Diagnóstico de infertilidade em homens e mulheres

Diagnóstico de infertilidade incluem uma pesquisa de parceiros sexuais sobre o tema da doença reprodutiva sistema e envolve o uso de instrumentação, hardware laboratório, invasivo cirúrgico táticas. Graças a modernos métodos de investigação não consegue detectar oportuna doenças graves do sistema reprodutivo: endócrino, infecciosas, anomalias genéticas congênitas. medidas de diagnóstico são destinadas a selecionar o melhor e rápido opção para o tratamento da infertilidade, respeitando a abordagem individual.

Quando você deve consultar um médico

Diagnóstico de infertilidade de acordo com padrões da OMS deve ser realizada por 3-4 meses a partir da data de casais circulação procurar ajuda médica.

A ausência de gravidez no planejamento ativo por um ano, quando não é usado contraceptivos orais e métodos de barreira, torna-se uma razão para visitar o médico. Incapacidade de conceber não pode ser acompanhada de outros sintomas, mas mais frequentemente do que as mulheres sofrem de alguns sinais patológicos brilhantes ou menores.

Ser testado para esterilidade necessário para sintomas específicos.

1. ciclo menstrual irregular, manifestando-se o início da menstruação mais do que uma vez a cada 24-25 dias ou, pelo menos, uma vez a cada 35 dias.
2. menstruação dolorosa Meager ou excessivamente abundante.
3. O aparecimento no meio do sangramento menstrual, bem como a mancha castanha no início da menstruação.
4. A presença do crescimento excessivo do cabelo do corpo, a pele oleosa problema juntamente com perturbações do ciclo.
5. O aparecimento de dor durante a relação sexual (com a excepção do período ovulatório).
6. processos infecciosos-inflamatórias do tracto genital, manifestada secreções patológicas com um odor desagradável, prurido, afiar cistite e uretrite. Repartição pode ser muco-purulento, conter sangue fresco ou alteradas.
7. O leite do peito.

testes fracamente positivo e o aparecimento posterior da menstruação, a presença de uma história de aborto espontâneo, perdeu o aborto também é considerado um motivo de encaminhamento para um especialista.

As seguintes doenças podem ser identificadas no decorrer do diagnóstico de infertilidade:

• dobragem do útero;
• endometriose;
• quistos ovarianos;
• miomas;
• ovários poliquísticos;
• doença do colo do útero (cervical estenose, endocervite, displasia, pólipos);
• endometrite;
• adnexitis;
• processos hiperplásicos do endométrio;
• adesões nos tubos e da pélvis.

Na ausência de detecção de doenças do trato reprodutivo em homens e mulheres colocam o diagnóstico de "infertilidade idiopática" ou infertilidade de origem desconhecida.

A razão para visitas aos especialistas e diagnóstico de infertilidade também é considerada a presença de vários limpeza na história, que pode resultar em danos para a camada basal do endométrio.

O diagnóstico da infertilidade feminina

diagnóstico de infertilidade em mulheres inclui uma série de métodos, cuja lista é determinada pela prescrição de reclamações, bem como vistas para a infertilidade. Distinguir esterilidade primária em que nenhuma gravidez nunca, bem como quando os fatos concepção secundárias estavam presentes anteriormente.

Quando a principal forma de estudos realizados no âmbito do diagnóstico de infertilidade, que visa identificar patologia óbvia:

• exame geral e história médica;
• inspecção do colo do útero no espelho, a palpação do útero e apêndices;
• cotonetes infecções genitais onkotsitologiyu;
• colposcopia;
• ultra-sonografia pélvica, incluindo Doppler e follikulometriyu;
• exames de sangue para os hormônios.

Se necessário, designar especialistas consultas relacionadas (endocrinologista, imunologista, internista, cirurgião). Homens no diagnóstico primário de infertilidade, análise do sêmen e nomear cotonetes infecções genitais.

Se não houver nenhuma anormalidade, um par é enviado para o planejamento futuro, o prescrito ou recomendado A terapia de vitamina, dieta, hábitos evitando prejudiciais, a medição da temperatura corporal basal para identificar os dias mais adequados com a finalidade de concepção.

Consulta de médico-ginecologista e história médica

Diagnóstico de doenças do trato reprodutivo em mulheres com suspeita de infertilidade inclui o histórico médico:

• a duração da incapacidade de concepção em um estado particular;
• informação sobre o número de uniões, a presença e o número de casos de gravidez;
• métodos de prevenção utilizado;
• maus hábitos;
• características do ciclo menstrual ea duração do seu estabelecimento estreia;
• história familiar através da linha feminina;
• presença de doenças e patologias genitais extragenitais;
• Análise do tratamento e diagnóstico prévio.

