Cancro do ovário: causas, sintomas, tratamento, e sobrevivência em diferentes fases

O câncer de ovário para o tempo de diagnóstico, muitas vezes tem um passo comum, como, por ocorrer um tempo bastante longo, sem sinais clínicos aparentes. Maquinações é um tumor e resistência de quimioterapia, bem como inoperacionalidade frequente, a propagação rápida das estruturas anatómicas da pelve. perigosa doença é muito mais fácil prevenir por meio de triagem, a detecção precoce e tratamento de cistos.

Classificação: cancro do ovário fase

stadiruetsya do cancro do ovário, como outro sistema TNM do tumor, e classificação de cancro em fases é executada e Federação Internacional de Ginecologia (FIGO). Última revisão realizada em 2014, que mudou os parâmetros para os estágios.

De acordo com a fase TNM zero (T0) implica a ausência de visualização do tumor primário. Tis é um carcinoma in situ, ou de tumor "in situ", que representa as células cancerosas microcenters, que afectam uma porção específica sem nos afastarmos do cápsula sem vasos de germinação e outros tecidos. Neste caso, de acordo com a classificação de FIGO carcinoma preinvasive fase, é considerada como sendo zero. A primeira fase e mais em ambas as classificações ponto de paragem.

Estágio câncer de ovário 1

A primeira etapa envolve a derrota de apenas o tecido do órgão. Isolar os passos A, B, C de:

• Um tumor canceroso no passo afecta apenas um células malignas cápsula de tecido conectivo de órgãos não tocado, o tumor não está localizado na superfície da cavidade abdominal lavar elementos celulares cancerosas negativa;
• quando B - As células malignas localizadas em ambas as glândulas, outras características coincidir 1A;
• para envolvimento característica C no processo de um órgão, ou de ambos, mas nota integridade cápsula violação (Break it), a presença de tumores superficiais, bem como as lavagens positivos da cavidade abdominal no cancro células.

Estágio câncer de ovário 2

Se um tumor que afecta um ou ambos os ovários, a parede ou se espalhou para os tecidos circundantes e órgãos na pélvis, o processo é diagnosticada como fase dois. O carcinoma do ovário no segundo passo também diferenciadas em A, subpassos B, C:

• para A ou germinação ou metástases corpo uterino ou para dentro do tubo, mas o teste na lavagem da cavidade abdominal é negativa característica;
• Tal como indicado no passo propagação não só sobre o útero e os tubos, mas também em outras partes da parede adjacente ao tumor, mas o teste na lavagem das células cancerosas negativos da cavidade;
• Se o tumor estende-se apenas dentro das células cancerosas pélvicos e descarga é positivo, com diagnóstico de fase 2C.

Estágio câncer de ovário 3

Para a terceira fase, que é classificada em forma de A, B, C, caracterizado pela presença de células do peritoneu é metástases pélvico ou os gânglios linfáticos a localização mais próxima. Struck dois corpos ou um. os estágios de diferenciação:

• A - confirmado por biópsia metástases no peritoneu da pélvis;
• B - de metástases visíveis no peritoneu da pélvis é pequeno em diâmetro e 20 mm;
• C - mettases peritoneais além da pélvis mais do que 20 mm e / ou a propagação de células de cancro em hipogástrico, ilíaca, sacral lateral, nódulos linfáticos inguinais para-aórticos.

Estágio câncer de ovário 4

O último passo é descrito a presença de metástases distantes. Se as células cancerosas presentes na cápsula do fígado, diagnosticado 3 metástases passo num parênquima - quarto. Fase 4 também exibiram a presença de tumor na cavidade pleural.

classificação histológica

variedades de tecido apresentada a variedade de tipos e é causada pela presença de vários tipos de células. O tumor pode vir de:

• epitélio (80%);
• estroma (tecido conjuntivo, os vasos sanguíneos) - 10%;
• células germinais (10%).

cancro epitelial do ovário forma a maioria dos tumores malignos do corpo e é diagnosticada em mulheres de 40 a 60 anos.

Carcinoma, que são formadas por tecido epitelial incluem seroso, mucinoso, endometrióide, de células claras, escamosas, tumores de Brenner, e carcinoma não diferenciado.

Aviso! Na maioria das vezes diagnosticada variedade de epitelial malignidade cystoma seroso ou mucinoso com excrescências papilares.

