As varizes não são apenas um problema estético, mas também uma patologia grave que requer tratamento complexo.
Dor, peso e inchaço das extremidades, cólicas noturnas - é o que aguarda pacientes que perderam a chance de início precoce da terapia.
Um dos métodos para combater a doença é a obliteração endovascular do laser de varizes( EVLO).Às vezes, essa técnica também é chamada de coagulação a laser.
Conteúdo do
- Que tipo de método é esse?
- Mecanismo de ação
- Quem ajudará o EVLO?Contra
- caráter geral e local
- fase
- procedimentos acidente vascular cerebral
- preparatórias As complicações pós-operatórias
- da prática do custo
- procedimento do procedimento na Federação Russa
O que este método?
EVLO é um procedimento moderno e minimamente invasivo que, através da radiação laser, pode eliminar o refluxo sanguíneo no sistema venoso superficial e perfurante. Este método apareceu há cerca de 10 anos e imediatamente ganhou popularidade no campo da cirurgia vascular.
A obliteração de Endovasal é considerada um método de baixa lesão e rápido. Pertence à categoria de "cirurgia de escritório", uma vez que a intervenção não dura mais de uma hora, e o período pós-operatório dura até 4 horas. Então o paciente pode ir para casa e voltar ao trabalho.
Os cirurgiões vasculares têm uma tremenda experiência na realização de EVLO, no entanto, isso não torna o procedimento menos complicado tecnicamente. O alto profissionalismo dos especialistas permite reduzir o risco de complicações e tornar a intervenção rápida e segura para o paciente.
Mecanismo de ação
O princípio da obliteração é baseado na ação da temperatura do raio laser na superfície interna do vaso e do sangue.
O impulso resultante provoca a aparência de bolhas de vapor na corrente sanguínea. Os últimos estão em contato com o endotélio da veia, resultando em danos às proteínas.
Para garantir que os processos de destruição na parede do vaso são absolutos, é necessário que, no lúmen da veia, exista uma densidade de radiação necessária. O dano de temperatura deve causar "carbonização" da parede do vaso, e a cor preta ainda mais permite que a veia se aqueça.
As características da exposição ao laser são as seguintes: a ação direta
- permite que você reduza a potência do feixe;
- usando LEDs avançados permite aumentar a área do procedimento, mas ao mesmo tempo reduzir o aquecimento da ponta do LED;
- a formação de um ponto circular durante a operação do laser torna o efeito do feixe mais preciso;
- os pontos acima podem reduzir o risco de perfuração e outras complicações.
Após a conclusão do procedimento, as alterações intravasculares continuam por uma semana. Ocorre a formação de necrose. O trombo, que estava no lúmen da veia, é substituído por um tecido conjuntivo.
Quem ajudará o EWLO?
A obliteração do laser será efetiva nos seguintes casos: 
- uma quantidade moderada de veias perfurantes modificadas por varizes;
- alargamento da boca de uma grande veia cava não superior a 1 cm;
- curso suave de veias grandes( curvas ao longo do tronco principal não permitirá a entrada endoval);
- presença de distúrbios de canela trófica.
Contra-indicações gerais e locais
O procedimento deve ser realizado somente após um exame completo do paciente, uma vez que existem várias patologias que estão contra-indicadas para terapia a laser:
- presença de trombofilia aumenta a probabilidade de desenvolver PE e processo trombótico no sistema venoso;
- isquemia crônica do membro inferior - o uso de uma bandagem no pós-operatório agravará o grau de isquemia;
- doenças gerais que requerem terapia de primeira linha ;
- obesidade , não permitindo criar a compressão necessária após o procedimento;
- o paciente não pode realizar uma imagem ativa no período pós-operatório , é melhor substituir a obliteração com stripping;Os processos inflamatórios
- na área de intervenção podem desencadear infecção;
- alargamento da boca da veia cava grande com mais de 1,5 cm ( são conhecidos mais de 1,8 cm).
Etapa preparatória
O paciente não precisa de preparação especial.É necessário fazer um exame completo. Na parte da manhã antes do procedimento deve ser raspado membro inferior.
Com a ajuda do ultra-som, a área de intervenção é marcada. O primeiro rótulo é colocado no limite inferior do refluxo na veia oca. Na segunda área, uma punção será realizada, está localizada a 3 cm distalmente.
Além disso ao longo do curso da embarcação, os locais onde os afluentes fluem caem. Nessas zonas, será necessário realizar uma exposição prolongada ao laser para "fechar" a boca. Além disso, todas as entradas de varizes são marcadas, mesmo que sua remoção não seja feita através da obliteração.
