Como tratar a alopecia em homens e mulheres

Alopecia( alopecia) é uma perda patológica do couro cabeludo. Segundo as estatísticas, esta doença ocorre em um terço das mulheres após 40 anos, muitas vezes casos de calvície e em uma idade mais precoce. Basicamente, a alopecia leva a desbaste parcial do cabelo, mas também há casos de uma forma mais grave.

• Sintomas Tipos
• androgenética( androgénica)
• difusas( sintomáticos)
• Areata Preparações( alopecia)
• traumático
• seborréica
• Fase
• Diagnostics
• Tratamento
• transplante
• arruela
• Fisioterapia
• ( transplante de cabelo) agentes externos
• cosméticos
• Em casa
• Poder
• ter
• filhos durante a gravidez

• causas freqüentes cabeça hipotermia.
• Ovário policístico. A alopecia nas mulheres é causada por uma deficiência na produção do hormônio estrogênio e um excesso de hormônio testosterona.
• Hipotiroidismo e outras doenças da glândula tireoidea.
• Cursos de quimioterapia, patologias crônicas e infecciosas severas.
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• Derrota da pele da cabeça com parasitas( ácaro da Demodecose).
• Período da menopausa.
• Tomando medicamentos, cujos efeitos colaterais estão associados à perda de cabelo( contraceptivos hormonais, medicamentos para perda de peso, antidepressivos).
• Período de gravidez e lactação. A deficiência de zinco no corpo.
  

  
  

• Estresse, má nutrição, deficiência de vitaminas. Consumo excessivo de cafeína.
• Condições de trabalho prejudiciais no trabalho, o efeito de altas doses de radiação.
• predisposição hereditária.
• Abuso de composições de estilo, especialmente de má qualidade.
• Efeitos térmicos e químicos no couro cabeludo. Uso regular de engomar, curling, secador de cabelo, coloração freqüente, ondulação com produtos químicos.

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Sintomas de

O principal sintoma da alopecia é a perda de cabelo.

É possível determinar o início do processo patológico para tais sintomas:

• de coceira na área do cabelo;
• secura e descamação do couro cabeludo;
• altera a estrutura e a cor do cabelo( se um fio de cabelo cinza apareceu e se tornaram mais finos);
• cabelo rapidamente gorduras, sujo e requer lavagem diária;

O processo é exacerbado por: perda progressiva de cabelo

• numa área particular da cabeça( nas têmporas, a porção parietal da linha de separação);
• desbaste do cabelo;
• formação de pequenas áreas carecas, que estão gradualmente expandindo;
• calvície completa.

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Tipos de

A alopecia é cicatrizada e de natureza não cicatrizada.

Na alopecia cicatricial, observa-se a destruição completa dos folículos capilares. As alterações patológicas são causadas por processos inflamatórios em bulbos, atrofia cutânea ou cicatrizes.

muitas razões para a formação de cicatrizes: dermatite, queimaduras, infecções( tuberculose, lepra, sífilis, herpes), carcinoma de células basais, manchas de fígado, cicatrizes pênfigo, alguns tipos de herpes, defeitos congénitos do folículo piloso. Este tipo de alopecia é irreversível e a situação só pode ser corrigida com a ajuda do transplante de cabelo.

Alopecia não cicatricial ocorre sem lesões cutâneas anteriores.É manifestada por 3 espécies - alopecia difusa( anagênica e telógena), androgênica( androgenética) e focal( circular, aninhada).

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androgenética espécies

Hereditárias( androgênicos), que na maioria dos casos são diagnosticados em homens, mas às vezes o hormônio masculino DHT afeta folículos pilosos e feminino.

O desenvolvimento do processo patológico prossegue lentamente. O cabelo longo é substituído por curto, fino, sem pigmentação, então, em seu lugar, aparece um velus( baixo), que eventualmente desaparece completamente. O adesivo calvo é liso e brilhante. Os folículos pilosos não são visíveis.

O processo de perda de cabelo é gradual. Primeiro, o cabelo está diminuindo na região parietal, no segundo estágio a zona da lesão se expande significativamente. A calvície pronunciada é observada na terceira etapa. Ele toca uma ampla área da coroa, deixando as zonas frontais inalteradas.

A aparência androgênica da alopecia é freqüentemente acompanhada de vários processos inflamatórios na pele - a presença de acne( acne), seborréia.

