PCOS não é um veredicto ou é possível engravidar com ovários policísticos?

Hoje, cada vez mais, você pode ouvir um diagnóstico deprimente de "Polycystosis".O aumento do número de mulheres com esta patologia está associado a várias razões: melhorando a qualidade do diagnóstico, um aumento real da incidência, a expansão do conceito. Na maioria das vezes, a menina descobrirá o problema quando planeja uma gravidez por algum tempo sem sucesso. De fato, os sintomas da doença são ambíguos e o tratamento é ineficaz. Se é possível engravidar em uma poliquistose de ovários e para o que é necessário fazer?

O que é o Perigo de PCOS

O principal perigo da policisstose é que não existe uma teoria unificada sobre as causas de sua ocorrência. Consequentemente, não existe um tratamento eficaz.

Primário ou secundário para a menina com início da puberdade, há um desequilíbrio de hormônios sexuais e uma resposta incorreta da hipófise e hipotálamo é formada neles. Isso pode ser causado por hiperplasia da glândula adrenal e aumento da secreção de andrógenos, ou diretamente problemas nos ovários.

Como resultado, não há produção cíclica de hormônios sexuais, e este é um pré-requisito para a maturação normal do folículo e da ovulação. Logo nos ovários, é formado um casco denso de tecido conjuntivo. Por baixo, há muitos folículos pequenos que uma vez queriam chegar ao estágio final de seu desenvolvimento. Quanto mais poliquístico for expresso, mais claro os sinais são visíveis com o exame de ultra-som.Às vezes, os ovários podem ser comparados em estrutura com favos de mel em abelhas.

Assim, os riscos das seguintes doenças aumentam significativamente em mulheres que apresentam quaisquer sinais de ovário policístico:

• Problemas com a concepção. Mulheres com PCOS muitas vezes têm uma ovulação muito rara, às vezes uma vez por ano ou mesmo nenhuma. Além disso, há dificuldades no crescimento do endométrio e sua subseqüente rejeição.
• Obesidade. O excesso de peso leva diretamente à hiperandrogenemia e à resistência à insulina que ocorre na SOP.Os excessos de peso fecham o círculo vicioso, aumentando a formação de estrogênios, dos quais seguem outras doenças.
• Violação da tolerância à glicose, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
• Maior probabilidade de câncer de endometrio e cervical, bem como todos os tipos de processos hiperplásticos( pólipos, etc.).
• Além disso, com doença poliquística, uma série de problemas somáticos, como hipertensão e muitos outros, aparecem gradualmente.

Sintomas de policisstase

A policisstase primária, síndrome de Stein-Leventhal, bem como uma forma secundária da doença podem ser distinguidas. No último caso, a patologia é formada em vários estados neuroendocrínicos - doença de Itenko-Cushing, síndrome adrenogenital, hiperprolactinemia e similares. O quadro clínico de ambos não tem diferenças fundamentais, sempre um único sintoma ou grupo predomina.

Com o desenvolvimento de mudanças no contexto de outras doenças, deve-se falar de ovários policísticos e não da síndrome como um todo. Uma vez que, na prática, esses conceitos na maioria dos casos não são demarcados, a freqüência de diagnóstico de PCOS aumentou nos últimos anos.

Os sintomas mais comuns de doença policística são encontrados durante a puberdade. Neste ponto, o ciclo menstrual da menina definitivamente não está estabelecido dentro de dois anos a partir da menarca. Se a mãe e a filha não prestarem atenção especial a isso, ou as falhas não são críticas, a patologia é diagnosticada se houver problemas com a concepção.

Classic PCOS tem um quadro clínico bastante vívido, mas é muito menos comum. Mais frequentemente você tem que enfrentar a prevalência de alguns sintomas.

Sintomas de ovário poliquístico

Os seguintes sintomas podem ser atribuídos às principais manifestações de SOP:

• Transtorno do ciclo menstrual. Na maioria dos casos, é a oligomenorréia, às vezes amenorréia. Com intervalos prolongados entre as menstruações, a descarga pode ser bastante abundante, muitas vezes com coágulos. Isso promove a hiperplasia do endométrio e a formação de pólipos dentro da cavidade uterina. Se você não segue o estado da saúde e não realiza o tratamento, então, o câncer de endométrio pode se desenvolver. Outra opção será escasso mês-por-tipo opogmenorei.
• Violações da ovulação e do ciclo menstrual levam à infertilidade e à necessidade de um tipo diferente de tratamento para a possibilidade de concepção. Ao construir o gráfico de temperatura basal, as violações são claramente visíveis. Porque quase todas as mulheres têm uma pergunta, como engravidar com os ovários poliquísticos.
• Hirsutismo de diferentes graus. Pode ser como um tendrilo discreto acima do lábio superior, e cabelo significativo no queixo, dentro das coxas, no abdômen, glândulas mamárias, etc.
• Em 60% dos casos, as mulheres com SOP apresentam excesso de peso. Isto é devido a uma mudança no metabolismo com a predominância de andrógenos, que são convertidos em tecido adiposo em estrogênios.
• Resistência à insulina causada pelo aumento do conteúdo de hormônios sexuais masculinos no sangue. Seu nível de sangue no estudo excede os valores normais várias vezes. Isso pode eventualmente levar à diabetes mellitus, embora uma longa violação da utilização da glicose permaneça imperceptível.
• Desequilíbrio de hormônios sexuais no sangue pelos resultados das análises.
• Ampliado e com muitos pequenos cistos ovarianos.