Procedimento do
Os cirurgiões vasculares observam que a eficácia da intervenção baseia-se na implementação rigorosa das seguintes etapas: a punção
- e a inserção do cateter no vaso é realizada por varredura, uma fibra é conduzida através do cateter para o lúmen da varizes;O guia de luz
- está instalado na área de trabalho;
- anestesia local ao longo da veia envolvida na coagulação, não só anestesiar a área, mas também proteger os tecidos próximos da exposição a altas temperaturas;
- segurando EVLO, removendo gradualmente a guia de luz para fora;
- uso de uma bandagem especial, que reduz o risco de complicações, o paciente deve caminhar por 30 minutos;A bandagem imposta por
- é deixada por vários dias;
- no dia seguinte, escleroterapia de entradas de varizes.
Período pós-operatório
A dor que ocorre após a intervenção se manifesta como sensação de dor e puxão ao longo da veia. Para parar as manifestações, são utilizados antiinflamatórios não esteróides( Movalis, Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac).Pode haver um aumento breve da temperatura para os indicadores subfugáveis.
No dia seguinte após a EVOLO, o paciente pode começar a trabalhar. Você pode remover o curativo somente quando o especialista o permite. Todos os dias você deve dar tempo para andar( cerca de 2 horas).
O treinamento em academias, esforço físico pesado, visita a um banho ou solário deve ser adiado por várias semanas. Recomenda-se abandonar o uso de álcool, mulheres - de sapatos com saltos.
Possíveis complicações de
Após o procedimento, é possível a formação de pigmentação ao longo da veia. Esta condição não requer terapia adicional. Pode durar até seis meses, após o que desaparece por conta própria.
Reações inflamatórias podem se desenvolver ao longo do ingresso do vaso. O paciente prescreve o uso de AINEs. Possível desenvolvimento de complicações trombóticas, no entanto, podem ser prevenidas seguindo todos os conselhos e instruções de um especialista no pós-operatório.
Da prática do procedimento
Revisões de dois pacientes que foram submetidos a obliteração laser endovasal de veias.
Eu tive um problema com varizes por um longo período de tempo. Os flebologistas recomendam usar roupas íntimas de compressão, desistir de saltos, ir nadar. Há seis meses voltei para a clínica. Os resultados dos EUA recomendaram fazer o EVLO.Uma semana antes da operação, ela passou pelo exame necessário e recebeu uma referência.
A intervenção durou 35 minutos. Sinta - quase indolor. Nos pés imediatamente coloque meias de compressão e deixe ir dar um passeio. Então você pode ir para casa. Após 9 dias, fiz o mesmo na segunda etapa. Um mês depois, fui examinado, o médico disse que os resultados são excelentes. Muito caro, mas fiquei satisfeito.
Anna( Rússia, Moscou)
Um amigo meu fez uma operação de rotina para remover varizes. Tendo olhado, eu também fui a uma consulta. Fui a um centro médico privado. Após um exame completo, me ofereceram vasoconstrição, no entanto, este procedimento não é barato, então, por mais um mês, meu marido e eu nos perguntamos se concordamos.
A operação demorou 1,5 horas. O médico disse que estava sofrendo comigo. Então a perna estava envolto em uma bandagem elástica, colocava uma meia e pedia uma caminhada. O primeiro dia da perna doeu, mas tolerável. Ela recusou analgésicos. Se compara com a remoção habitual, e isso é 10 dias no hospital e ainda em casa por 2 semanas, então ele mesmo se revela economicamente lucrativo. Eu escolhi um laser e não me arrependi disso. Em um mês, vou tratar a segunda etapa.
Marina( Rússia, Krasnodar)
O custo do procedimento na Federação Russa
A questão do dinheiro é crucial para a maioria dos pacientes. Preço EVOLO depende dos seguintes fatores:
Na foto, o resultado da aplicação do EVLO - a questão do dinheiro é de importância secundária
- o comprimento da veia "doente";
- grau de doença;
- preço da anestesia;
- duração da internação no hospital.
Isso aumenta o pagamento do trabalho do pessoal médico, o custo do equipamento, medicamentos e material de bandagem. O custo aproximado de tratamento de um membro na Rússia, dependendo da cidade, varia de 520 a 660 euros.
A escolha do método de tratamento permanece com o paciente. Depois de pesar todos os prós e contras, a maioria dos pacientes escolhe a obliteração laser endovasal das veias.