Osteoporose na menopausa: causas, sintomas e prevenção

Mulheres na menopausa compõem a maior parte dos pacientes com osteoporose. A doença é perigoso para a sua longa latência mais e podem aparecer em primeiro lugar fractura espontânea com pouco efeito prejudicial. Para a prevenção e tratamento da doença óssea amolecimento, a medicina moderna tem várias técnicas que permitem lidar eficazmente com uma redução da densidade mineral óssea.

A ligação entre a menopausa e osteoporose

Todas as mulheres, sem excepção, em graus variados, vai perturbar os sintomas da menopausa, que é inevitavelmente acompanhada por uma redução na densidade mineral óssea. Este processo envolve a lixiviação gradual de iões de cálcio a partir das paredes, placas ósseas. Este processo está associado com uma diminuição da produção de estrogénio.

Receptores para os hormônios sexuais femininos são encontrados não só nos órgãos genitais, mas também nos vasos da pele, cabelo, ossos, sangue. Ao reduzir a concentração de estradiol perturbado metabolismo de cálcio e de fósforo, o que conduz a osteopenia - amolecimento dos ossos. Em seguida, desenvolver osteoporose - uma diminuição em placas de densidade mineral óssea.

A osteoporose é fraturas perigosas, que requerem reabilitação a longo prazo e pode causar deficiência.

fraturas osteoporóticas podem ser evitados. diagnóstico atempado, que é o de avaliar a densidade óssea, você pode iniciar o tratamento, bem como uma série de medidas que evitem danos aos ossos.

Causas e fatores

A osteoporose é uma doença do esqueleto que é uma redução na massa óssea por unidade de volume, que é acompanhado por graves violações dos elementos da estrutura do osso. Estes processos conduzem a um aumento da fragilidade, aumentar a probabilidade de fracturas.

A patogénese da doença esquelética na menopausa é a falta de harmonia entre os dois processos, sempre que ocorrem na reabsorção do tecido ósseo e formação óssea. Como resultado, a qualidade óssea é comprometida de modo que as fraturas ocorrem mais frequentemente do que na vida comum. Se você comparar dois dados idênticos uma unidade de volume e jovem paciente na menopausa será menor quantidade óbvia de osso nas mesmas áreas.

A qualidade da massa óssea - é a sua densidade mineral. Quando a menopausa reduzido teor de minerais essenciais e violou devido a alterações hormonais, o que leva à osteoporose.

Derrota massa óssea chamado a menopausa com osteoporose Tipo 1 ou osteoporose pós-menopáusica em que as bases característicos quebradas de reabsorção óssea está aumentada ele.

A base dos ossos - placas e divisórias - trabeculae exposto a mudanças no primeiro lugar. Isto conduz a uma característica das fracturas da menopausa: distal (ponta) do antebraço, corpos vertebrais.

Na velhice, quando os sintomas da menopausa é longo, osteoporose manifesta fraturas de quadril com mais freqüência. Tais fraturas levar à deficiência, incapacidade completa, requer cuidados para o paciente, uma vez que a cura da violação da integridade do osso é realizada permanentemente.

Osteoporose na menopausa é uma doença multifatorial. Menopausa pode ocorrer em mulheres sem fraturas patológicas, mas pode ser acompanhado por episódios freqüentes.

frequência fractura durante a menopausa Depende da presença de fatores complicadores.

Os factores que conduzem a um agravamento da osteoporose:

• hereditariedade;
• recebendo glicocorticóides por mais de 3 meses;
• presença de fracturas preexistentes;
• tabagismo;
• falta de actividade física;
• ingestão diária de álcool (1 uma garrafa de cerveja, 100 g de álcool, 300 ml de vinho);
• deficiência de vitamina D;
• ingestão inadequada de cálcio dietético;
• a presença de fatores de risco para quedas (tonturas, visão turva, perda, demência, distúrbios do sistema músculo-esquelético auditivos);
• doenças esqueléticas (reumatismo, etc.) existente.

espécies

Existem duas variedades principais de osteoporose.

1. primária, que relaciona a osteoporose e a menopausa, bem como a osteoporose senil e senil. Este tipo de doença é causada pela extinção natural da função reprodutiva e diminuição da produção de hormona.
2. Em segundo lugar, que é causada pela patologia de outros órgãos e sistemas, o que leva à osteoporose.

