas de vedação periodontais.operação

produzido para interromper o acesso ao ambiente interno dos líquidos agressivos dente, destruindo o tecido mole( ácidos na composição da saliva, alimentos alocado microorganismos que habitam na cavidade oral).

A essência do método é introduzir na cavidade axial da região do pino da raiz não é sujeito a oxidação do material, e o espaço livre restante enchido com plástico, enviado a todos os ramos raiz massa endurecida.manipulação

se assemelha ao processo de instalação post: na cova preparada a pole, eo vazio entre eles e o chão é preenchido com concreto.

dois pasta componente - massa plástica para preencher o espaço entre o "post" centro -shtiftom e paredes do dente é referido como selador. Os requisitos para selante

qualidade: a consistência da composição deve proporcionar a penetração desobstruída na sua totalidade menor ramificação de cadeia do canal radicular, e na direcção do seu topo, e lateral de centragem da haste, e a quantidade que seja suficiente para preencher toda a rede de túbulos de uma raiz de dente.pergunta

pós «Referência"material de construção

para o fabrico do pino deve também ser:

• fluidos corporais minimamente oxidáveis ​​e quebráveis;
• forte e resistente;
• não encolher;
• biologicamente neutro como o cimento.

no tempo presente para falar seriamente sobre a aplicação independente de pastas para obturação não é necessário, porque um enchimento suficientemente apertado de cavidades impossíveis. Além disso, devido à dissolução do fluido de tecido são sujeitos a encolhimento.

Mas alguns autores insistem em um retorno a uma pasta com a composição-clorofenol-cânfora mentol em dentes de leite endodontia.

Eliminação de prata obturação materiais de enchimento é devido em dificuldades na obtenção de adição de alta precisão de ajuste que quando em contacto com o exsudado e começa a oxidação do metal devido à lenta dissolução da raiz e selantes mensagens de ocorrência tecidos periapicais com bucal reinfitsiruetsya invariavelmente canal radicular. Portanto

dos materiais actualmente utilizados percha mais adequado.

Aplicação guta: métodos e apresenta

Tecnologia uso guta pode ser:

• frio - ou termoplastifitsirovannoy quimicamente plastificado;
• aquecida.

cada aplicação tem a sua modificação. Quando vedação túbulos

raiz sterzhnyamya de guta particularmente popular técnica:

• plastificação química;
• utilizando um material termicamente amolecido;
• usando condensação lateral;
• padronizados.

Em algumas situações clínicas utilização combinada apropriada de dois ou mais métodos de obturação. Na preparação

sob obturação por um pino ligado à cavidade da raiz de uma forma definida: é uniformemente expandido conicamente para cima e tem um batente de ombro-apical distinta.

Um grande equívoco é o uso de guta-percha sem o uso de um selante radicular - por evaporação do solvente, perde a adesividade, o que leva à saída entre as paredes do canal radicular e o pino de uma pluralidade de vazios. Portanto, o uso de clorofórmio polimérico ou outro material polimérico como um silador é uma condição indispensável para o uso de guta-percha.

Método químico

No processo de amaciamento químico, o enchimento do sistema da cavidade da raiz é feito por uma haste feita de guta percha, pré-tratada com soluções de clorofórmio ou outro solvente similar.

A preparação inclui a seleção e marcação do pino mestre: seu diâmetro é selecionado de dois ou três tamanhos maiores do que o diâmetro da ferramenta de preparação( com a ajuda de um ombro apical foi criado), o comprimento é 2-3 mm menor do que a profundidade da área desenvolvida.

A haste imersa após a inspeção de raios-X é marcada ao nível do ponto de referência na superfície do dente - mastigação ou na aresta de corte. O próximo marcador é o nível de imersão da haste até atingir a borda apical.

Após a remoção do pino mestre dos túbulos para a superfície interna do último, é aplicado um selador. A haste é plastificada por imersão em uma solução de clorofórmio, o tempo de exposição depende das suas dimensões. Além disso, a haste rapidamente inserida é forçada no ápice do dente com força, até que a segunda marca coincida com o ponto de referência na superfície do dente, o que é uma indicação da precisão do ajuste do pino.

O estágio final é o preenchimento de uma área de estuários espaçosos com pinos adicionais, revestidos com um selador, com a conclusão da obturação usando o método de condensação lateral.

Aplicação de gutta-percha macia e aquecida

O método de gutta-percha amaciada permite atingir um enchimento denso da cavidade com a confiabilidade da sua vedação.