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Difuso( sintomático)

Aparece como uma perda uniforme de cabelo na cabeça. As doenças são igualmente afetadas por mulheres e homens. A alopecia difusa desenvolve-se como resultado da ruptura do corpo como um todo.

Existem 2 formas de tipo difuso de patologia:

• Telogen. Caracterizada por uma forte perda de cabelo, e em certos períodos, esse processo pode ser fortalecido. Além disso, com esta forma, observa-se uma ligeira renovação da linha do cabelo, causada pela imersão de 70-80% de seus folículos no estágio telógeno( repouso).
• Anagen. Perda de cabelo rápida, que pode resultar em calvície completa. O impacto de pesticidas, radiações radioativas e quimioterapia muitas vezes dá um ímpeto ao rápido desenvolvimento da patologia. Ao eliminar fatores negativos e estimulação adicional dos folículos, você pode restaurar completamente a linha do cabelo.

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Focal( aninhado)

Perda de cabelo devido ao dano ao sistema raiz. Caracterizado pela manifestação de um ou mais focos de alopecia arredondados. Começa a partir da cabeça e se espalha lentamente por todo o corpo. Além da cobertura de cabelo, a alopecia também prejudica as unhas.

Os focos de alopecia possuem limites claros, talvez um ligeiro enrugamento da pele dentro dos ninhos calvos. Nas bordas das áreas afetadas, os cabelos saudáveis ​​explodem facilmente sem nenhum esforço e dor. Um sintoma característico da alopecia focal são os pequenos processos peludos em forma de clube com extremidades divididas e espessadas. Há casos em que o crescimento do cabelo ocorre no meio dos ninhos.

Existem várias formas deste tipo de alopecia:

• Local - manifestado por lesões focas calvas isoladas.
• Subtotal - difere por progressão lenta, desencadeando o processo de queda na maior parte do couro cabeludo, deixando pequenas áreas de vertentes saudáveis. Sem tratamento da alopecia focal desta forma, a doença apreende sobrancelhas e pálpebras.
• em forma de fita - caracterizada por perda de cabelo semelhante a fita do occipital às têmporas e às aurículas( forma desfavorável).
• Total - é caracterizada pela formação rápida e fusão da alopecia focal, que levam ao desaparecimento completo do couro cabeludo. O período desde o início do processo até a calvície não leva mais de 3 meses. Na fase inicial, o processo ainda pode ser interrompido.
• Universal - a calvície se espalha sobre toda a superfície do corpo.É causada pela ausência de tratamento da doença no estágio das formações focais.
• Nodular - acompanhado de alterações distróficas nas placas de unhas e distúrbios vegetativos.
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Traumático

Mais comum em mulheres, às vezes em crianças. Neste caso, a causa da alopecia é o dano mecânico, térmico ou químico prolongado ao cabelo: penteados

• com forte tensão do cabelo( trança apertada, feixe, rabo de cavalo);
• uso de corantes capilares de baixa qualidade ou permanente química;
• uso de secador de cabelo, engomar para cabelos.
• A perda de cabelo pode ocorrer com a sua saída constante( tricotilomania).Neste caso, é necessário não só consultar um tricologista, mas também um psicoterapeuta.

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Seborréia

processo de perda de cabelo geralmente começa na adolescência e faz com que eles afilamento importante tão cedo quanto 30-35 anos. No desenvolvimento da patologia envolvida mecanismos neyroregulyatornye e endócrinas do corpo.

Este tipo de perda de cabelo começa com descamação e coceira do couro cabeludo, e depois há as escalas de cinza de cor amarela, que se tornam visíveis não só na pele, mas também o cabelo. Gradualmente desbaste e queda de cabelo, perda de pará-los só é possível após o tratamento de seborréia.