Depois de receber informações sobre o estado reprodutivo das mulheres, um ginecologista formado o quadro geral da situação, para otimizar a atribuir uma lista de atividades de diagnóstico de infertilidade.

exame físico

Anamnese durante os diagnósticos concluídos inspeção e avaliação dos sinais patognomônicos femininos externos, testemunhar em favor de doenças ginecológicas.

1. Determinação altura sujeito, peso e BMI, que normalmente é de 20-26. Se os valores estão fora do intervalo permitido, a hora de início ascertain reduzir ou aumentar a massa corporal, força e possíveis causas.
2. Avaliação da extensão e natureza da distribuição de pêlos, presença de estrias, acne.
3. Palpação da mama.
4. O exame da parte cervical do útero nos espelhos, utilizando o diagnóstico de patologias esfregaço (microscopia e citologia) e colposcopia.
5. ultra-sonografia pélvica.

nomeações iniciais nomeação termina estudos mais detalhados para o diagnóstico posterior de infertilidade.

diagnóstico laboratorial

O diagnóstico laboratorial de métodos de infertilidade incluem investigação de possível infecção que afeta o estado reprodutivo, bem como determinar o nível de hormônios sexuais.

Diagnóstico de infertilidade endócrino em mulheres incluem testes para:

• hormonas de fase (FSH, luteinizante, estradiol);
• hormona segunda fase (progesterona);
• hormonas sexuais masculinos e metabolitos (DHEA-sulfato, 17-OH-progesterona, testosterona livre);
• estoque componente de oócitos (hormona antimleriana, inibina B);
• prolactina;
• hormonas da tiróide.

Análise de cortisol no diagnóstico é aconselhável levar com violações existentes ciclo menstrual.

Além dos hormônios, o diagnóstico de infertilidade e ovários policísticos suspeita de determinar os níveis de insulina, hemoglobina glicosilada e teste de tolerância à glicose.

Por suspeita de infertilidade imunológica realizar a análise de anticorpos anti.

Diagnóstico de formas de infertilidade endócrinas para determinar giperestrogeniey hipotiroidismo, hiperandrogenismo dos ovários e origem adrenal, síndrome de insuficiência ovariana, suspeito policístico - as causas mais comuns de infertilidade em mulheres.

O diagnóstico da infecção inclui:

• identificar o nível de anticorpos contra o citomegalovírus, o toxoplasma, vírus herpes simplex vírus da rubéola;
• método de microscopia de esfregaço vaginal para o diagnóstico de aftas, gonorreia, tricomoníase, Gardnerella, pureza;
• semeadura separados em meios nutrientes, a fim de identificar a flora crescimento de agentes patogénicos (diagnóstico Disbiose);
• Cotonetes de uretra e do canal cervical para a presença de clamídia, micoplasma e infecção urealyticum, herpes genital, citomegalovírus, vírus do papiloma humano (PCR).

Microbiocenosis da vagina para o diagnóstico de infertilidade pode ser estimada através da análise Femoflor.

infecções do trato genital crônicas são uma das principais causas de infertilidade.

diagnóstico de hardware

O método mais eficaz e simples de diagnóstico das doenças dos órgãos genitais - é ultra-som. diagnóstico ultra-som pode detectar miomas de diferentes localizações, adenomiose, quistos ovarianos, pólipos, grandes anomalias uterinas (de dois chifres, útero em forma de sela).

A fim de diagnosticar a hiperplasia do endométrio, pólipos, o diagnóstico de ultra-sons endometriose é realizada no final do ciclo menstrual. Outra patologia aconselhável para diagnosticar no início do ciclo.

Diagnóstico de anomalias cervicais usando colposcopia Advanced View permite que você defina endocervite, pseudo, displasia, leucoplasia, eritroplasia. superfície do colo do útero tratada com uma solução de ácido acético e iodo.

Devido ao reagente com base de iodo não pode determinar os limites onde dois tipos de zona de transformação epitelial. Iodo não colorir a forma cilíndrica do epitélio no marrom, para que o médico pode visualizar facilmente as fronteiras do estado e a transformação da área de tecido.