Malignas cystoma ou adenocarcinoma tumores são secundárias, como foram com base no benigna. carcinoma seroso do ovário na estrutura de chumbo de tumores epiteliais.

Câncer no fundo de tumores benignos - cistos - desenvolve em ritmos diferentes. Então, maligniziruyutsya serosa adenoma em 15% dos casos, mucinoso - 5%.

cancro do ovário seroso responde bem a quimioterapia, em comparação com clara e mucinoso, no entanto, nem todos os pacientes são diagnosticados em fase de 1-2, o que faz com que um nível elevado de mortalidade. Quanto maior o grau, melhor o prognóstico para o tratamento.

Como rápido desenvolvimento do câncer de ovário em mulheres

A taxa de formação de cancro depende da sua espécie. Se o tumor primário, quando um tecido do corpo imediatamente formado porção das células malignas, o processo progride muito rapidamente: dentro de um Stage ano 1 avança para o terceiro e já dá metástases abdominais comuns cavidade. Portanto, as mulheres em menopausa devem ser submetidos a um ultra-som anual e doar sangue para os marcadores tumorais.

cancro secundário progride muito mais lento. Cystoma, que são transformados em lata câncer por anos para preservar a sua alta qualidade, mas quanto mais velha a mulher fica, maior o risco de malignidade. Infelizmente, ignorando exames ginecológicos, diagnosticar cisto maligno - adenocarcinoma - já em fase de 3-4, quando há metástases generalizadas e sinais luminosos.

Onde câncer de ovário metastasizes

Dada a localização dos apêndices na pélvis, estão a seguir a localização dos processos metastáticos:

• corpo saudável e o corpo do útero;
• peritoneu;
• caul;
• linfonodos regionais;
• fígado;
• pleura.

Importante! O perigo reside na rápida propagação de células cancerosas para os folhetos peritoneu grande variedade: de órgãos adjacentes e tecidos para o fígado e pleura.

O câncer de ovário: o código da CID 10

De acordo com o classificador patologia codificado internacional na seção de C56.

As causas de cancro do ovário

A causa subjacente da doença reside no equilíbrio hormonal dos ovários, glândula pituitária e no hipotálamo. Malignidade na maioria dos casos característicos de mulheres mais velhas que tenham atingido a marca de 55-60 anos. Atribuir os factores de risco para o cancro do ovário:

• hereditariedade;
• estreando menstruação antes dos 9 anos de idade;
• cedo ou menopausa tardia;
• infertilidade;
• hiperplasia endometrial;
• endometriose;
• miomas.

Com base na lista de doenças, é evidente que existem mulheres com níveis elevados de estrogénio em risco no sangue, incluindo as mulheres com excesso de peso.

O papel do ECO não foi comprovada no desenvolvimento do câncer.

Os sintomas do câncer de ovário em mulheres: os primeiros sintomas

A presença dos cancros primários na fase inicial não é descrita sintomas específicos, e quando alcançar um tumor maior que uma mulher tem sintomas, mas o processo já está em execução palco. Cystoma contrário manifestar-se mesmo em caráter benigno, mas estas queixas não são específicos e discreto para uma mulher, então ignorando os sintomas leva à progressão eo aparecimento de específico reclamações:

• dor abdominal com uma predominância na região lombar e na região epigástrica com ou vago;
• aumento e inchaço (acumulação de fluidos nos metástases abdominais no peritoneu);
• perda de peso, fraqueza, perda de apetite;
• indigestão (metástases no piso superior do peritoneu);
• violação de incontinência urinária e fecal.

cancro do ovário, os primeiros sinais e sintomas que podem ocorrer queixas do estômago e dos intestinos, mostra processos de funcionamento. Assim, as mulheres que abordaram ao médico com inchaço, arrotos, dor epigástrica devem ser avaliados para patologia ginecológica.

Pacientes no menopausa não deve ser apêndices palpados - deve ser tido em conta durante a inspeção.

Como diagnosticar o câncer de ovário

O diagnóstico de mulheres oncologia ovarianos é exposto com base no exame complexo, incluindo métodos instrumentais e laboratoriais. O diagnóstico final suportar após os resultados da biópsia.