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Fase

Existem 3 fases de alopecia:

• Fase 1 é caracterizado por uma ligeira queda de cabelo, principalmente na testa e coroa.
• Fase 2 - perda de cabelo moderadamente grave nas áreas frontal e parietal.
• Stage 3 - a queda de cabelo acentuada acentuada nas mesmas áreas. Nas laterais do cabelo da cabeça permanece, mas tornam-se finos e escassos.

para conteúdos ^ diagnósticos

para determinar a causa da perda de cabelo pode ser atribuído: Análise

• de ferro e níveis de ferritina e capacidade de ligação de ferro. Determinação hormonal
• ( análise que mostra o nível de testosterona, desidroepiandrosterona, androstenodiona e prolactina).levantamento
• para identificar patologias da tiróide.
• hemograma completo.teste
• para sífilis.
• testar a força dos folículos pilosos: a forma feminina de cabelo perda de cabelo é fácil cair para fora após uma luz deles.biópsia do couro cabeludo
• por suspeita de alopecia difusa.
• densitometria para determinar a extensão da calvície.
• Research focos da casca para a presença de bolor e micose.

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Tratamento O tratamento da alopecia feminina e masculina transporta apenas o médico-trichologist com a participação de outros profissionais. O complexo é adaptado ao tipo de patologia, a sua causa possível, a presença de doenças de fundo.

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escolha Preparações

de dispositivos médicos tem recursos para cada forma de alopecia. Alguns medicamentos têm uma ação universal e são adequados para o tratamento de vários tipos de alopecia.

• Os antiandrógenos para reduzir a atividade do hormônio masculino dihidrotestosterona são prescritos com forma andrógena de calvície para proteger bulbos de cabelo. Finasterida( Proscar, Propecia), Dutasteride, Spironolactone, Cimetidine, Cyproterone( Androkur), Flutamide( Eulexin) e outros.
• Phytoestrogens é usado para reduzir os efeitos colaterais de potentes antiandrogênios. Estes são análogos da planta de hormônios sexuais femininos com efeito semelhante ao estrogênio. Eles regulam suavemente o nível de hormônios, que afeta favoravelmente a condição do cabelo na presença de disfunções hormonais. Extratos de soja, inhame selvagem, erva de São João, trevo vermelho, sementes e cascas de uva, folhas de sálvia.
• Estrogênio é usado na alopecia androgênica somente em mulheres durante a menopausa, quando a quantidade de hormônios é significativamente reduzida. Proginova, Klimara, Estrogel e outros. Glucocorticoid
• cremes e pomadas( prednisolona, ​​hidrocortisona, deperzolon, Lorinden C, dexametasona, betametasona, fluticasona, Dermoveyt, Elokim e assim por diante) são utilizados como parte de um complexo, e como um tratamento adjuvante. Em casos graves, o tratamento com corticosteróides é administrado sob a forma de injeções ou comprimidos( Diprospan, Flosteron, Kenalog e outros).
• Sedativos são recomendados para aumento da fadiga, tensão nervosa. Preparações de motherwort, valeriana, Persen, Novopassit e assim por diante.
• Os medicamentos genéricos são necessários para melhorar a condição geral do corpo. Extracto da placenta, eleutherococo, Pantocrinum, tintura de videira de magnólia, aralia e assim por diante.
• Preparações tópicas anti-inflamatórias e antimicóticas estão indicadas para danos fúngicos ou bacterianos ao cabelo ou ao couro cabeludo. Naftifina, o fluconazol, o econazol, o tioconazol, o sertaconazol, Hlornitrofenol, Aciclovir, emulsão sintomitsinovoy Tsinokap e outros. Nas lesões psoriáticas da pele, a pomada Antramine é eficaz.
• Os antibióticos recebem um curso curto se houver focos crônicos de infecção.
• Preparações de ferro O é prescrito se uma das causas da calvície for anemia. Hemofer, Totem, Ferroplex, Ferretaba e outros.
• Vitaminas e suplementos dietéticos são recomendados para uma nutrição insuficiente dos folículos. Para cachos saudáveis ​​e saudáveis, vitaminas B, retinol, tocoferol, fermento de cerveja, ácido ascórbico, proteínas e minerais são necessários. Merz, Vitrum Beauty, Panto-vigar, Nutrikap, Esvitsin, Perfectil, Phytoval, Revalid, Selenzin, Pyridoxine, suplementos dietéticos com fermento de cerveja e outros.
• Os imunomoduladores e imunoestimuladores são prescritos para aumentar a imunidade( Imunofan e outros).

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Aparelhos

Um tratamento acessível e eficaz para a alopecia é o aparelho Darsonval.

Ajuda:

• a restaurar a permeabilidade dos vasos sanguíneos da cabeça;
• aceleram o metabolismo;
• melhora a circulação sanguínea;
• satura os folículos capilares e o couro cabeludo com oxigênio;
• bloqueia o trabalho das terminações nervosas periféricas;
• para reduzir a secreção de glândulas sebáceas.

