Agentes hemostáticos sangramento uterino

Hemorragia uterina em obstetrícia e ginecologia é uma das condições de emergência mais frequentemente diagnosticados que necessitam de cuidados médicos especializados e tratamento. Existem dois principais tipos de hemorragia:

• acíclico disfuncional devido ao desequilíbrio hormonal;
• sangramento associado com a gravidez eo parto.

agentes hemostáticos sangramento uterino são apresentados em dois grupos.

1. agentes antifibrinolíticos (inibidores de proteólise), o mecanismo de acção que se destina a inibir fibrinolizina - componente natural do sistema anticoagulante de sangue. O mais frequentemente utilizado no tratamento Tranexam, ácido aminocapróico, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Meios, que aumentam de coagulação (hemostáticos), cuja acção se baseia na forma de activação tromboplastina - um dos factores de coagulação do sangue, que conduz à restauração da danificada capilares. O tratamento é realizado hemorragia uterina tais gemostatiki: etamsilato, Dicynonum.

Características de tratamento de hemorragias uterinas drogas que inibem a fibrinólise associada com a capacidade das drogas para bloquear determinadas enzimas no sangue que inibem a formação do coágulo.

Hemostáticos, por sua vez, normalizar a permeabilidade vascular, melhorar a circulação sanguínea. Nas paredes dos vasos sanguíneos danificados preparações de tromboplastina pisando formação, a adesão de plaquetas, o que resulta numa sobreposição do defeito nos capilares. Uma característica deste grupo de drogas é a falta de capacidade hemostático da formação de trombos. Além disso, durante o tratamento de hemorragia uterina gemostatiki fortalece os vasos sanguíneos.

preparações ação hemostática começar Depois de 5 - 15 minutos após a administração intravenosa e tem a duração de 4 - 6 horas. Quando administrados comprimidos de sangramento a partir do útero é parada depois de 1,5-2 h.

agentes adicionais para o tratamento são gluconato de cálcio e vitamina K (Vikasol). iões de cálcio e de vitamina K está envolvida no processo de coagulação, no entanto, eles são utilizados como um agente hemostático, no circuito principal.

Além de tais fármacos hemostáticos, como inibidores da fibrinólise e hemostáticos, no tratamento da hemorragia uterina utilizado um número de ferramentas destinadas a normalização das contracções uterinas, o seu tom de terapia de anemia, o reforço do vascular parede.

Causas e diretrizes de tratamento

hemorragia obstétrica considerada uma das mais frequentes causas de morte entre as mulheres em trabalho de parto. Na estrutura das causas da patologia lugar de placenta prévia e descolamento prematuro levando. doenças maternas relacionadas, patologia ginecológica, doenças do sistema sanguíneo muitas vezes resultam em gravidez complicada. placentação incorrecta pode provocar derramamento de sangue profusa ainda no processo de gestação devido a sobreposição garganta uterino. Um desprendimento prematuro muitas vezes ocorre quando a pré-eclâmpsia, doença renal, cardíaco, doenças endócrinas, infecciosas na gravidez.

Os riscos e consequências de sangramento uterino:

• anemia;
• hipóxia fetal intrauterina;
• morte de mãe e filho.

Princípios de tratamento de emergência de patologias durante a gravidez e o parto são reduzidos para dar cumprimento com várias fases sucessivas.

1. Pare sangue através preparações hemostáticas - hemostáticos e os inibidores da fibrinólise.
2. Reforçar as contracções uterinas do útero após o parto hipotensão através de oxitocina, alcalóides da cravagem do centeio, preparações prostaglandinas. Solte redução no nascimento prematuro (ginipral, magnésia, dexametasona).
3. Restaurar a perda de sangue.
4. Eliminar os efeitos (anemia, hipoxia).
5. Fornecer funções vitais do feto (continuação da gravidez, emergência cesariana e reanimação).

sangramento uterino disfuncional é muitas vezes perturbado meninas adolescentes e mulheres jovens que têm problemas com o ciclo. Às vezes, essa condição é diagnosticada em mulheres durante a menopausa. Muitas vezes, a causa pode ser pólipos, miomas e hiperplasia endometrial.

A essência da doença em mulheres é um longo acumulação da camada interna do útero no fundo de um excesso de estrogénio e uma falta de progesterona. Devido ao desequilíbrio hormonal, o endométrio não é típico ciclismo - de proliferação e de secreção de fases. O aumento da produção de estrogénio leva a um aumento constante na espessura do endométrio, que o alimento é quebrado devido a vasoespasmo no útero. Camadas de endométrio são rejeitados mensalmente e levar a hemorragia profusa que requer tratamento de emergência na forma de uma parada.

Em mulheres mais velhas grande tumor no útero e patologia endometrial também pode levar a hemorragia.

Princípios de tratamento de hemorragia uterina não relacionados com a gravidez, os passos são semelhantes, mas suplementado por alguns grupos de fármacos para a terapia da disfunção da hormona.