ácido acético age sobre os vasos do pescoço que levam a seus espasmos momentâneas. Normalmente capilares espasmo dá superfície pescoço palidez temporária. Mas displasia, leucoplasia, celebrar câncer atsetobely epitélio - um longo espasmo dos capilares, bem como e punktatsiyu mosaico (alterações patológicas padrão vascular), e saca-rolhas de cravao atípico vasos.

O diagnóstico de doenças do colo do útero permite a identificação de forma cervical da infertilidade.

métodos de diagnóstico de hardware também incluem sela ressonância magnética para detectar microadenomas pituitária, que é considerado um sinal de aumento da prolactina.

exploração cirúrgica

Na segunda etapa do diagnóstico de infertilidade quando tentar engravidar não têm sido bem sucedidas e que o casal voltou-se para re-exame, um ginecologista sem falha nomear um instrumento invasivo mulher métodos.

Exame de infertilidade em mulheres na segunda fase inclui um histeroscopia e laparoscopia.

métodos de diagnóstico cirúrgicos permitir a considerar em detalhe a formação intra-uterino e processos patológicos na pélvis.

Histeroscópio é equipado com uma câmara de vídeo e durante a sua introdução na cavidade uterina pode ser detectada condições, não visível em ultra-sons, em particular, adesões, pólipos.

Além disso, o diagnóstico invasivo de anomalias detectadas intra-uterinos são:

• O estado da entrada dentro dos tubos de lumen, a sua permeabilidade;
• a presença de adenomiose;
• hiperplasia endometrial, difusa e caráter focal;
• mioma submucoso;
• anomalias uterinas: sela, útero de dois chifres.

Durante os fios paralelos plano histeroscopia diagnóstica e remoção de formações patológicas iniciado infertilidade.

Após a histeroscopia bem sucedida, a gravidez ocorre no prazo de seis meses.

Além de histeroscopia por suspeita de obstrução das trompas de falópio realizar dois estudos:

• histerossalpingografia;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

O primeiro método de diagnóstico de infertilidade em mulheres tubária e envolve o uso de material de raio-X-opaca, que é introduzido dentro do tubo. Dada a exposição à radiação, os especialistas estão cada vez mais recorrer a este método de diagnóstico como ehogisterosalpingoskopiya, o que significa a administração a um agente de contraste tubo eco (Furatsilinom, água destilada, solução salina), em seguida, operar EUA.

laparoscopia de diagnóstico é o método de exame pélvico usando equipamento endoscópico. O diagnóstico da infertilidade feminina por laparoscopia pode detectar:

• infertilidade tubo-peritoneal;
• trompa de Falópio;
• endometriose peritoneal, do ovário;
• miomas intramurais e subseroso.

A operação do processo de remoção é realizado formações colliotomy. Poucos meses após o diagnóstico e tratamento da laparoscopia por muitas mulheres lá vem uma gravidez natural.

O uso de testes funcionais

testes diagnósticos funcionais para a infertilidade são usados ​​para avaliar a regulação hormonal em mulheres. Use testes para independente e ambulatório de. Mulheres pode avaliar a presença da ovulação através da medição da temperatura no recto para pelo menos três ciclos consecutivos.

A medição da temperatura corporal basal é considerado para ser um teste simples e eficaz para utilização em casa, permitindo determinar o momento apropriado para a concepção.

Os médicos utilizar vários testes para diagnosticar a causa de desequilíbrio hormonal.

1. Teste com progesterona. Se, após a sua introdução, a mulher começa sangramento uterino, falta de suporte da segunda fase, como a causa da infertilidade.
2. Teste com estrogénio e progesterona. Mulheres ambos os fármacos são administrados sequencialmente, o teste é considerado quando uma reacção menstrualnopodobnoe positivo, o que significa que a falha ovárica e excluir anomalias uterinas, como uma possível causa infertilidade.
3. Testar com dexametasona para diagnosticar a origem de níveis elevados de hormônios sexuais masculinos. Se após o tratamento há uma diminuição do nível de 17-cetoesteróides, hiperandrogenismo adrenal é o personagem, se o aumento de 17-COP - ovário.
4. Teste de estimulação da ovulação usando Clomid. Se o resultado não está em processo de diagnóstico, anovulação é o personagem hipotálamo-hipófise.

Após a clarificação da natureza de distúrbios hormonais a seguir ao tratamento de infertilidade.