A osteoporose secundária desenvolve nas seguintes situações:

• reumatismo;
• doenças gastrointestinais acompanhados por má absorção de elementos vestigiais;
• doenças do sistema endócrino, viola o equilíbrio hormonal e a distribuição de minerais no osso;
• o uso a longo prazo de glucocorticóides;
• anticonvulsivantes de tratamento;
• heparina;
• terapia imunossupressora.

As mulheres que sofrem de doenças que levam a uma violação da composição mineral de osso tecido exposto a um risco de osteoporose dupla durante a menopausa. Agravamento de processos patológicos em osso que ocorrem naturalmente durante a menopausa, resultando em fracturas mais frequentes e significativos.

sintomas

Sintomatologia de osteoporose na menopausa por um longo tempo se faz sentir. Na maioria das vezes o primeiro sintoma da osteoporose na menopausa é quebrado quando caiu acidentalmente. Fracturas estão localizados na coluna vertebral, as extremidades mais baixas (normalmente a superior).

Identifica uma série de razões pelas quais é possível suspeitar de uma osteoporose ativa em mulheres durante a menopausa:

• perda de altura de 4 cm ao longo dos últimos anos, ou 2 cm para o ano em curso;
• endireitar curvatura lombar e fortalecimento da mama - "gancho" de volta com uma porção superior arredondada;
• mudança de postura - divertículo do estômago, o aparecimento de dobras da pele nas laterais do tórax;
• baralhar marcha;
• dor nas costas;
• dor nas pernas, pelo menos nas mãos.

complicações

A lixiviação de minerais essenciais gradual de placas ósseas que constituem um esqueleto de apoio só conduz eventualmente a fracturas. integridade óssea danos durante a menopausa cura prolongada principalmente perigoso, período de recuperação.

A complicação mais grave da osteoporose são as fraturas da coluna vertebral e colo do fémur, que forma a articulação do quadril. Danos às vértebras leva à ruptura da integridade da medula espinhal, que estão realizando trajetos do nervo para todos os órgãos e membros. fractura sem êxito durante a menopausa podem resultar em paralisia, imobilização completa.

fratura de quadril por causa de sua anatômica apresenta cura muito longo. Em algumas situações, é necessário realizar a cirurgia de substituição da articulação.

diagnósticos

Para verificar o diagnóstico utilizando várias técnicas. O diagnóstico da osteoporose em mulheres é levada a cabo de forma abrangente usando métodos instrumentais, métodos bioquímicos e biópsia seguidos por exame histológico.

Diagnóstico incluem:

• raios-X de ossos;
• densitometria.

O método mais fácil é realizada por meio de radiografia de osso. Na osteoporose durante a menopausa, há uma série de traços característicos, através da qual a patologia é diagnosticada.

zonas informativos para diagnosticar:

• coluna torácica e lombar, e nem todas as vértebras torácicas são informativos quando o diagnóstico de osteoporose na menopausa, os especialistas analisar o estado das vértebras, uma vez sétimo;
• pélvis;
• área de quadril, especialmente em mulheres, entrando na fase da velhice;
• escova e chegando ao seu departamento.

Após a realização de imagens de raios-X, os médicos realizar a análise dos seguintes indicadores, que podem ser sinais de doença óssea na menopausa:

• redução de densidade sombra radiográfica;
• camada exterior (cortical) dilui vértebra;
• padrão trabecular intra-óssea que é formado por deflectores e placas ósseas desaparece. Vértebra parece estar vazia;
• redução e reforço transversal estrias estrias verticais dentro das vértebras;
• deformações vertebrais, característica de osteoporose durante a menopausa (anterior e posterior cunha, "peixe" vértebras);
• sinais de compressão (compressão) em 11,12 torácica e lombar vértebra 1;
• calcificações na aorta.

É dada especial atenção aos recursos, não característico da osteoporose durante a menopausa. Estes marcadores são utilizados para o diagnóstico diferencial:

• patologia vertebral de cima 4 da mama;
• vértebra plana.

raio-x da coluna no diagnóstico da osteoporose é relevante em grave a sua licenciatura em mulheres, quando mais de 30% da massa óssea foi perdida

A gravidade da osteoporose durante a menopausa com a ajuda de raios-X é difícil de determinar, por conseguinte, aplicam-se métodos adicionais - estudo densitometria óssea.

