Como é a cirurgia para remover miomas uterinos

doença de muitas mulheres são tratadas com cirurgia. operação remoção de miomas uterinos fazer mais do que outros. Mais de 40 por cento de todos os procedimentos cirúrgicos, que ocorrem no Departamento de Ginecologia, levadas de miomas uterinos.

As indicações para a cirurgia

Miomas uterinos está entre as patologias mais comuns do sistema reprodutor feminino. A doença é diagnosticada em uma em cada três mulheres na idade reprodutiva. miomas uterinos tem vários nomes. Na literatura médica, você também pode encontrar os termos "LM" ou útero "mioma".

Miomas - tumores benignos do útero, que consistem em fibras musculares lisas do miométrio. Miomas uterinos são múltiplos e individuais, são geralmente redonda ou oval, e às vezes crescem na forma de educação na perna.

Nos estágios iniciais de tumor na maioria das vezes não se manifesta. Após o início dos sintomas, quando uma mulher vai a um médico sobre suas manifestações perturbadoras da doença, para tratar miomas conservadora tarde demais - cirurgia necessária.

tamanho dos miomas pode ser diferente. Nas primeiras fases da sua descoberta - que os nós, não mais do que 2-3 milímetros. Durante ultra-som ou diagnosticador ressonância magnética pode determinar o tamanho exato de tumores, eo lugar de sua localização. Na visualização normal tamanho miomas ginecológica é geralmente determinada de acordo com o aumento do tamanho do útero. Tomando como base o útero taxa de tanto aumentar durante a gravidez nas últimas semanas.

educação pequena ter um tamanho até 25 mm, o tamanho médio do tumor de 50 mm, grandes e gigantes nós representam 80 mm ou mais. O tamanho dos miomas uterinos é essencial para escolher as táticas de tratamento. Quando o tamanho médio da LM mais de 30 mm é muitas vezes necessário para fazer a cirurgia.

Miomas uterinos grandes e pequenas pode ter as seguintes opções para a localização:

• submucoso;
• subseroso;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• intramural.

nós submucosos rapidamente atingir um grande tamanho, devido à rápida progressão.

Táticas de tratamento também não depende apenas do tamanho dos miomas, mas também a sua capacidade de crescer. Os tumores mais lento crescimento são simples, enquanto proliferam progresso da educação um pouco mais rápido. Isto é devido à estrutura histológica de miomas.

tumores fáceis e proliferam são patologias benignas. Quando predsarkome detectadas células gigantes com núcleos múltiplos. Quando miomas crescem muitas vezes têm de fazer a operação, como tais tumores em um curto período, somos capazes de alcançar no tamanho de várias dezenas de milímetros.

Tipicamente, quando os sintomas de mioma uterino maior que 3 cm. Se o tamanho leiomioma maior do que 80 mm, é possível o aparecimento de compressão de órgãos internos. Ao espremer o da bexiga e intestinos grandes tumores surgem constante desejo de urinar, e prisão de ventre. Se você violar o funcionamento dos órgãos internos precisa fazer a operação.

método cirúrgico É o principal método de tratamento de miomas. Quando o tamanho do mioma uterino para a operação são importantes, mas não fundamentais. Entre as indicações para a cirurgia para miomas são:

• o rápido crescimento dos tumores para um tamanho grande, espremendo assim os órgãos internos e prejudica o seu funcionamento;
• hemorragia devido miomas dimensões consideráveis;
• anemia, o que não é possível interromper a terapia de drogas;
• o tamanho do tumor de mais de 3 cm;
• pernas de torção e necrose de miomas;
• dor grave;
• comorbidades ovário ou uterino corpo;
• distúrbios reprodutivos devido leiomioma;
• vigilância oncológica.

Apesar das grandes unidades de tamanho, para fazer a operação nem sempre é possível. Médicos são as seguintes contra-indicações para, para fazer a operação:

• doenças inflamatórias em uma forma aguda;
• Alguma doença doença e fígado cardiovascular no sub-passo e descompensação;
• função reprodutiva latente (técnicas de radicais);
• intolerância à anestesia.