Os métodos laboratoriais incluem:

• a determinação do nível de CA-125 no sangue, usualmente em mulheres com cancro da quantidade do marcador seja superior a 100 U / ml;
• um teste de sangue para HE4 e CA-125 para o cálculo do índice de ciganas;
• se a idade do paciente não seja superior a 40 anos, realizar um teste de sangue para a alfa-fetoproteína, inibina B, e gonadotrofina coriónica humana, para excluir tumores que ocorrem na idade reprodutiva;
• com uma história adversa família - análise para a mutação BRCA.

Importante! rendimento anual de ultra-som e um teste de sangue para o CA-125 na dinâmica são rastreio para mulheres com mais de 40, e podem detectar o carcinoma numa fase precoce.

No exame inicial ginecologista pode surgir suspeita de tumor. Nesses casos, designar um ultra-som. Tipicamente, o cancro do ovário nos EUA é suspeita na presença de instrução com o seu próprio sistema de fornecimento de sangue, bordas distorcido, presença de cavidades, com a suspensão e inclusão, várias partições, necrose.

Durante a detecção de ultra-som de cavidades no ovário realizar biópsia com agulha sob controlo de ultra-som.

É desejável ampliar o diagnóstico utilizando técnicas instrumentais modernos: TC e RM com contraste intravenoso.

O próximo passo é uma laparoscopia de diagnóstico, que pode ser superior a laparotomia. Uma auditoria envolve os exames abdominais busca cavidade e metástase, comprometimento dos linfonodos, crescimento interno, e lavar a olhar para as células cancerosas. Durante a operação, dê uma biópsia e exame histológico realizado imediatamente. Quando confirmação cancro realizada a remoção dos ovários e outras medidas necessárias para a remoção de tecido doente. Além disso, após laparotomia exposto o diagnóstico final e estadiamento da FIGO e TNM.

Em adição a isto, em particular, antes da operação é realizada:

• gastroscopia;
• colonoscopia;
• Raios-X do tórax;
• mamografia e ultra-som de mama;
• curetagem do endométrio.

Estudos são necessários para eliminar a metástase do tumor, bem como para procurar um carcinoma fonte primária, uma vez que os danos podem ser secundário.

O tratamento do cancro do ovário

terapia de carcinoma envolve uma abordagem exaustiva: cirurgia radical, quimioterapia, imunoterapia e terapia de radiação.

tratamento cirúrgico

A operação realizada pela incisão mediana no abdome, a laparoscopia excluídos.

O tratamento cirúrgico do câncer de ovário em mulheres envolve o uso de cirurgia cytoreductive ou paliativa. O primeiro método é a excisão completa do peso do tumor na fase inicial da terapia do cancro. Mas se a operação primária é encontrado que a proliferação é completamente impossível para remover o tumor, passar quimioterapia (1-2 cursos) seguido por cirurgia citorredutora repetido para o carcinoma remoção completa e circundante os tecidos afectados. Este tratamento cirúrgico é chamado de redução intervencionista.

cytoreductive cirurgia secundária envolve a intervenção após a mulher a realizar um ciclo completo de quimioterapia após a primeira operação. Além disso, uma operação secundária é conduzida a recaída.

interferência repetido com o cancro do ovário é chamado um segundo aspecto e é realizada depois de um curso de radical e completa tratamento (primário, secundário operação, quimioterapia e radioterapia), a fim de avaliar se existe é continuada doença. Realizar uma auditoria da cavidade abdominal, biopsia de zonas suspeitas (cerca de 20-40), tendo a água de lavagem para um estudo.

Importante! O tratamento cirúrgico envolve uma abordagem radical: a remoção completa do útero e apêndices, o omento maior, gânglios linfáticos, e absolutamente todas as alterações visíveis no interior da cavidade abdominal.

Durante a remoção de tumores cancerígenos, além de uma análise aprofundada e sistemática de todos os órgãos, operar histologia urgente, para as decisões operacionais sobre as ações apropriadas, dependendo do resultado.

Durante a operação os crescimentos tumorais são removidas de modo que os carcinomas máximos restantes variou de 1 cm quando remover totalmente o cancro não é possível. As células tumorais remanescentes para ser destruído com radiação ou quimioterapia.

Dependendo do estágio, a idade do paciente e deseja realizar a reprodução, a quantidade de operação difere.