Densitometria é um conjunto de testes de diagnóstico que avaliam parâmetro importante - a densidade mineral óssea. Densitometria pode diagnosticar sinais precoces de osteoporose quando a perda de mineral é de 2%.

Alocar seguintes tipos de métodos:

• ultra-som;
• tomografia computadorizada;
• raios-X.

Entre os métodos de densitometria de raios-X é a densitometria de raios-X de dupla mais eficaz do lombar e da anca (componente femoral).

Triagem método de densitometria na menopausa é o método de ultra-som.

Por métodos bioquímicos incluem testes de sangue e urina para determinar o grau de lixiviação de cálcio a partir dos ossos.

1. Análise de sangue ionizado cálcio, fósforo, magnésio.
2. Análise de manhã iões de cálcio na urina.
3. Análise de urina diariamente para determinar o grau de absorção de cálcio no intestino.
4. Determinação do nível no sangue da enzima fosfatase alcalina.
5. Determinação de marcadores específicos.

Na osteoporose que acompanha a menopausa, há um aumento no teor de cálcio na urina, uma vez que é lixiviado activamente a partir dos ossos.

métodos de diagnóstico da osteoporose bioquímica deve ser usado em conjunção com outros métodos.

Para marcadores incluem:

• formando um marcador da matriz óssea (P1NP total), que vai ser aumentada na osteoporose;
• vitamina D, enquanto que a lixiviação de cálcio dos ossos para os níveis sanguíneos de vitamina é baixa;
• osteocalcina, ascendente na osteoporose;
• fosfatase alcalina, elevados em osteoporose.
• prptido de colagénio de tipo 1 (P1NP), elevando-se na patologia;
• desoxipiridinolina colagénio produtos de degradação, também aumenta a fractura de osso durante a menopausa;
• O telopéptido do terminal C do colagénio do tipo I no sangue (PICP), que vai ser aumentada na osteoporose.

Para a definição completa do assunto e tratamento de hormônios da tireóide, paratireóides.

O próximo passo na determinação do grau de destruição do tecido ósseo na osteoporose na menopausa é a biópsia. Esta metodologia permite a qualquer doença diagnosticada com a maior precisão.

biópsia óssea suspeita de osteoporose é a partir da asa do ílio. O método faz com que seja possível fazer a distinção entre a osteomalacia e osteoporose, para identificar outras doenças ósseas, um tipo de metabolismo mineral.

alterações iniciais em tecido ósseo, nomeadamente a osteopenia - diminuição da densidade mineral - é também o motivo para o tratamento.

tratamento

A terapia da osteoporose durante a menopausa baseia-se numa abordagem combinada, que envolve os agentes hormonais (estrogénio) e o reabastecimento das perdas de minerais. O tratamento principal é completada por fisioterapia, dieta e regime de protecção.

medicação

Para parar a lixiviação de minerais dos ossos na etapa de pré-menopausa e a menopausa utilizados vários grupos de fármacos. Todos os grupos são divididos em três tipos, perseguindo objetivos diferentes.

1. Medicamentos que retardam a lixiviação de minerais dos ossos.
2. Drogas que estimulam a formação óssea.
3. Significa ação multi-direcional.

O grupo de medicamentos, parando uma diminuição na densidade mineral do osso incluem:

• estrogénios (terapia de substituição na menopausa período);
• drogas que modulam selectivamente os receptores de estrogio;
• bisfosfonatos;
• calcitoninas;
• suplementos de cálcio.

Abrangente tratamento da osteoporose em mulheres durante a menopausa deve se esqueça de incluir um sal de cálcio. As drogas também são usados ​​para a prevenção em mulheres com mais de 40 anos quando o corpo começa um ajuste gradual.

Mulheres na menopausa Você deve receber diariamente 1000 mg de cálcio, na pós-menopausa - 1500 mg.

Nem todos os sais de cálcio, que estão contidos em produtos farmacêuticos podem assegurar a entrega adequada e a absorção de minerais. Assim, 1 g de gluconato de cálcio contém 90 mg do elemento, ao passo que um carbonato ou fosfato contendo 400 mg de cálcio.