Apesar da simplicidade de execução, a técnica apresenta desvantagens: a difusão do material de enchimento na região periapical e encolhimento devido à evaporação do clorofórmio.

Quando a obturação com plastificação de gutta-percha termopolimerizada( pré-aquecida) do material ocorre diretamente na cavidade preenchida com um refrigerante-instrumento aquecido.

A cavidade da raiz é formada na forma de um cone, com uma expansão na área da coroa mais espaçosa do que com obstrução de outras formas, pois o aquecimento e a condensação do material requerem a liberdade de entrar no canal de uma ferramenta rígida de diâmetro considerável.

Devido à pronunciada conicidade da cavidade, o pino mestre usa um auxiliar( não padronizado), com uma ponta afiada cortada, de modo que quando estiver em forma, seu comprimento é 2-3 mm menor do que a profundidade da cavidade.

Após a extração do "mestre", um selante é aplicado na superfície das paredes da cavidade( o uso de óxido de zinco-enegenol é fortemente recomendado).A haste secundária inserida no limite da boca do canal é cortada com uma ferramenta aquecida e a gutta percha quente é injetada por um enchimento frio em direção ao ápice do dente.

Em seguida, a manipulação com introdução rápida na guta-percha a uma profundidade de 3-4 mm de um refrigerante aquecido em uma chama de álcool, e também a sua rápida extração, é repetida muitas vezes com a injeção do material aquecido em direção ao ápice por um enchimento frio. A manipulação é considerada completa preenchendo a área de enchimento até uma profundidade de 5-6 mm.

Se a vedação é suficiente para um pino, a vedação é completada quando a profundidade especificada é atingida, se não - continua com aplicação nas paredes do vedante radicular e inserção de fragmentos de outros pinos com um comprimento de 3-4 mm, seu aquecimento e condensação ao longo da vertical até o canal estar completamente cheio.

Tecnologia Thermafil

Técnica de obturação ULTRAFIL( THERMAFIL) é o aquecimento da guta percha para o estado do líquido( a uma temperatura próxima a 160 ° C) com a colocação da agulha de injeção na zona de vedação, na superfície interna da qual o selador já foi aplicado. A agulha é inserida não menos que a área do terço apical do canal radicular e, com a extração reversa lenta, a gutta percha líquida é injetada no estado de enchimento completo do sistema tubular.

Para evitar o encolhimento do material aquecido, recomenda-se o preenchimento do canal a uma altura não superior a 2-3 mm de profundidade, com uma força de bombeamento constante aplicada ao material durante o seu resfriamento e manipulação repetida com cada nova dose de vedante até a cavidade estar completamente cheia.

Esta técnica é útil para a vedação de uma canais em forma de funil sem ápice da raiz, a desvantagem é a probabilidade do canal e empurrando selante nedoplombirovki além do forame, que é capaz de evitar a alteração da zona apical do bloqueio do canal não é barra mestra amolecida.

A modificação do procedimento é a condensação termomecânica, em que é aplicado o amaciamento da guta-percha dentro do canal pelo calor que aparece durante o atrito durante a operação dos bocais. Embora vários sistemas que utilizem o princípio do sistema estejam à venda, o método não foi concluído, ele tem um fraco grau de controle, o resultado de seu uso são fraturas freqüentes do instrumento.tecnologia

laterais técnica de condensação( compactação) fornece vazar encher a área da raiz sem amolecer o material de vedação em qualquer forma que evita o encolhimento após o amolecimento, e evitar forçar um espaço material vedante zaapikalnoe.

O canal recebe uma forma de cone de expansão uniforme, então o pino mestre selecionado de acordo com o tamanho do arquivo mestre é inserido no canal até a profundidade total com o controle de raio X do ajuste da haste.

A marcação é feita com base na superfície do dente e sua extração. A aplicação da seringa é realizada na superfície interna das raízes ou no pino, que é então inserida em ambos os casos no repouso apical sem amolecimento preliminar.

O pino inserido é pressionado por um espalhador para a parede lateral, assumindo a forma do setor do canal que o sentou. No espaço resultante, introduziu rapidamente um pino adicional não amolecido, coberto com um selante de raiz ao nível do espalhador( extraído do canal).

A condensação do segundo pino, manchada com selante, também é produzida pelo espalhador, bem como todos os subseqüentes, até que a cavidade esteja completamente cheia de guta-percha.