Veja o vídeo sobre a doença: Diagnóstico

Diagnóstico

O SOP é estabelecido quando três critérios são encontrados. Estes incluem: transtorno

• do ciclo menstrual de uma natureza diferente;
• revelando o aumento dos hormônios sexuais masculinos no sangue;
• aumentou e alterou os ovários por ultra-som.

Todos os outros testes e exames são uma adição ao principal para o objetivo do tratamento mais ideal e escolha de táticas para o planejamento da gravidez.

Doenças relacionadas são ovários policísticos( apenas por resultados de ultra-som) sem irregularidades menstruais significativas, bem como hiperinsulinemia idiopática sem aumentar o nível de andrógenos no sangue e quaisquer outras alterações. Estes dois estados também são frequentemente tratados como PCOS, o que não é inteiramente verdade.

Quando perguntado se é possível engravidar naturalmente ou com alguma intervenção adicional( laparoscopia, indução de ovulação, etc.), é possível responder apenas após um exame completo e análise dos dados obtidos.

Tratamento do

O tratamento do ovário poliquístico baseia-se no uso de várias drogas do espectro hormonal e também afeta o metabolismo. Tudo isso possibilita minimizar os riscos que uma mulher tem com esta doença.

Um item separado é todos os métodos utilizados para restaurar a fertilidade de uma mulher, a retomada da ovulação e a realização da gravidez.

Terapia, que permitiria de uma vez por todas lidar com o problema, não. Isso se deve ao fato de que não existem causas verdadeiras e todos os mecanismos para o desenvolvimento da patologia.

Também deve ser observado que antes de curar o ovário poliquístico para engravidar, é necessário normalizar o peso corporal pelo menos até um IMC de 27-20 kg / m2.Para fazer isso, é necessário( às vezes sob o controle do endocrinologista) observar uma dieta e um certo nível de atividade física.

Preparações hormonais

Vários fármacos contendo estrogénios, andrógenos ou outras substâncias activas são amplamente utilizados no tratamento da policisstase .Eles ajudam, em certa medida, a equilibrar o fundo hormonal e a normalizar certos processos no corpo, o que torna possível uma mulher engravidar e protegê-la de muitas conseqüências da SOP.

Contraceptivos orais

Este é o grupo mais comumente designado. Com a ingestão regular de contraceptivos hormonais, seu próprio nível de estrogênios e andrógenos diminui, o que é importante para a correção de distúrbios. Neste contexto, uma mulher normaliza sua função menstrual, regula o volume de secreções durante os dias críticos, os sintomas da síndrome pré-menstrual desaparecem. Os contraceptivos hormonais mais utilizados com efeito anti-androgênico, por exemplo, "Diana", "Jess" e outros. O período mínimo para admissão é de 3 meses, o máximo não é limitado.

Também na presença de processos hiperplásticos, mastopatologia e alguns outros problemas, apenas os anticonceptivos contendo gestagênio, mini-pili ou Mirena IUD, emplastros, etc. são usados.

Mas deve entender-se que o problema do poliquismo não é resolvido tomando contraceptivos hormonais. Eles normalizam a função menstrual apenas no momento da admissão, e alguns meses após o cancelamento, tudo retorna. Portanto, com a síntese de PCOS, recomenda-se o uso a longo prazo( por muitos anos) do uso de contraceptivos com finalidade curativa.

Indutores de ovulação

Se uma mulher tenta sem sucesso engravidar, após o exame, podem ser tomadas decisões sobre a indução da ovulação nela. Neste caso, são prescritos medicamentos que estimulam o crescimento e a maturação dos folículos, a liberação do ovo deles. Muitas vezes isso é feito após a realização da histerosalpingografia - determinando a permeabilidade das trompas de Falópio.

Existem vários grupos de drogas, os esquemas padrão prevêem o uso de Clomiphene. No primeiro mês, sua quantidade mínima é tomada e, se necessário, a dose pode ser aumentada. Infelizmente, com doença poliquística, muitas vezes é possível enfrentar o problema da resistência à indução de ovário. Em seguida, em vez de "Coliphene", são utilizados fundos similares, mas as gonadotropinas estão envolvidas na hipófise e no hipotálamo.

Os esquemas clássicos de indução da ovulação também incluem, na maioria dos casos, gestagens de 15 a 28 dias para manter a segunda fase do ciclo. Se necessário, o tratamento é suplementado com estrogénios( por via oral ou sob a forma de cremes na pele).

