Sangramento durante a menopausa: causas, sintomas e tratamento

insuficiência hormonal que ocorre na menopausa, muitas vezes provocar sangramento de intensidade variável. sangramento pesado e sangue coagulado durante a menstruação pode indicar não só sobre o desequilíbrio hormonal, mas também no desenvolvimento de patologias graves. É por isso que, em caso de hemorragia regular de qualquer intensidade deve consultar um médico e ser rastreados. Além disso, a hemorragia na menopausa podem indicar miomas processo maligno no corpo uterino e do colo do útero.

Menopausa e sangramento

Em muitas mulheres, a menopausa está associada não só com a velhice, mas também o inchaço constante, dor no coração das articulações, pressão e sudorese. Ao contrário da crença popular, a menopausa não é uma patologia, a aparência de que pode ser evitado. Na verdade, a menopausa ocorre paralelamente ao envelhecimento geral do corpo e, por vezes, prejudica seriamente a qualidade de vida das mulheres. Extinção da função reprodutiva também afeta a vida íntima.

Deve-se reconhecer que o clímax - um processo complexo multi-etapas, que envolve uma espécie de transição da prosperidade às suas funções reprodutivas murcha. Literalmente do termo "menopausa" grega pode ser traduzido como uma escada. Menopausa fase e fase ou fases da menopausa significa:

• pré-menopausa;
• menopausa;
• mulheres pós-menopáusicas.

No ápice no corpo ocorrer muitas mudanças que estão associados com a extinção da função ovariana hormonal. Apenas à primeira vista, parece que a mudança afeta apenas o sistema reprodutivo. Na menopausa os ovários concluída gradualmente a produção de hormônios sexuais. No entanto, esta afecta todo o corpo, como os esteróides sexuais produzidos nos ovários, regular o funcionamento de todos os órgãos e sistemas. Assim, a deficiência de hormona conduz à necessidade do corpo se adaptar a novas condições do seu funcionamento, que é cerca de 10 anos. É por isso que a menopausa normal, dura por muitos anos.

Ovários sintetizar estrogénios, progesterona e andrógenos. O efeito mais significativo sobre o corpo têm estrogênio, que inclui mais de 30 espécies. Eles apresentam os especialistas chamam de um tipo de capacidade dos estrogénios para se transformar em outro.

Os estrogénios são produzidos por aparelhos folicular do ovário. Ao nascer, o corpo feminino contém cerca de três milhões de folículos com óvulos imaturos que são colocados no útero. Um número significativo de ovos são mortos antes mesmo do início da puberdade. Na ovulação, que ocorre no meio de cada ciclo, passou uma pequena porcentagem dos folículos.

Durante cada ciclo, há o desenvolvimento de folículos múltiplos sob a influência de hormônios da primeira fase do ciclo. Assim, os folículos como uma estrutura da hormona temporária. Até ao final do ovário para amadurecer um único folículo, que contém o ovo mais viável.

No final do seu desenvolvimento, no final da primeira fase de envelope folicular é quebrada, libertando o óvulo maduro. Nos próximos dois dias pode ocorrer a concepção. Interior uterino camada funcional também preparado para a implantação de um ovo fertilizado, expandindo a primeira fase sob a influência de hormonas ciclo. Em lugar sovulirovavshego folículo formada corpo lúteo, produz progesterona.

Na ausência de gravidez antes da menstruação absorvido do corpo lúteo, e a camada funcional coberto uterino é arrancada sob a influência de hormonas segunda fase do ciclo. Assim, comece mês. Estas alterações foram observados durante cada ciclo.

Normalmente, uma mulher podem ser um ou dois ciclos anovulatórios anualmente.

Até o início da menopausa diz que cerca de 10.000 folículos. Extinção da função reprodutiva com duração de vários anos antes da cessação definitiva da menstruação. No entanto, a diminuição da síntese de hormônios, característica da menopausa precoce é muitas vezes mulher despercebido.

Pré-menopausa começa um declínio acentuado na produção de hormônios sexuais. Especialistas dizem que a menopausa é causada geneticamente. Sua aparência é devido ao envelhecimento geral do organismo, em particular as estruturas do hipotálamo. Neste caso, inicialmente perturbado função menstrual. Tentando restaurar o equilíbrio hormonal, há um forte aumento no nível de FSH e LH. No entanto, a deficiência de estrogênio progride.