Rodas e espalhadores de maior diâmetro são usadas para selar a boca larga do canal.

Uma característica da técnica é o uso de uma substância que não sofreu amaciamento e, portanto, possui excelente estabilidade espacial. Dificuldades

aparecem quando o canal de compactação no método de aplicação inepto zona apical dá a probabilidade de enchimento só Sealer que( com decomposição lenta selante influenciado fluido periodontal) conduzem a despressurização do campo. Sobre

método técnica

padronizado deve a sua aparência para a possibilidade de fazer as formas borda apical do cilindro para todas as classes de dentes, ea adoção de normas tanto no estudo da técnica de túbulos raiz, e os pinos de guta-percha.

aperto perfeito em obturação um pino fornecida correspondência exacta do seu diâmetro ao diâmetro da última na série das ferramentas para modelar a zona apical do canal - padrão canal criado e haste padrão correspondem um ao outro, como uma forma de tubo, de ligar a garrafa, que corresponde à forma do pescoço.

Uma condição indispensável para o sucesso do método é o uso de um silo.

Tecnicamente, o método envolve a preparação da cavidade dentária com a criação de uma parada apical cilíndrica e a seleção do pino mestre de acordo com o diâmetro da última ferramenta de modelagem.

A correção do indicador de ajuste é um encravamento fácil da haste no canal, ele deve ser removido com algum esforço, enquanto sua localização permite ver o controle de raios-X.No final do ajuste, é marcado com o método padrão e é retirado dos túbulos.

O selante de raiz é injetado na cavidade da raiz com o revestimento de suas paredes, ou são manchados com um "mestre", não re-injetado na profundidade de trabalho total, com ele.

Se a inserção na borda apical não for possível, a haste é removida e as paredes do canal são limpas da serragem dentinária com uma ferramenta de categoria K de diâmetro igual à da haste mestra.

Antes do início da vedação da boca da área da raiz com pinos adicionais, o "mestre" deve ser instalado com muita precisão, sem aplicação para corrigir a condensação vertical ou lateral.

Com a garantia do posicionamento correto do pino mestre, o dentista insere e empurra o espalhador sobre ele para determinar a posição da primeira haste auxiliar. Então, a seção larga do canal é selada com um material de enchimento, revestido com um selante.

vantagens são a relativa simplicidade e fiabilidade do método: o material de extrusão improvável na região periapical, alta garantia resultados da aplicação remoto, sem necessidade de técnicas agressivas( condensação lateral).

As desvantagens incluem a necessidade de uma ampla expansão do local apical, a fim de dar a projeção apical da forma do cilindro, especialmente nos incisivos de mandíbulas e pré-molares da parte superior.

alternativa e biológica sistema de raiz"»

Arte Na forma de realização ramificada e no caso da técnica interna reabsorção radicular-passo é aplicável com obturação separado cada cavidade de uma forma correspondente para o caso.

Depois de preencher o primeiro canal, o pino é cortado com a ferramenta aquecida na altura da ramificação, então os próximos canais apical e comuns são processados ​​pelo método tradicional.

Ao selar dentes com reabsorção de raiz interna, o primeiro passo é preencher a seção de canal acima da lacuna de reabsorção. Além disso, a haste é cortada na altura do limite de lacuna apical inferior, seguida da vedação do próprio defeito e da porção de coroa do canal por condensação vertical.

Nos dentes com o ápice não concluído, o raio do canal pode exceder o raio da haste de pergaminho de gutta mais espessa, o que requer a fabricação de um pino mestre pessoal pressionando dois tamanhos adequados.aplicação arte

"biológica" obturação - um fecho tentativa crescido para dentro da cavidade da raiz do mesmo, um periodonto tecidos sólidos( estimulação do crescimento o que é conseguido usando hidróxido de cálcio), ou tecido conjuntivo formada enchendo a estrutura cavidade de gel de colagénio e substâncias biologicamente activas.

Não só o crescimento do tecido periodontal na cavidade do canal foi alcançado experimentalmente, mas também a mineralização de suas paredes. Especialmente experimentos com o início da formação de tecido conjuntivo a partir das proteínas do coágulo sanguíneo, formados ao estimular o sangramento apical, são particularmente indicativos.

Os métodos modernos de obturação permitem fazer uma correção dos dentes independentemente do número e peculiaridades da estrutura de suas raízes, mas também da idade e condição do corpo do paciente.