• 1 e 2 implica extirpação corpo uterino e apêndices em ambos os lados, a dissecção da glândula, toda inspecção biópsia cavidade e a água de lavagem;
• entre mulheres em idade reprodutiva com altamente diferenciada cancro fase 1A da preservação de um corpo saudável pode ser (carcinoma afectada é completamente removido, o saudável - em parte);
• Se confirmado histologicamente câncer de ovário de endométrio em mulheres jovens, certifique-se de realizar uma biópsia do endométrio, como o processo maligno pode ser síncrona;
• 3 e 4 envolvem a realização da cirurgia citorredutora primário máximo, se não remover completamente o cancro falhar, operar química e operação secundária.

A imunoterapia em cancro do ovário

novas estruturas antigénicas são formados no decurso de células normais transformar em tumoral na sua superfície. Devido a estas moléculas de proteínas do sistema imunitário reconhece as células cancerosas. Neste determinado antigénio é específico para um determinado tumor, cancro pode, portanto, reconhecer, através da análise da presença do antigénio ou anticorpo contra esta. Com relação ao carcinoma do ovário, na superfície de células tumorais formada uma proteína específica CA-125. Além disso, os antigénios que estão presentes em células embrionárias, pode ocorrer no cancro. Estas proteínas incluem alfa-fetoproteína, beta hCG.

Com base na capacidade de células cancerígenas expressam antigénios novos em imunoterapia do cancro é usado. O carcinoma do ovário é uma das poucas espécies de tumores malignos quando utilizados imunomodulação.

Os preparativos para a imunoterapia:

• anticorpos monoclonais - imunoglobulinas contra carcinoma de antigénios específicos que destroem essas células torná-las reconhecível para o sistema imunológico, inibir o crescimento de vasos sanguíneos em tumores (bevacizumab ou Avastin);
• terapia não específica geral - citoquinas (interleucinas, interferões), em combinação com citostáticos (metotrexato, etc.);
• linfoquinas células activadas em combinação com uma citocina;
• linfócitos, infiltrantes do tumor;
• autolimfotsitoterapiya (linfócitos próprias de vedação e a sua activação e a administração subsequente);
• tumor administrando péptido imunodominante em células apresentadoras de antigénio;
• transformação de células de tumor em antigénio-apresentando por transfecção do gene.

Com o objetivo de imunoterapia do câncer desenvolvido muitas vacinas contra o câncer. Atualmente existe vacina contra o câncer de ovário não foi criado. A maneira mais eficiente é o uso de anticorpos monoclonais e autolimfotsitoterapiya.

terapia hormonal

De acordo com protocolos clínicos, tratamento hormonal para a quimioterapia do cancro do ovário é realizada dentro de 2 e subsequentes linhas. A razão para a nomeação de hormonas é nenhum efeito sobre a química do primeiro ciclo (progressão câncer de menos de 6 meses após a última administração de uma droga de platina) e platinoustoychivy câncer. Use letrozol, Tamoxifeno, megestrol.

terapia de radiação

Ele refere-se a tumor de cancro do ovário sensíveis ao uso de terapia de radiação. O uso mais importante deste método em cancro do ovário mucinoso, das células claras e espécies endometrióides que slabochuvstvitelny à quimioterapia. O tratamento de radiação é aplicada a recidiva e metástases para a pélvis. A dose de radiação é seleccionado dependendo de quimioterapia concomitante. O efeito principal da viga desce sobre as folhas dos bolsos do peritoneu.

quimioterapia

Dependendo do estágio do tumor e histotipo abordou a questão da necessidade de quimioterapia ea forma de sua implementação.

1. Na etapa 1A e 1B e o grau de malignidade de G1, assim como quimioterapia nesvetlokletochnom histotipo não realizado.
2. Na etapa 1A e 1B, se durante a operação foi incapaz de realizar uma auditoria da cavidade abdominal de cursos de química 6 designam.
3. Se a primeira fase de 2-3 é detectado grau de malignidade, e carcinoma do ovário de células claras, após a operação administradas seis campos de química.
4. Desde 1C e pisar (etapa 2-4) himolechenie atribuído independentemente histotipo.

Importante! O grupo principal de drogas para efectuar quimioterapia são derivados de platina.

intercalante também utilizado (doxorrubicina) derivados de bis-B-cloroetilamina (ciclofosfamida). O primeiro campo ou produto químico para tratamento inclui a referida regimes de combinação de primeira linha, os cursos totais conduzida 6.