Os sais de cálcio são bem tolerados pelos pacientes. Para a prevenção de pedras nos rins, suplementos de cálcio deve ser tomado durante as refeições ou depois dela. Se os rins são saudáveis, uma dose diária de 2500 mg de cálcio não irá conduzir à formação de pedras ou um elevado teor de cálcio no corpo. Portanto, quando receber o tratamento e prevenção de osteoporose durante a menopausa suplementos de cálcio não deve ser medo de uma overdose no aspecto do consumo de produtos lácteos. Simultaneamente com as formas de dosagem de cálcio pode enriquecer os produtos dietéticos e alimentares contendo este elemento.

Contra-indicação para a administração das preparações de cálcio são diagnosticados laboratório hipercalcemia e hipercalciúria - atribuição de um grande número de células e na urina aumentou conteúdo no sangue.

Então cálcio pode ser absorvido no corpo e têm o efeito desejado na prevenção e tratamento da osteoporose, você precisa de ingestão adequada de vitamina D. Na idade de 50 anos, a dose diária é de 400 UI, com mais de 50 anos - 600-800 UI.

produtos amplamente usados ​​contendo uma dosagem óptima de cálcio e vitamina D: Cálcio D3 Nycomed, Calcemin.

A fim de evitar uma diminuição na densidade mineral do osso com um baixo nível de estrogénio para mulheres na menopausa terapia hormonal é levada a cabo. Dependendo das características individuais dos diferentes tipos de hormônios prescritos.

1. Um útero remoto a tomar medicamentos contendo estradiol puro (Proginova, Estroferm).
2. Na ausência de uma intervenção grave no útero utilizando meios contendo tanto estrogénio e progesterona (Pauzogest, angélica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. estrogénios externos (Divigel, Estraderm, Climar).
4. Os esteróides que têm uma fraca actividade estrogénica e progestogénica (Livial, Tibalon).

Deve-se ter em mente que nem sempre é a terapia de reposição durante a menopausa dá efeito exclusivamente positiva

Estrogénios para o tratamento e prevenção da osteoporose devem ser utilizados sob a supervisão do estado das glândulas mamarias e o sistema cardiovascular.

Em particular, a HRT deve ser prescrito após cuidadoso diagnóstico não só de ossos, mas também outras patologias.

A duração óptima da terapia hormonal de substituição na menopausa é 5-7 anos com um diagnóstico de controle cuidadoso.

Além de estrogénios, para o tratamento de osteoporose em agentes menopáusicas que não estão estruturalmente hormonas, mas têm a capacidade de se ligar aos receptores de estrogénio. Eles são denominados moduladores selectivos do receptor de estrogénio.

No início Tamoxifen tem sido amplamente utilizada, mas que seus efeitos adversos sobre o endométrio não permitem usar a droga com freqüência. representantes modernos do grupo considerado raloxifeno, Lazoksifen, Bazedoxifeno.

HRT mecanismo de acção está associada com a inibição de lixiviação de cálcio a partir dos ossos.

Os bisfosfonatos, os quais também são utilizados para o tratamento de osteoporose, são capazes de ligar-se fortemente com lamelas inibir a lixiviação de cálcio, longa linger nos ossos, quase tóxico. drogas utilizadas, tais como o ácido zoledrónico risedronato, ibandronato, pamidronato e outros.

As preparações de estrôncio estável (sal do mesmo) é também usado no tratamento da osteoporose durante a menopausa. Estrôncio formando um tecido do osso e assegura a densidade mineral adequado.

Além disso, no esquema de terapia incluem frequentemente calcitonina e paratormona (hormona paratiróide e glândulas da tiróide).

Dieta e exercício

Para manter a quantidade normal de peso uma mulher consumida calorias por dia não deve exceder os seus custos de energia. No actividade física moderada, estilo de vida sedentário, em média, não mais do que 1.600 kcal deve ser consumida por dia (dependendo dos dados originais). O excesso de peso, bem como a má nutrição afectem negativamente a saúde óssea e pode contribuir para a osteoporose durante a menopausa.

Em casa, você pode realizar exercícios físicos simples, que deve começar com um warm-up warm-up banal. Para fazer isso, encaixar um movimento circular na cintura escapular, andando no local, alternando alongamento, girando o aro.