Ao selecionar variedades de cirurgia, o médico deve ter em conta:

• tamanho mioma;
• localização de educação;
• a idade do paciente;
• escreva tumores;
• resultados de histologia e outros testes;
• presença de doenças concomitantes.

Para fazer uma escolha de táticas afectar o tamanho de mioma e sua localização. operação normalmente quando miomas 3 centímetros.

Várias décadas atrás, detecção de patologia pode significar não só a operação, mas também a remoção do útero. Em ginecologia moderna tornam poupando operação para efetivamente realizar a remoção de miomas, preservando o útero.

tipos de operações

Na presença de miomas uterinos, os médicos fazem as operações como de órgãos e natureza radical. Intervenções para remover miomas uterinos incluem:

• miomectomia;
• EMA ou embolização de artérias uterinas;
• FUS ablação;
• histerectomia e extirpação.

miomectomia Isso significa que a remoção de leiomioma um de três métodos.

1. laparoscopia. Esta operação é realizada utilizando um laparoscópio e perfurando um pequeno valor para as premissas e de câmara de vídeo equipamento para a cavidade abdominal. As vantagens do método incluem a ausência de aderências pronunciadas. contudo parar o sangramentoQue pode ocorrer durante a laparoscopia, é bastante difícil. Laparoscopia muitas vezes fazem média leiomiomas quando subseroso.
2. Laparotomia. A operação é efectuada através de uma incisão no abdómen inferior. Este é um dos métodos mais traumáticos e ultrapassados.
3. Histeroscopia. A operação é uma intervenção minimamente invasivo, em que é introduzido no útero através da vagina para manipular o histeroscópio. O método é adequado para a remoção de miomas submucosas.

Ao produzir uma remoção não planejada urgente de miomas uterinos por razões urgentes, sempre fazer uma laparotomia, implicando operação abdominal.

embolização das artérias uterinas pode ser feito miomas submucosos quando. Durante a intervenção minimamente invasiva o paciente através da artéria femoral substância administrada viola leiomioma potência. Como resultado do nó de distúrbios circulatórios, eventualmente, desaparece ou diminui o seu valor.

FUS ablação Trata-se de procedimento minimamente invasivo, que é feita por meio de ondas ultra-sónicas. A manipulação é efectuada sob o controlo de ressonância magnética e mostra o tamanho médio dos miomas. O tratamento tem certos contra-indicações, tais como sinais de malignidade.

Histerectomia e histerectomia fazer com o risco concomitante de doença maligna ou prolapso do útero. Ginecologistas recomendam frequentemente tal cirurgia para as mulheres com grandes miomas após a menopausa. A operação tem um monte de complicações remotas, em conexão com a qual feita apenas em casos excepcionais.

Operação suplementado terapia conservadora envolvendo a recepção de preparações hormonais. Uma abordagem integrada para minimizar o risco de recorrência.

A fase preparatória

Preparando-se para remover miomas inclui pesquisa que é uma mulher antes da intervenção:

• exame ginecológico (de duas mãos e pelos espelhos);
• história médica;
• Cotonetes de infecções vaginais e flora genitais;
• exame de ultra-sons do útero, colo do útero e ovários;
• contagem geral e completo de sangue;
• exame de urina;
• um eletrocardiograma;
• coagulação.

Além disso, o médico pode prescrever para fazer histeroscopia e ressonância magnética dos órgãos pélvicos. Em alguns casos, a consulta é necessária especialistas, que se estende ao paciente para obter um parecer.

Características e duração

manipulação de volume durante as operações, um período de tempo durante o qual a intervenção dura, a duração do período de recuperação depende do tipo específico de técnica cirúrgica.

laparoscopia

Laparoscopia - a forma mais moderna e suave para remover miomas. Antes da operação, realizada uma preparação padrão, que inclui a entrega de todas as análises necessárias. Um dia antes de a operação é necessário seguir uma dieta e não comer pelo menos 12 horas antes da operação.