Os primeiros sinais do clímax veio torna-se uma alteração persistente na função menstrual. Sangramento durante a menstruação pode ser tanto escasso e abundante, ocorrer mais cedo ou mais tarde. Há um aumento de ciclos anovulatórios, que são monofásicos. hemorragia acíclico pode ocorrer. Claro, a capacidade de conceber diminui drasticamente. No entanto, nesta fase da gravidez é possível, uma vez que há menstruação e ovulação pode ocorrer espontaneamente.

Gradualmente, há sinais que apontam para o surgimento de uma variedade de doenças dos órgãos internos. O corpo responde ao estrogênio distúrbios por deficiência no sistema cardiovascular, nervoso, endócrino, sistema músculo-esquelético, trato gastro-intestinal. Existem afrontamentos, transpiração excessiva, dor de cabeça, taquicardia e dores coração, as quedas de pressão, sono perturbado. A avisos mulher humor variabilidade, torna-se irritado e choroso.

A menopausa ocorre em paralelo com a última menstruação. Este estágio é definido um ano após o sangramento auto-menstrual. Durante este período, qualquer manchas e sangramento são excluídos. Assim, a função menstrual é completamente encerrado. Isto significa que a gravidez se torna impossível.

Em mulheres pós-menopáusicas, que abrange o período após a menopausa até a velhice, a produção de estrogênio tem origem vnezhelezistoe. Sabe-se que uma pequena parte da hormona é sintetizado em músculo e tecido adiposo, e glândulas supra-renais. Se a menopausa são os principais manifestações de perturbações urogenitais associadas com a atrofia das mucosas da vagina e a bexiga, nesta fase há distúrbios metabólicos. Aumenta significativamente o risco de osteoporose, doença de Alzheimer, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

É difícil indicar com precisão quando o clímax vem com uma mulher em particular. ginecologia moderna refere-se à idade de 45-51 anos como a idade mais provável do início de mudanças da menopausa. Isso não significa que a menopausa não ocorre normalmente, mais cedo ou mais tarde.

Em pequeno número de mulheres as mudanças da menopausa começam como quarenta anos, e depois de 55 anos. Isto pode ser devido a uma predisposição genética, a influência das condições de vida e trabalho. Por exemplo, menopausa precoce é típico para as mulheres das regiões montanhosas, bem como representantes para os fumantes. menopausa tardia frequentemente ocorre em mulheres com tumores produtores de hormonas benignos da história, tais como mioma uterino.

Assim, a menopausa pode ser tanto fisiológica ou patológica. Na presença de comorbidades menopausa adiada. Se o útero é colocar um número menor de folículos de quarenta anos tem havido um esgotamento precoce da síndrome do ovário. sangramento menstrual, bem como a função reprodutiva são concluídas no fundo do funcionamento de um corpo jovem, o que provoca um desequilíbrio hormonal e adaptação pesado sério. Se os folículos individuais permanecem, a menopausa ocorre mais fácil. Pode haver sangramento menstrual periódica e ovulação espontânea. Quando o formulário de folículos totais estão ausentes, causando claro grave da menopausa.

menopausa tardia na maioria dos casos é um motivo de preocupação. Pelo início tardio da menopausa são muitas vezes disfarçados tumores malignos com hormônio-caráter.

a menopausa induzida por drogas é temporária e é criada artificialmente e é utilizado para fins medicinais, em mulheres de ciclo reprodutivo. menopausa cirúrgica desenvolve-se após a remoção do útero e ovários. Depois de remover apenas o útero ou uma menopausa ovário não ocorrer imediatamente. sangramento periódica possível. Radiação clímax desenvolve após a exposição. Fertilidade pode ser restaurada parcialmente.

No entanto cancros e várias doenças podem desenvolver na menopausa. Muitas vezes, de violações graves indicam sangramento, o que normalmente não ocorre após a cessação da função menstrual. É por isso que após a menopausa, há uma necessidade de inquéritos regulares, especialmente na presença de sangramento.

Hemorragia uterina no período da menopausa implica a presença de hemorragia uterina precipitados de intensidade variável. Estes hemorragia uterina pode ocorrer contra o fundo de desvanecimento função menstrual, e após a sua conclusão.

sangramento uterino são diferenciados pelos seguintes indicadores:

• duração;
• periodicidade;
• volume de sangue;
• presença de coágulos.

Hemorragia uterina na menopausa pode ter várias origens:

• disfuncional;
• orgânico.