Você pode usar o dispositivo não só em clínicas, mas também em casa. Para isso, é necessário: lavar e secar a cabeça;

• ;
• remover todos os grampos de cabelo, elásticos e cabelo do cabelo;
• antes do procedimento, desinfecte o bocal com álcool;O acessório
• na forma de uma vieira é levado lentamente sobre a cabeça, movendo-se da testa para o occipital;
• após o procedimento, o bocal é novamente desinfectado.

O poder do dispositivo nas primeiras 2-3 sessões é definido como mínimo, de modo que a pele se adapta melhor ao dispositivo, então precisa ser aumentada gradualmente.

Darsonval é proibido ser usado nos seguintes casos:

• , doenças oncológicas;Gravidez
• ;
• tuberculose;Hemorragia
• ;
• febre, febre;Transtorno de sangramento
• ;Arritmia
• ;
• crescimento excessivo de cabelo no rosto e no corpo;
• período de menstruação;
• idade da criança.

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Fisioterapia

mostrado que nos casos em que um aumento nos hormônios masculinos e significativamente suficiente para fortalecerfolículos pilosos.

na maioria das vezes para fins medicinais é realizado tais procedimentos:

• Mesoterapia - método de injeção de administração sob a pele de coquetéis de vitaminas e medicamentos. A composição terapêutica selecionada individualmente é administrada subcutaneamente, abre o acesso aos folículos pilosos e pára a perda intensiva de cabelo.
• Ultraphonophoresis - introdução ao couro cabeludo de formulações medicinais especiais por meio de ondas ultra-sônicas.
• A fototerapia é tratada com um fluxo de luz artificial que emite um laser. O método permite a ativação máxima dos folículos capilares.
• Massagem com cabeça - recomendada no estágio inicial de patologia. Os dedos das mãos precisam fazer movimentos circulares, movendo-se da base do couro cabeludo para a região parietal. Realize o procedimento todos os dias durante 10 minutos, ajuda a melhorar a circulação sanguínea e, consequentemente, a nutrição do couro cabeludo. Além disso, graças à massagem, camadas bem colocadas de pele descascam bem.

a conteúdos ^ transplante

( transplante de cabelo) procedimento

Durante o procedimento, o cirurgião corta uma faixa estreita de pele e divide-a em muitos pequenos enxertos, cada um dos quais consiste apenas em alguns cabelos. Depois disso, na área da calvície com a ajuda de uma lâmina forma os canais, onde cada transplante de enxerto separadamente.

Efeitos adversos associados ao transplante:

• O paciente pode desenvolver foliculite( inflamação dos folículos) após a operação, que é tratada com antibióticos e compressas.
• A alopecia repentina é uma complicação mais grave que se desenvolve na área de transplante. O efeito colateral é temporário e é observado apenas em 30% dos pacientes submetidos à cirurgia.

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cosméticos meios externos

Existem muitas diferentes champôs, unguentos, formulações de medicamentos em ampolas, pulverizadores, destinados a tratar a alopecia.

• Shampoo TianDe - um remédio sobre a prescrição do medicamento popular chinês não só pára a perda de cabelo, mas também restaura os bloqueios para a mesma densidade e volume. Inclui extratos de anjos e ligusticum com efeito antiinflamatório e bactericida. Shampoo acalma a pele da cabeça, proporcionando uma oportunidade para as substâncias curativas da raiz do ginseng juliano e chinês, penetrar livremente na lâmpada capilar, o que lhe permite restaurar e fortalecer as raízes e varas dos cabelos.
• O Minoxidil é o medicamento mais popular para o tratamento da alopecia. O agente e seus análogos( Regein, Alerana, Revasil) são usados ​​para estimular o crescimento do cabelo. A droga melhora a microcirculação de sangue no couro cabeludo e nos folículos pilosos tróficos, estimula a transição dos folículos capilares da fase de repouso para a fase de crescimento.
• Placenta A fórmula é um bioestimulador efetivo e qualitativo de ação local contendo aminoácidos e vitaminas com um extracto de placenta de ovelha. O produto pára a perda de cabelo, normaliza o equilíbrio ácido-base do couro cabeludo, adiciona esplendor, restaura a estrutura do cabelo e acelera seu crescimento.
• Shampoo KeraNova - um produto cosmético altamente eficaz é indicado para a prevenção e tratamento da perda de cabelo. Com o uso regular, a perda de cabelo é marcadamente reduzida, eles adquirem volume e brilho. Para melhorar o efeito em combinação com shampoo, recomenda-se a utilização de uma máscara de cabelo da mesma série.
• Vichy Dercos é um shampoo terapêutico para perda de cabelo. O colágeno e o aminoksil constituem o coloente de reforço das varas de cabelo, proporcionando-lhes maior elasticidade. As vitaminas B6, B5 e PP protegem o cabelo dos efeitos nocivos do meio ambiente e melhoram sua estrutura. Em combinação com shampoo, você pode usar ampolas com soro terapêutico.
• Keto Plus é um shampoo terapêutico com efeito antifúngico. A droga é adequada para o tratamento e prevenção de lesões fúngicas da pele e couro cabeludo, provocadas por microorganismos semelhantes a leveduras.É recomendável aplicar 2 vezes por semana durante 1 mês.

