Carcinoma escamoso do colo do útero

carcinoma de células escamosas do colo uterino assume um processo maligno no epitélio da porção vaginal. Esta doença é o câncer mais comum entre departamento de patologia cervical.

Carcinoma ou câncer cervical se desenvolve principalmente em mulheres depois de quarenta anos. No entanto, o tumor pode ser diagnosticada em pacientes relativamente jovens.

tipo escamosas de cancro do colo do útero significa o desenvolvimento de tumores a partir de um epitélio de múltiplas camadas plano que cobre uma parte do colo adjacente à vagina.

O colo do útero, de fato, é o link. Sheika executa diversas funções importantes, incluindo a cavidade uterina fornece protecção contra a infecção, de escoamento sangue menstrual durante os dias críticos, a passagem do esperma, e, portanto, a concepção, nascimento criança.

porção vaginal epitelial do colo do útero alinhado com vista especial, que tem uma estrutura plana multicamadas neorogovevayuschy. Esta estrutura proporciona um mecanismo de protecção. O pescoço do útero protege contra factores adversos internos e externos.

epitélio escamoso estratificado é formado pelas seguintes camadas:

• basal, que consiste em células redondas com grande núcleo imaturas um;
• intermediário, compreendendo o amadurecimento células achatadas;
• superfície, contendo células maduras velhos forma plana, ter um núcleo pequeno.

A exposição constante a factores adversos conduzem a alterações estruturais na célula. Como um resultado do desenvolvimento de carcinoma cervical, tais como a variedade de células escamosas.

alterações celulares estruturais ocorrem processos quando displásicas. Devido células displasia tornar-se disforme, tem vários núcleos. Estas células anormais não podem funcionar adequadamente. Com o tempo, eles podem adquirir a capacidade de reproduzir o agressivo, causando carcinoma cervical escamosa.

Ginecologistas três graus de displasia:

1. Fácil. A este nível, há uma perda de um terço da camada epitelial. alterações anormais na maioria dos casos regredir sozinho em mulheres com sistemas imunológicos saudáveis. O desenvolvimento de câncer cervical de células escamosas pode acontecer em cinco anos.
2. Média. Existe uma perda de mais da espessura do epitélio. O aparecimento de carcinoma cervical escamosa pode ser esperado em três anos.
3. Pesado. Todo o processo envolve epitélio maligno, com divisão em camadas é perdido. Na verdade, de terceiro grau displasia - um câncer pré-invasivo. penetração celular para o estroma, ou seja, nervos, músculos e vasos sanguíneos, não é observada. Um ano mais tarde, esta patologia progride no carcinoma cervical escamosa microinvasivo.

displasia cervical Ele responde bem ao tratamento e é completamente reversível com o diagnóstico e tratamento oportuno.

É digno de nota que o carcinoma de células escamosas do colo do útero, muitas vezes ocorre na assim chamada zona de transição. Esta é uma área de transição de um tipo de epitélio na outra.

parte vaginal do colo do útero, como pode ser visto durante a inspecção é coberta por um epitélio estratificado plana. É por isso que a superfície é tão suave e rosa pálido.

Dentro do canal cervical determinado do colo do útero, que liga a cavidade do corpo da vagina e muscular. Cervical monocamada canal coberto por epitélio colunar, e a superfície parece avermelhada, aveludado. O funcionamento do colo do útero glândula canal, a produção de muco protector de flora maliciosos.

zona de transição epitélio escamoso num cilíndrica é vulnerável a porção externa e factores internos. Cerca de 90% dos tumores malignos são localizadas na zona de transformação.

razões

carcinoma de células escamosas do colo do útero é o resultado de displasia. Os cientistas para o mecanismo claro final de pré-cancerosa (displasia) e patologias malignas (carcinoma). Além disso, alguma educação cervical benigna pode se tornar o pano de fundo para o desenvolvimento de carcinoma de células escamosas.

Numerosos estudos científicos e observações provaram o papel principal de HPV em causar carcinoma cervical, incluindo o tipo de células escamosas. HPV entrar no corpo, que está integrada no DNA da célula. Um sistema imunológico saudável elimina o vírus dentro de alguns meses. No entanto, a presença de factores precipitantes pode causar carcinoma cervical escamoso.

Sabe-se que o vírus do papiloma tem mais de centenas de variedades. Alguns deles têm produtoras de ação, levando à formação de papilomas. Enquanto outras estirpes pode causar a degeneração celular. Este cepas com alta tumorigenicidade chamada. carcinoma cervical, 16 e 18 de subtipo em 70% dos casos.

Os especialistas identificar os seguintes factores de predisposição.