Entre os exercícios que não vai doer e vai beneficiar são os seguintes:

• exercício "gato";
• levantando na ponta dos pés;
• pé de levantamento alternativos a partir de uma posição de bruços;
• puxando as pernas para o abdômen da posição supina;
• rotação das mãos, pés;
• "Scandinavian" curta.

Sob a supervisão de um instrutor, você pode participar em hidroginástica. Todos os dias, é imperativo fazer uma caminhada, que pode ser um substituto para a educação física.

remédios populares

Entre os métodos conhecidos de tratamento de osteoporose úteis são aqueles que normalizar o estado de densidade mineral óssea. Mas você deve usá-los em um tratamento medicamentoso complexo, dieta e exercício.

Os remédios de ervas mais populares são:

• decocções de salsa e aneto, iões de cálcio saturados;
• decocção de peles de cebola;
• infusão de coleta de absinto, sono grama, dente de leão, bigode de ouro;
• decocções de camomila, trevo vermelho (fontes phytoestrogens).

Além disso, uma fonte natural de cálcio é a casca do ovo. Deve ser limpa, seca e moa em um misturador. Deve tomar com alimentos que contenham vitamina D. Entre as mulheres que entraram na fase da menopausa, é uma múmia popular.

prevenção

Alocar os princípios de prevenção básicas destinadas a prevenir a progressão da osteoporose e fraturas em mulheres que atingiram a fase da menopausa.

1. Boa nutrição destinada a repor a perda de cálcio, vitamina C, K, proteínas, sais minerais e vitamina D.
2. actividade física moderada.
3. Prevenção de quedas.
4. Exceção de fumo e álcool.

O tempo óptimo de prevenção de osteoporose é pré-menopausa, quando a mudança no aspecto mineral óssea redução de densidade está apenas a começar.

LFK

Um conjunto de exercícios para fisioterapia deve ser seleccionado rehabilitator, ou traumatologist ortopédica. Qualquer movimento incorretas ou imprecisas podem causar ferimentos. Exercício terapêutico visa:

• melhorar a circulação sanguínea coluna, articulações da anca;
• fortalecimento dos músculos e ligamentos.

Proibiu todos os tipos de saltos, giros, a carga sobre a coluna vertebral, uma corrida rápida, saltos, combate, trabalho pesado (mais de 5 kg).

modo de vida

Não importa o quão trivial não parecia recomendação sobre o cumprimento de um certo modo de vida durante a menopausa, mas vale a pena levar a sério.

Prevenção de quedas É uma das partes importantes da prevenção abrangente de fraturas na menopausa.

A mulher cuidadosa, cautelosa iria se comportar em uma rua movimentada, em uma multidão, com mau tempo, menor o risco de fraturas e deficiência que espera. fracturas da anca são dano muito grave, exigindo recuperação prolongado.

Qualquer doença que pode levar a uma queda, é necessário diagnosticar e tratar. Depois de 45 anos, começando quando os primeiros sintomas da menopausa, é necessário visitar um neurologista, oftalmologista, médico otorrinolaringologista, a fim de evitar patologias que podem levar a uma queda de: violação de qualquer origem, as doenças órgão auditivo, doenças nervosas sistema.

Tabagismo e o consumo de álcool no início da osteoporose são incompatíveis. É necessário limitar o hábito nocivo.

comida

Para a normalização do tecido ósseo no clímax é obrigado a cumprir com certos princípios de nutrição. A dieta deve ser rica em:

• produtos lácteos contendo grandes quantidades de iões de cálcio (queijo, leite integral, queijo Adyg);
• peixes gordos (salmão, cavala, arenque), que é enriquecido com vitamina D;
• nozes e sementes (amêndoas, sésamo) contendo cálcio;
• soy-fitoestrógeno rico.

É necessário combinar corretamente alimentos: peixe e carne devem ser consumidos com legumes, cozido no vapor ou cozidos. Em vez de açúcares simples úteis para frutos secos petiscos, nozes e sementes. Substitua branco cozer pão integral contendo farelo. Dê preferência a carnes brancas baixo teor de gordura. Frutas e legumes devem ser introduzidos na dieta diária.

A quantidade de líquido deve ser de pelo menos 1,5 litros por dia, mas não mais de 3 litros. O mais útil é água potável.