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Em casa

As receitas populares com ervas medicinais, óleos essenciais e produtos úteis são indispensáveis ​​no tratamento de muitos tipos de alopecia. Tricologistas e fitoterápicos aconselham pacientes em medicina popular ao longo do tratamento.

• Máscara de cebola de mel. Combine 1 colher de chá de mel líquido e suco de cebola, 1 colher de sopa de óleo de bardana e 1 gema de chiclete. Mexa a massa e aplique nas raízes, massageie, aqueça a cabeça e deixe por 20 a 30 minutos. Depois de enxaguar com uma decocção de urtiga. Máscara
• com suco de aloe. Em um banho de água quente a um estado quente 2 colheres de sopa de mel, adicione 1 colher de sopa de suco de aloe, gema e 4 gotas de alecrim. A composição deve ser completamente misturada, aplicada no couro cabeludo, massagem, coberta com uma bolsa de celofane e embrulhada com uma toalha. Após 40-50 minutos, a cabeça deve ser bem lavada com shampoo.
• Tintura de Calendula e óleo de rícino. Combine 2 colheres de sopa dos ingredientes e adicione a gema batida. Com a mistura, trate a área basal, massageie a cabeça e enrole as costas. Após 20 minutos, lave a cabeça com shampoo. Curando a decocção erval. Misture 1 colher de sopa de urtiga, cones de lúpulo, camomila, raiz de aira, sálvia e bardana. A mistura de ervas despeja 1 litro de água morna e ferve por 10 minutos. Deixe-o ferver durante 30 minutos, drenar e enxaguar o cabelo diariamente sem lavar.
• Decocção de botões de bétula. 1 colher de sopa de matéria-prima despeje um litro de água e ferva em fogo baixo por 45 minutos. Arrefecer o líquido e esticar e enxaguar com o cabelo após cada lavagem da cabeça.
• Máscara para o cabelo de cebolas e azeite. Em uma pequena ralada, esfregue uma cebola grande, adicione 1 colher de sopa de óleo, misture, esfregue a pasta no couro cabeludo, coloque uma bolsa de plástico ou uma tampa especial, enrole-a com uma toalha. Deixe a compressa médica por 45 minutos, depois lave a cabeça com shampoo.

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Power

Com abundante perda de cabelo, os alimentos devem ser maximamente naturais e equilibrados.

É necessário parar de usar:

• doces;
• aguda, salgada;
• produtos defumados, produtos enlatados;Salga
• ;
• bebidas gasosas e alcoólicas;
• alimentos gordurosos e fritos;Café
• ;
• fast food.

Também é recomendado parar de fumar.