1. Ativa e passiva fumar, caracterizado cancerígeno. De considerável importância é o número de cigarros fumados. Risco de cervical carcinoma de células escamosas aumenta com o número de cigarros fumados.
2. desequilíbrio imunológico. Anomalias no sistema imunitário levar a numerosas patologias, incluindo carcinoma de células escamosas do colo do útero.
3. relações sexuais precoces. Sexo contribuir para a lesão do epitélio imaturo, que faz com que pseudo. Este estado do colo do útero fundo é visto como um fundo para o desenvolvimento de carcinoma cervical escamosa.
4. natureza caótica da sexualidade. Esse fator aumenta consideravelmente o risco de infecções, incluindo HPV. A combinação de certos tipos de infecções, tais como HPV e herpes é também um risco de carcinoma escamoso do colo do útero.
5. O não cumprimento parceiros higiene pessoal. Acumulado sob o prepúcio glande do pénis esmegma tem um efeito cancerígeno.
6. patologias benignas cervical. Erosão, ectopia e pseudo e leucoplasia, pólipos são considerados como sendo factores do aparecimento do carcinoma de células escamosas.

Como factores precipitantes especialistas consideram as mudanças relacionadas à idade, má alimentação, falta de algumas substâncias essenciais, muito recepção de AOC, freqüente na região cervical da intervenção cirúrgica.

classificação

Existem várias classificações de carcinoma cervical escamosa, atribuídos com base em critérios diferentes.

Por tipo histológico

A estrutura histológica do tumor é essencial. De acordo com o tipo histológico identificou dois tipos de carcinoma de células escamosas do colo do útero.

1. Estrato. Tumores compreendem as células características de queratinização, os quais manifestam forma de assim chamadas pérolas cancerosas e grânulos keratogialinovyh. As células epiteliais são grandes, pleomórficas e ter um contorno irregular. Ele observa a escassez de figuras de mitose.
2. Neorogovevayuschy. Há uma falta de "pérolas de queratina." As células malignas diferem de tamanho grande, poligonal ou oval. atividade miótico é bastante elevada. O grau de diferenciação é caracterizada como um valor moderado, e elevado ou baixo.

Na direcção de crescimento

A direcção de crescimento é definido como a detecção de tumores malignos. Em adição, tumores caracterizados por crescimento direcção diferente, tem que em velocidades diferentes.

Peritos identificam três áreas de crescimento do carcinoma de células escamosas do colo do útero:

• exofítica;
• endofíticos;
• mista.

espécies ulcerosa-infiltrativas É um sinal do estágio avançado carcinoma cervical escamosa. A sua formação é causada pela desintegração e subsequente necrose de tumores endófitos.

De acordo com a natureza da invasão

Neoplasia visto principalmente no grau de germinação ou invasão de células no epitélio e o tecido circundante.

Os especialistas observam os seguintes tipos de carcinoma cervical escamosa.

1. carcinoma de células escamosas pré-invasiva. Coincide com a rotulagem do terceiro grau displasia (CIN III). Isto é devido à mesma detecção e tratamento tática. De outro modo, este processo é chamado de "câncer in situ». Determinado por derrota toda a espessura do epitélio. No entanto, sinais de germinação no estroma (vasos, músculos, nervos) não é observado. Esta patologia é tratável com sucesso com o diagnóstico precoce.
2. Micro-invasivo carcinoma de células escamosas. Nesta fase, não tem tamanho significativo do tumor, no entanto, não é a introdução para dentro do estroma de células malignas. O prognóstico para o tratamento atempado adequada também tem um caráter favorável.
3. carcinoma de células escamosas invasivo. Com esta doença se desenvolve sintomas intensos associados com funcionamento deficiente dos órgãos. Para esta fase é caracterizada pela formação de metástases, que são únicas ilhas de células cancerosas.

Metástases atingir órgãos distantes juntamente com o sangue e linfa. Quando germinação podem formar novos tumores.

etapa

Os especialistas identificar vários graus, que caracterizam o processo de progressão maligna. Identificação de carcinoma de células escamosas em um determinado passo pode ser a base para a previsão.

Em seu desenvolvimento de carcinoma de células escamosas passa por quatro etapas.

• estágio 0 arranjo diferente de células malignas em todo o epitélio. No entanto, sinais de germinação no estroma estão faltando, o que elimina a possibilidade de metástase. O prognóstico da fase zero, o que implica carcinoma pré-invasivo ou CIN III, caracterizado por favorável.
• fase 1 Isso significa que um tumor que invade os tecidos mais profundos numa pequena profundidade. Isolar I A e B variantes em que a infestação é de 3 e 5 mm. O tratamento imediato pode facilitar a cura completa.
• fase 2 Isso significa que a distribuição do processo maligno no corpo uterino. A taxa de sobrevivência é de cerca de 60%.
• fase 3 Isso implica o envolvimento no processo patológico parede pélvica e o terço inferior da vagina. Pode haver compressão do ureter, causando hidronefrose desenvolve.
• fase 4 acompanhada pela formação de metástases distantes, que são crescimentos de células malignas. Tumor no recto, o sacro.

Múltiplas metástases devido à progressão do tumor. As células foram privadas de nutrição, separado da neoplasia e distribuídos por todo o corpo juntamente com o fluxo de linfa e sangue. Tipicamente, eles são depositados em um pouco profundas órgãos rede vascular bem desenvolvidas, por exemplo, cérebro, fígado, pulmão. As células malignas afetar negativamente o corpo da mulher, fazendo-o envenenamento de produtos de vida.

sintomatologia

O diagnóstico tardio do câncer é em grande parte devido à sua falta de sintomas até que a doença avançada. progressão da doença latente perigoso devido ao fato de que no carcinoma de células escamosas das alterações estruturais ocorrer a nível celular, causando a formação de tumor maligno.