No terceiro passo, depois de se focos de operação eram visíveis, e no quarto passo foi adicionado ao esquema tradicional Bevacizumab.

Administrando a quimioterapia para o abdómen é mostrado após a cirurgia citorredutora e a presença de focos residual de não mais do que 1 centímetro.

A segunda linha de quimioterapia é indicado para a ineficácia do primeiro e mais frequentemente acontece em resistência ao carcinoma de drogas de platina. Em tais situações, prescrever bevacizumab, e oferecer aos pacientes participar em ensaios clínicos.

produtos de alta eficiência tem pazopanib, Nintedanib, no entanto, o Ministério da Saúde da Federação Russa, eles não são registrados para uso no protocolo de tratamento para câncer de ovário.

Para avaliar o sucesso de testes regulares nomeados mulher himiolecheniya contínuo para CA-125. A decisão de realizar segundo quimioterapia e linhas posteriores de CT, MRI, um ultra-som, e com base em queixas do paciente.

Tratamento de remédios populares de cancro do ovário

De remédios de ervas que podem ajudar na luta contra o câncer, isolado cicuta, acônito, bearberry, celandine, alga marinha, Chaga cogumelos e ervas com ação anti-estrogénica (sálvia, hop, trevo, alcaçuz).

Predição de sobrevivência em cancro do ovário

A taxa de sobrevivência é determinado com base na continuação da vida após cinco anos após a emissão do diagnóstico. Exodus passo determinado, histotipo, grau de diferenciação. Quanto maior for a diferenciação de tecido tumoral (pertencentes a um determinado histotipo), melhor o prognóstico.

Importante! O câncer de ovário tem sido nenhum sintoma.

É por isso que as taxas de sobrevivência não são tão otimistas quanto em outros tipos de câncer.

Sobrevivência do cancro do ovário em uma etapa

A fase inicial é descrita pela mais elevada taxa de sobrevivência. No cancro, in situ valor oscila dentro de 95%, pelo 1A, 1B fase - 85% 1C - 60%. tratamento completo e adequado de fase precoce permite trazer o valor de sobrevivência de 100%. Os métodos atuais de diagnóstico e solicitar o sucesso garantia de operação em uma etapa para todas as mulheres.

Sobrevivência do cancro do ovário em 2 passos

A segunda fase é caracterizada por um desempenho menos optimista. Assim, em 2A, 2B taxa de sobrevivência é de 50%, em 2C - 40%.

Como muitos vivem com o estágio do câncer de ovário 3

A terceira fase de acordo com a média estatística dos dados é descrita pela sobrevivência de 10-15%. Em 3A, 3B, etapa 15% das mulheres supera o período de cinco anos em 3C - não mais de 10% dos pacientes sobrevivem 5 anos do diagnóstico.

Como muitos vivem com o estágio do câncer de ovário 4

Dependendo da localização de uma metástase no quarto intervalos de taxas de sobrevivência da etapa de 5 a 9%. Metástases em órgãos vitais resulta em morte rápida devido à impossibilidade de um pleno funcionamento.

directrizes clínicas em cancro do ovário

diagnóstico e tratamento de tumores ovarianos malignos processo realizado de acordo com padrões aceitos de cuidados obstétricos para as mulheres. All-Russian Associação de Oncologistas Rússia aceitou diretrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento de câncer de ovário em com base no que os especialistas estão realizando pesquisas, definir o escopo de cirurgia e indicações para quimioterapia. Este estabelece os requisitos para aprovação.

Prevenção de cancro do ovário

A prevenção é baseada no tratamento oportuno da infertilidade, cistos, processos hiperplásicos do trato reprodutivo (Endometriose, pólipos, fibroma), bem como regular, ginecológico anual visita, incluindo a ultra-sons e teste de sangue para o CA-125 em dinâmica.

Comentários de mulheres

conclusão

O câncer de ovário define um nível bastante elevado de mortalidade entre as mulheres, a partir do diagnóstico inicial dos casos é de 65%. O exame de sangue anual para CA-125 em mulheres com mais de 40 anos, bem como ultra-sonografia pélvica regular irá permitir tempo para suspeitar de patologia e curar a doença completamente em um estágio inicial.