A laparoscopia é realizada em um hospital sob anestesia geral ou peridural. A anestesia geral - medicação para dormir. A anestesia epidural fornece apenas uma perda de sensibilidade na parte inferior do corpo, por isso, tem menos contra-indicações e evita os efeitos colaterais clássicos após a aplicação.

Através de uma pequena incisão no umbigo gás é introduzido para expandir a cavidade abdominal. Durante a operação, fazer várias pequenas incisões na parede frontal do abdômen para a sala de equipamentos. Através deles, usando um laparoscópio passa excluir nós.

A operação geralmente leva menos de duas horas. Quando a operação é realizada sobre o processo de sobreposição de costuras microcortes no útero e no abdômen.

Laparoscopia no hospital precisa gastar três a cinco dias. Após a alta, a mulher está em tratamento em casa por aproximadamente dez dias.

histeroscopia

histeroscopia - a maneira mais suave para remover miomas. método histeroscópico minimamente invasiva só pode remover miomas não mais do que dois centímetros de diâmetro. Preparando-se para remover é passar todos os testes para a cirurgia ginecológica normal.

Uma mulher assentada sobre uma mesa de exame, e tratou-se o interior das coxas, a vagina e cervix anti-séptico particular. Em seguida, introduziu-se no espelho da vagina operar anestesia. Depois de algum tempo, a expansão é levada para fora do canal cervical e administrado histeroscópio dentro do útero.

Histeroscopia normalmente não leva mais de uma hora, juntamente com a preparação e raramente acompanhada por quaisquer complicações. Hospitalização dura de dois a 24 horas. Poucos dias depois, uma mulher pode ir trabalhar.

laparotomia

Laparotomia frequentemente detidos em circunstâncias de emergência e situações. A única forma de remover os miomas, germinando profundamente no tecido muscular e que tem um tamanho maior (mais de 20 semanas), a formação de múltiplos, tumores fibróides com pernas de torção causar hemorragia e necrose tecidos.

operação abdominal feita sob anestesia geral (de sono induzido por droga) como dura, pelo menos, 1,5 horas. Durante a operação é realizada cortadas na parede abdominal e útero. Após a remoção dos miomas, o médico conduz inspecção visual e suturada à parede abdominal e útero.

Apesar do alto risco e um longo período de reabilitação, laparotomia passa com bastante frequência, uma vez que apenas este tipo de operação permite o cirurgião controlo total sobre o processo de remoção dos miomas difíceis para evitar possíveis sangramento e possível costura com precisão sobre útero.

Hospitalização na laparotomia dura 5-7 dias, após os quais a mulher pode estar no hospital por mais duas semanas.

histerectomia

A histerectomia envolve a remoção do útero. Este método radical, que fornece a vida para se livrar de recorrência miomas. O risco de degeneração em malignidade pós-menopausa - indicação de histerectomia.

Existem dois tipos de histerectomia:

• supravaginal (Sub-total) amputação;
• extirpação (A remoção completa do útero e do colo do útero).

Independentemente do tipo de histerectomia, a cirurgia é realizada sob anestesia geral através de incisão abdominal. Histerectomia leva 1,5-2 horas.

hospitalização leva o período de uma semana a dez dias, eo período de recuperação completa dura uma média de 1,5-2 meses.

A cirurgia para miomas administrada cerca de trinta por cento dos casos. A escolha do método da sua aplicação depende de diversos factores, incluindo a localização das lesões, o seu número, a idade do paciente, a necessidade de preservar a função reprodutiva.

Se uma mulher programado para a cirurgia, você não deve adiá-la. Miomas - é a educação, que tende a aumentar. A remoção anterior do passes, menos traumática e mais suave que é.