Para determinar podem ser utilizadas as causas do sangramento uterino climatério em vários métodos de diagnóstico, por exemplo, um exame ginecológico, ultra-som, DQA raspagem análise histológica. A seleção ainda mais a estratégia de tratamento depende da causa da menorragia.

sangramento uterino podem ser marcados em qualquer fase da menopausa: pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa. Ginecologistas enfatizar que hemorragia uterina é a causa mais comum de internação hospitalar em mulheres com idades entre 45 a 55 anos, o que coincide com a menopausa. Em geral, as causas do sangramento uterino depende da fase particular da menopausa.

Em 25% dos casos causar hemorragia uterina é miomas relacionados. hemorragia uterina ocorre frequentemente devido a endometriose, como observado em 20% dos casos. pólipos endometriais leva a hemorragia uterina em 10% dos casos.

Quando hemorragia uterina, independentemente do comprimento, tamanho e intensidade precipita requer supervisão médica. Isto é devido ao facto de hemorragia uterina pode ocorrer como um fundo disfunções hormonais, e por causa de tumores benignos e malignos.

classificação

Vários tipos diferentes de sangramento uterino, que são diferenciadas de acordo com vários critérios. Em particular, distinguir hemorragia uterina que ocorre em diferentes períodos de menopausa:

• pré-menopausa;
• menopausa;
• pós-menopausa.

Dependendo do volume de sangue libertado, duração e frequência de hemorragia seguintes variantes:

• menorragia, implicando uterino cíclico sangramento abundante natureza em mulheres pré-menopáusicas;
• metrorragia, ou seja, a hemorragia uterina acíclico;
• menometrorragia relacionados com a menstruação pesada, que são combinados com a natureza acíclico de sangramento;
• polimenoreya considerada hemorragia uterina que ocorre regularmente em intervalos curtos.

Em hemorragia uterina na pré-menopausa geralmente se referem a menometrorrhagias. Após a cessação da menstruação, ou seja, menopausa e mulheres pós-menopáusicas, sangramento uterino metrorragia implica.

Dependendo das causas da patologia, os seguintes tipos de sangramento uterino na menopausa:

• disfuncional;
• iatrogênica.

hemorragia uterina iatrogénica associada com ambas as doenças do sistema reprodutivo, e patologias extragenitais.

razões

Há muitas razões que podem causar hemorragia uterina. Identificando as causas que leva a hemorragia uterina, que é necessário para seleccionar a estratégia de tratamento apropriado.

disfunção hormonal

Esta é a causa mais comum de sangramento uterino em mulheres na pré-menopausa, que é a primeira fase da menopausa. hemorragia uterina disfuncional associada com distúrbios decorrentes involutivos na regulação hipotalâmico-pituitário-ovariano. Devido a violações de violações secreção de gonadotrofina cíclicas ocorrem na maturação dos folículos, bem como notas de insuficiência lútea e deficiência do corpo lúteo.

processos hiperplásicas e polipose

No contexto da deficiência de progesterona e fase de proliferação hyperestrogenia pode ser prolongada, ea secreção - a declinar. hemorragia uterina pode ocorrer resultando em hiperplasia endometrial.

Hiperplasia pode ser focal e difusa. Bombeamento em crescimento pólipos endometriais focal ocorre, o qual pode estar relacionada com as diferentes tipos histológicos. Os pólipos adenomatosos mais perigosos, incluindo sinais de atipia.

endometriose

Desenvolvimento da doença geralmente ocorre no ciclo reprodutivo. propagação de células endometriose implica camada interna do endométrio do útero para além da sua germinação subsequente em diferentes tecidos. lesões da endometriose são formadas que são também afectados por hormonas sexuais, bem como elementos do endométrio. Assim, em uma primeira fase do ciclo é observada proliferação de lesões de endometriose e na segunda - a sua rejeição seguido por sangramento e o desenvolvimento de processos inflamatórios.

Com o início da patologia da menopausa na maioria dos casos, ele regride. No entanto, por vezes, devido a um desequilíbrio hormonal pode ocorrer proliferao intensiva de focos de endometriose.

mioma

Bastante frequentemente em mulheres em pré-menopausa detectado miomas, que é uma formação de tumores benignos na cavidade uterina. Como endometriose, mioma é considerado um dos mais misteriosos de patologias, como as suas causas não são conhecidos com certeza. Supõe-se que a causa de fibromiomas pode ser desequilíbrios hormonais. Ele determinou que o mioma não é uma ameaça, em termos de oncologia. No entanto, miomas podem causar compressão dos órgãos internos, o crescimento do volume do estômago.