Nas fases iniciais dos sintomas da doença estão ausentes. Tipicamente, os sintomas ocorrem na terceira fase. O quadro clínico pode incluir as seguintes características.

1. descarga anormal. O paciente pode perturbar a separação após a intimidade de contacto, exame ginecológico. slops carne destaque com o cheiro pútrido de decadência indicar um tumor. aquosa profusa como é natural, com a progressão do cancro.
2. Sangramento. Normalmente sangramento intenso não associadas com a menstruação. Em mulheres após a menopausa, tais sangramento são sintoma bastante alarmante, você deve prestar atenção.
3. síndrome de dor. Normalmente, dor localizada na parte inferior do abdómen e pode ser dado no recto, sacro e parte inferior das costas. Nos últimos estágios da dor é um sintoma constante.
4. Edemas. Com o tempo, há inchaço das pernas e órgãos genitais externos. Esta característica está associado com a metástase do tumor no sistema linfático.
5. manifestações asthenic. Mulheres notar a constante fadiga, sonolência, fraqueza. Geralmente há uma perda de peso e sinais de anemia.
6. Perturbação do funcionamento do órgão afectado. carcinoma cervical escamosa geralmente afeta o útero, bexiga e intestino. O paciente pode ser confuso dor durante a micção e defecação. Muitas vezes desenvolve hidronefrose.

Em estágios avançados pronunciado sinais de toxicidade, que são causadas pela influência sobre o organismo de produtos metabólicos malignidade.

diagnósticos

Prognóstico da doença é largamente dependente da fase em que foi detectado o carcinoma cervical escamoso. Desde os estágios iniciais da evolução assintomática, ginecologistas enfatizar a necessidade de check-ups regulares com inspecção obrigatória.

Nos estágios iniciais da doença pode detectar perigoso somente através de laboratório e diagnósticos instrumentais.

Smear em onkotsitologiyu

Esfregaço em onkotsitologiyu é um métodos simples e informativas para a detecção de células atípicas. Durante um exame pélvico, o médico faz um material biológico cerca das diferentes áreas do colo do útero usando escovas especiais, e em seguida, coloca-lo em um vidro especial. Sob condições laboratoriais, o vidro corado com reagentes especiais e examinado sob um microscópio. Smear em onkotsitologiyu revela sinais de atipia e inflamação. Ginecologistas recomendado para realizar esta análise a cada seis meses.

Colposcopia e biópsia

Este é um dos métodos mais informativos para detectar alterações características, as quais são inerentes no processo maligno. A investigação realizada por meio de um colposcope, que está equipado com um sistema de aumento e de iluminação. Numa versão simples do processo, o colo do útero é examinado sob um aumento múltiplo, que permite observar as mudanças do epitélio.

Em caso de desvios implementação recomendada expandido procedimentos, durante a qual um especialista no colo do útero provoca uma solução de ácido acético. Neste caso, as áreas afetadas se tornam HPV cor esbranquiçada. Em seguida, o colo do útero é exposto solução de coloração de Lugol. NÃO, sites podem indicar a presença de displasia. Neste caso devem ser cumpridas biópsia, que envolve a amostragem de uma amostra de tecido para exame histológico.

exame ginecológico

Este método é obrigatória fase de diagnóstico. No entanto identificar visualmente e por alterações malignas palpação única em estádio avançado da doença. O médico pode notar uma mudança na forma do colo do útero, que é o barril. O estudo pode causar uma descarga de contacto.

diagnósticos complementares técnicas, tais como ultra-sons, TC, ressonância magnética e de raios-X, que determinam os níveis de SCC no sangue, urografia, cistoscopia e sigmoidoscopia. Em alguns casos, precisa consultar outros médicos.

táticas terapêuticas

O tratamento é individual e depende do estágio do processo patológico, a idade da mulher ea presença de seus planos reprodutivos. As mulheres jovens de capacidade de perseguir conservação terapia, particularmente cirúrgico. mulheres em idade são frequentemente recomendada para a intervenção radical.

Tratamento de câncer cervical escamosa pode ser:

• cirurgia;
• radioterapia;
• quimioterapia;
• complexo.

Mulheres em idade fértil, tendo 0 ou estágio IA recomendado conização, colo do útero amputação uterina. Após o sucesso do tratamento planejamento possível gravidez. Fase IB - IIA são uma indicação para histerectomia que compreende a remoção do terço superior da vagina. O tratamento pode ser suplementado por quimioterapia. Os pacientes idosos gastar pangisterektomiyu.

Quando as terceira e quarta etapas de radiação e quimioterapia recomendados. Em alguns casos a operação. Se a cirurgia não é possível, realizar a terapia de radiação intracavitária.

A previsão é largamente determinado pela presença de metástases. Se as metástases individuais identificados, atribuídos a removê-los cirurgicamente. Quando múltiplas metástases só é possível a manutenção da quimioterapia.