Todo o processo de tratamento deve ser monitorado por ultra-som. Se você usa este método para ovários policísticos, pode engravidar naturalmente estimulando a ovulação e a correção hormonal.

Outras drogas

Também freqüentemente em policística, especialmente em mulheres com excesso de peso, são utilizadas drogas que melhoram a utilização de glicose por células. Isso ajuda a diminuir o nível de insulina no sangue. Na maioria das vezes, "Metformin"( "Seophore") é usado para isso. Por si só, não influencia o processo de concepção, mas com sua ajuda há uma normalização de muitos processos no corpo, o que contribui para o início da gravidez. Mesmo a sensibilidade dos ovários a "Klomifen" aumenta contra essa terapia.

Técnicas laparoscópicas de

O que fazer e como tratar o ovário policístico para engravidar, se a indução de ovulação e outros tratamentos não dão o resultado desejado? Nessa situação, os métodos de tratamento laparoscópicos devem ser utilizados.

Tais operações permitem resolver várias questões de uma só vez:

• determina se existem outros motivos objetivos que podem afetar a probabilidade de concepção;
• verifica a permeabilidade das trompas de Falópio através da histerosalpingografia;
• , se necessário, você pode remover os nódulos fibromatosos, cistos, etc.; O
• durante a laparoscopia policística remove parcialmente a barriga densa ou corta os ovários, ou ocorre ressecção parcial, dependendo da situação clínica e da gravidade da doença.

A probabilidade de gravidez após a realização de laparoscopia aumenta várias vezes. Após a operação, você deve começar a planejar a ovulação mais próxima, às vezes até 5 a 7 dias após a intervenção.Às vezes, para aumentar as chances de conceber, a ovulação pode ser estimulada adicionalmente.

Recomendamos que você leia um artigo sobre a menstruação com ovários policísticos. A partir dele você aprenderá sobre a doença e seu efeito sobre a menstruação, o comprimento do ciclo em policisstase e a necessidade de tratamento.

Perguntas reais para mulheres grávidas

Todos os tratamentos, especialmente hormonais, devem ser prescritos por um médico. Apenas um especialista pode recomendar regimes terapêuticos seguros e eficazes.

Mas, não importa o quão bom o médico, os pacientes muitas vezes têm dúvidas de que eles não têm tempo para obter respostas para o momento da admissão. Estes incluem:

• É possível a gravidez com ovários poliquísticos sem nenhum tratamento ou indução?

Sim, a probabilidade de concepção é, mas às vezes os esforços são esticados por anos e até dezenas de anos. Tudo depende da gravidade dos distúrbios e alterações hormonais. Mas não é necessário correr riscos, porque com o aumento da idade, mesmo as tecnologias reprodutivas não dão um resultado tão alto.

• Qual é o propósito dos contraceptivos hormonais se uma mulher quer engravidar?

O fato é que tomar anticoncepcionais orais por 3 a 4 meses( não mais) e, depois da retirada, há um efeito de repercussão - um aumento acentuado nos hormônios da glândula pituitária, responsável pelo crescimento e maturação dos folículos. Muitas vezes, em tais situações, gêmeos saudáveis ​​nascem gemeos, trigêmeos. Com policística, atua como estimulação natural da ovulação.

• Onde iniciar o tratamento da policisstase se houver vontade de engravidar?

Claro, você deve entrar em contato com um especialista. Pode ser um especialista em saúde reprodutiva, ginecologista-endocrinologista ou médico comum da consulta de uma mulher. Mesmo antes da visita, você pode construir um gráfico de temperatura basal para 2 a 3 ciclos, fazer um esperma para o marido. Todas as pesquisas futuras serão nomeadas pelo médico conforme necessário.

• é a estimulação da ovulação perigosa?

De fato, os tremores hormonais constantes não são totalmente inofensivos. Portanto, eles devem ser realizados apenas sob a supervisão de um especialista. Sabe-se que, com a estimulação freqüente da ovulação e muitas tentativas de FIV, aumenta o risco de câncer de ovário. Também afeta o trabalho de todos os órgãos da secreção interna( tireóide e pâncreas, glândulas adrenais, etc.).Eles reagem aos tremores hormonais e às glândulas mamárias, aumentando a freqüência e gravidade da mastopatologia.

• Quais são os outros riscos em mulheres com policisstase durante a gravidez?

Mulheres com distúrbios hormonais, incluindo PCOS, estão em risco de aborto espontâneo( maior probabilidade de gravidez não desenvolvida e parto prematuro), anormalidade do trabalho, patologia fetal, complicações infecciosas, desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional e gestosis de diferentes graus,sangramento( desprendimento placentário, etc.) Portanto, eles devem sempre estar sob a supervisão dos médicos.

Eles são mais propensos a enfrentar problemas de infertilidade do que outros. Determine a verdadeira causa e prescreva o tratamento certo( estimulação da ovulação, laparoscopia, etc.) só pode ser especialista após o exame. Mas às vezes, mesmo que eles não dão uma resposta inequívoca, se é possível curar o ovário policístico e engravidar em uma situação particular.