Algumas espécies de miomas, tais como submucoso, mesmo nas fases iniciais de desenvolvimento causando sintomas graves. Um tal sintoma é sangramento uterino

tumor maligno

Cancro do útero e do colo do útero é uma causa comum de hemorragia uterina nas mulheres durante a menopausa. tumor hiperplasia endometrial maligno desenvolve em segundo plano e pode ser latente por um longo tempo para progredir. Predispor a transformação pólipos uterinos malignas, particularmente tipo adenomatosa. cancro do colo do útero é uma consequência de HPV.

hemorragia uterina Pode ser observada em pacientes que receberam preparações hormonais doenças extragenitais, tais como hipotiroidismo. Nas mulheres na pré-menopausa com sangramento uterino devem ser excluídos gravidez ectópica e aborto espontâneo.

sintomas

As primeiras alterações no fluxo menstrual observado em mulheres na pré-menopausa. caracterizada mensalmente pela irregular, pode não estar disponível 2-3 meses. intensidade de descarga está também a mudar. Menstruação pode ser tanto escasso e abundante. Na ausência de outros sintomas tais mudanças são a norma da pré-menopausa.

O motivo de preocupação é a mensal, em volume, assemelha-se a hemorragia uterina. Por exemplo, se a junta deve ser substituído a cada hora. sinal de alarme também são manchas ou vermelho sangue coagulado. Acíclico ou contato manchas também não são normais.

Você também deve prestar atenção aos seguintes pontos:

• diz natureza de longo prazo de mensal;
• menstruação retomado após uma pausa de alguns meses;
• entre os períodos não passar três semanas.

Os sintomas de sangramento uterino durante a menopausa depender de patologias concomitantes e gravidade da anemia.

diagnósticos

manchas abundante, natureza particularmente acíclico pode indicar diversas patologias. É por isso que a presença dessa mulher patologia recomenda uma análise aprofundada.

1. exame ginecológico em que o médico examina a história das mulheres e analisa a sua denúncia.
2. Na ausência de sangramento médico produz uma mancha na onkotsitologiyu cerca.
3. ultra-sonografia pélvica elimina patologia uterina, ovários e outros órgãos pélvicos. Através de ultra-som pode confirmar ou negar a gravidez.
4. O diagnóstico laboratorial inclui análises de sangue, coagulação, determinam o nível de marcadores tumorais, de esteróides sexuais e hormonas da tiróide, o estudo de testes de função hepática e perfil lipídico.
5. Em termos de valor da pesquisa é fornecer a DQA, que é realizado diretamente usando a histeroscopia. O exame histológico da camada interna do útero raspagem permite determinar a causa do sangramento e suas espécies, excluir mais grave patologia.

Para a detecção de miomas e pólipos podem ser utilizados métodos de diagnóstico, tais como a IRM e a histerosalpingografia.

tratamento

No tratamento de doenças vulgarmente utilizado curetagem diagnóstico separado. Este procedimento é tanto uma ferramenta de diagnóstico e tratamento. Após a raspagem nas hiperplasia e polipose focagem de paragens. tratamento tácticas depende ainda resultados de histologia.

Quando a detecção do cancro do endométrio ou atípico pangisterektomiya recomendado hiperplasia. amputação supravaginal do útero ou histerectomia é mostrado nos seguintes casos:

• Vários miomas;
• adenomiose em forma nodular;
• combinação de miomas e adenomiose.

Em processos benignos natureza não-hormonal designado tratamento conservador:

• progestinas, que contribuem para as alterações atróficas do estroma do endométrio e do epitélio glandular, suavizar os sintomas da menopausa;
• fármacos com acção anti-estrogénica, reduzir os sintomas da mastite e contribuir para reduzir miomas;
• andrógenos após 50 anos.

Tratamentos hormonais são frequentemente contra-indicado. Em particular, o tratamento por agentes hormonais não são recomendados para as seguintes patologias:

• tromboembolismo;
• veias varicosas;
• hepatite e em colecistite crónica;
• hipertensão.

Como um tratamento hemostático auxiliar é também agentes usados ​​e antianêmicas. Medicação e correção dieta especial é realizada para a obesidade, hipertensão, hipotireoidismo.

Recaídas patologia indicar doença não diagnosticada. Deve recordar-se que em 10% dos casos, a causa da hemorragia uterina é o cancro uterino. É por isso que as mulheres na menopausa devem consultar o seu médico regularmente com a finalidade de exames de passagem.