O diagnóstico da infertilidade masculina

Tactics medidas de diagnóstico em elucidar as causas de infertilidade em homens é reduzida com a pesquisa, implementação de laboratório e estudos instrumentais, o papel principal pertence a spermogramme.

Lista de testes para o diagnóstico da infertilidade masculina:

• testes para infecções sexualmente transmitidas;
• ultra-sonografia da próstata;
• determinar o nível de hormonas sexuais;
• sémen implantados;
• teste de esperma MAP (para a infertilidade imunológica);
• análise de esperma por Kruger;
• Testes em anormalidades cromossómicas espermatozóides (peixe-análise, a integridade do cromossoma Y);
• análise de suco de próstata.

No diagnóstico de infertilidade masculina através de análise Krueger baseado em um padrão de 4%.

A norma para o teste MAP é considerado como um valor menor ou igual a 30%, os outros resultados são a causa para o diagnóstico "infertilidade imunológica."

Para valores da análise do mapa de mais do que 30% é vantajosamente levada a cabo usando o ECO com ICSI ligação. Graças a este procedimento é a selecção do esperma artificial óptima e a sua introdução para dentro do ovo.

Rastreio de pares de infertilidade

Infertilidade em fator de mulheres registrados em 45% dos casos, do sexo masculino - 40%, a porcentagem restante das causas da infertilidade é causada por distúrbios masculinos e femininos.

Se uma consulta com um reprodutiva transforma casal estéril é atribuído um algoritmo de diagnóstico:

• análise de sémen macho prescrito na ausência de patologia neste momento outras acções não são transportadas para fora;
• teste pós-coito (diagnóstico de formas imunes de infertilidade);
• mulheres exame em duas fases.

Na primeira fase, utilizando técnicas que permitem excluir três doenças femininas comuns: desordem da ovulação, o factor das trompas peritoneal, um processos infecciosos-inflamatória reprodutiva trato. Este passo do diagnóstico consiste de um conjunto padrão de técnicas minimamente invasivas.

diagnóstico de infertilidade primária em mulheres cujas etapas são divididas em blocos, inclui:

1. O estudo da história e dados clínicos.
2. Triagem infecciosa: secreção vaginal para pureza, bakposev PCR de esfregaço colo do útero para a clamídia, ureia e micoplasmas, herpes simplex, CMV, HPV, bem como o sangue para anticorpos para Toxoplasma.
3. Triagem hormonal: no dia 2 em ciclos curtos, em 2-5 dias (no ciclo de 28-32 dias) durante 6-9 dias (quando o comprimento do ciclo de 35 dia) doar sangue para hormonas incluindo FSH, LH, estradiol, testosterona livre, a prolactina, o DHEA-sulfato, 17-OH-progesterona. Para determinar o nível de sangue progesterona testados por 7 dias após a ovulação comprovada por ultra-som.
4. diagnóstico de ultra-sons de doença da mama, pélvico, tiróide, glândulas supra-renais.

Na ausência de sangue menstrual de hormônios passar qualquer dia.

diagnóstico e tratamento de infertilidade primária, revelou os resultados de estudos em mulheres envolve normalização do equilíbrio hormonal, a remoção de entidades patológicas, terapia de vitamina.

Diagnóstico da segunda fase é sempre individual. métodos indicados geralmente inclui um estudo com base nos achados de patologia na primeira etapa do diagnóstico de infertilidade, e também inclui:

• Os ensaios que detectam anormalidades genéticas (cariótipos, a identificação de parceiros de HLA compatível);
• Sangue estuda mutações hemostasia, trombofilia, síndrome antifosfolípide;
• métodos de diagnóstico instrumentais (MRT da sela sela, laparoscopia, histeroscopia, histerosalpingografia).

Em 48% das mulheres inférteis diagnosticados com fator de infertilidade 1, 52% - mais do que dois.

Ao identificar o processo de diagnóstico em doenças de infertilidade que não pode ser a cura completa, por exemplo, síndrome de caquexia ovário, pesado endometriose, asthenozoospermia, falsa aspermia, azoospermia, processo de adesivo de dupla face em tubos par oferta FIV ou artificial inseminação.

conclusão

diagnósticos infertilidade Ele deve ser consistente e limitada no tempo. Sua cada passo deve ser direcionado para executar uma tarefa específica para nomear o tratamento ideal. Na ausência de diagnóstico de infertilidade e os resultados do tratamento em ambos os homens e mulheres durante o ano deve solicitar nova consulta. Considerado clínica mudança expediente ou especialista.