Lista de produtos úteis na alopecia:

• Ryazhenka, queijo cottage, iogurte, kefir - soro e caseína contribuem para o fortalecimento do cabelo.
• Ovos de frango - fornecer folículos capilares com biotina, magnésio, vitaminas do grupo B.
• Marisco e peixe - contém iodo, vitamina B12, proteínas que tornam o cabelo mais espesso e brilham.
• Salsa, repolho, alface, aneto e outros vegetais verdes - contém antioxidantes, ferro, magnésio, que ajudam a restaurar as células e as vitaminas A e C são responsáveis ​​pela nutrição e hidratação dos folículos capilares.
• Sementes e nozes - zinco, selênio, aminoácidos gordurosos evitam a perda de cabelo e a seção transversal.
• As cenouras são o produto mais útil para cabelos e todo o corpo. Inclui vitamina A e beta-caroteno, que aliviam a pele e fortalecem as raízes do cabelo. Feijões
• .As vitaminas incluídas B, PP, zinco, ferro, biotina fornecem cabelo forte e grosso.
• A carne de aves contém uma grande quantidade de ácido fólico, cobre, riboflavina, que eliminam os cabelos quebradiços.
• Cozimento em grão inteiro - melhora o trabalho do trato digestivo e, conseqüentemente, digestibilidade de nutrientes.
• O chá verde, como um poderoso antioxidante, rejuvenesce o corpo como um todo e também o cabelo.

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Em crianças

A principal causa da alopecia pediátrica é o impacto nas lâmpadas capilares de fatores desfavoráveis ​​que levam a uma perda de cabelo abundante.

Os bebês geralmente têm alopecia por 2 razões:

• Fricção constante da cabeça contra o travesseiro. Manifestações da doença passam independentemente por vários meses.
• Raquitismo. Os sintomas desaparecem após o tratamento adequado.

Em crianças, a perda de cabelo começa como resultado da ação mecânica no cabelo. A criança pode puxá-los ativamente, violão, vento no dedo. Se esse hábito dura 3-4 anos, então é recomendável entrar em contato com um psicólogo infantil.

Desde a idade de 3 anos, os bebês estão começando a se comunicar mais com crianças de sua idade, adultos e animais, como resultado, eles podem se infectar com doenças de fungos, por exemplo, micose, tricofitose) que causam calvície.

Broca pseudocollet( alopecia atrófica) e patologia focal também podem ocorrer em crianças com mais de 3 anos, mas sua origem não é conhecida. Os médicos acreditam que a doença aparece contra o pano de fundo de falhas no sistema imunológico. A previsão neste caso é imprevisível. Em algumas crianças, o cabelo é completamente restaurado ao longo do tempo, enquanto em outros a patologia continua a progredir, apesar da terapia.

Na idade de 6-7 anos, as crianças vão à escola e, durante esse período, a carga no sistema imune e nervoso aumenta. Pode haver tricotilomania( cabelo puxando os nervos) e alopecia telogenetica. A reação dos folículos capilares a qualquer fator desfavorável para o corpo( forma telógena) pode se desenvolver com qualquer processo patológico. Portanto, seu tratamento está intimamente relacionado com a identificação e eliminação da causa subjacente, o subseqüente fortalecimento dos folículos capilares.

Também pode ocorrer patologia devido a:

• processos inflamatórios localizados no corpo, por exemplo, angina, otite, cárie ou apendicite;
• doenças infecciosas - pneumonia, gripe, varíola, tifo;
• infecção da pele com staphylococcus aureus;Administração de antibióticos por
• ;
• invasões helmínticas;
• sobredosagem de vitamina A;Desnutrição
• .

O tratamento da calvície nas crianças é eliminar a causa raiz que causou esse fenômeno desagradável.

Além do tratamento da doença subjacente, o médico prescreve um medicamento concomitante selecionado individualmente:

• complexos vitamínicos, ácido pantotênico, fito, metionina;Injeção de
• de extrato de aloe e placenta;
• preparações de ferro;
• drogas nãootrópicas e psicotrópicas;Agentes
• que melhoram a circulação sanguínea em lesões;Imunomoduladores
• e assim por diante.

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Quando a gravidez é

Estatisticamente, nas mulheres grávidas, o cabelo cai abaixo do normal. Eles, ao contrário, tornam-se mais fortes e fortes, especialmente após o primeiro trimestre de gravidez.

No entanto, existem casos frequentes quando a futura mãe começa a perder cabelo abundantemente e os principais motivos são:

• diminuição da imunidade devido à falta de substâncias minerais e vitamínicas;Estirpe do nervo
• ;Desordem hormonal
• .

O tratamento da alopecia na gravidez baseia-se no uso de vários métodos: recepção

• de complexos de vitaminas e minerais;Correção da fonte de alimentação
• ;
• aplicação de cosméticos para cuidados com o cabelo;
• saia de um estado de depressão e estresse.