1. Introdução de agentes hemostáticos.
2. O uso de fundos para as contrações uterinas.
3. Utilização em preparações esquema para reforçar a parede vascular.
4. tratamentos hormonais para parar a hemorragia do útero.
5. Correcção do desequilíbrio endócrino.

O tratamento é realizado somente em um hospital. Quando a mulher hemostasia ineficaz droga operar raspagem.

durante a gravidez e parto tratamento

Sangramento é uma causa comum de complicações na atividade parto e pós-parto. estratégia de tratamento adequado para evitar transfusões de sangue, deixar o útero, para salvar a vida da mãe e do bebê, porque em algumas situações, a conta vai em um minuto. O útero grávido invade os vasos sanguíneos recentemente formados que alimentam a placenta. Quaisquer processos patológicos danos, as contracções uterinas deficiência pode levar a hemorragia.

As causas da hemorragia uterina durante o parto são:

• placenta prévia, quando se fecha fora do útero, é a maneira de nascer criança;
• descolamento prematuro da placenta.

Os factores que podem levar à separação considerado gravidez múltipla, infecção intra-uterina, pré-eclâmpsia, cicatrizes, anomalias uterinas, polihidrâmnio e frutos grandes, entregas frequentes.

Uma causa frequente de sangramento uterino durante o parto e pós-parto precoce considerado que recebe diluentes de sangue durante a gravidez - heparinas de baixo peso molecular. Frakisparin, Clexane, que são usados ​​em uma base regular mulheres com trombofilia, mutações no ciclo de folato têm um efeito cumulativo, que pode causar sangramento uterino súbita profusa.

Os médicos devem estar preparados para parar o sangramento uterino. Todas as salas de parto presente reanimação embalagem com conjunto completo de agentes hemostáticos. A hemorragia pode ocorrer de repente, contra o fundo de bem-estar, assim que cada mulher deve ser pesar cuidadosamente os "prós" e "contras" de partos em casa, ganhando popularidade nos dias de hoje.

Sangramento previa durante a gravidez começa de repente e totalmente indolor. Nestas situações, a mulher deve chamar uma ambulância e hospitalizadas, porque só em um hospital pode ser aplicada agentes hemostáticos.

agentes hemosticos e agentes adicionais que são utilizados para tratamento de: complexo

• para normalizar o tom do útero usando Nospanum, lactato de magnésio;
• para parar o sangramento ou administrado etamsilato Dicynonum;
• para eliminar a hipertonicidade de contracções uterinas e as fases iniciais de uso ginipral.

Se há sangramento uterino no terceiro trimestre da gravidez (28 - 34 semanas) fêmea administrados dexametasona durante síndrome da angústia respiratória na criança - esta droga é usada para a abertura de luz em caso de parto prematuro ou de emergência cesariana.

Quando ocorre o sangramento durante a entrega do agente hemostático é seleccionado a partir do grupo de inibidores da fibrinólise:. Tranexam Contrycal aminocapronitrila Aproteks.. Além disso, a utilização de gluconato de cálcio.

No período pós-natal, para parar o sangramento uterino, além de agentes hemostáticos é considerado necessário para a introdução significa contracções uterinas - oxitocina, ergometrina.

Uma vez que uma mulher grávida perde uma grande quantidade de sangue para a prevenção de complicações infecciosas aplicar antibióticos. Contra o pano de fundo de uma anemia afiado, hipoxia do tecido ocorre, o que os torna susceptíveis à bactéria.

Para restaurar os substitutos de sangue perdido utilizados: plasma, crioprecipitado, de plaquetas e de glóbulos vermelhos em massa, de fibrinogénio.

O tratamento continua até que um total de preparações de sangue paragem administrada a cada poucas horas. Dependendo da gravidade da condição pode ser atribuído grávida como intravenosa ou administração oral.

tratamento

As manifestações clínicas de irregularidades menstruais, consistindo em hiperplasia endometrial, caracterizados pelo aparecimento de hemorragias abundantes, prolongado a partir do útero a 20 - ciclo de 40 dias. Este processo é, devido à falta de harmonia no hipotálamo, pituitária e ovários. Em mulheres jovens, isso leva a uma falta de ovulação em meio à crescente endométrio. Na menopausa representantes observou persistência a longo prazo do folículo. Mas o resultado é o mesmo - hemorragia uterina com estimulação estrogênio prolongado. Se o sangramento profuso do útero não relacionados à falha hormonal, a causa de sua educação muitas vezes se tornam patológicas (miomas, pólipos).

O tratamento é realizado fármacos hemostáticos de diferentes grupos:

• as contracções uterinas que utilizam preparações de oxitocina e ergometrina;
• Use hemostático do grupo hemostáticos (Etamsilato) ou inibidor da fibrinólise (Tranexam, ácido aminocapróico);
• administração de gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio;
• vitamina K;
• utilização de tratamento hemostático hormona;
• Diagnóstico e tratamento das causas do sangramento.

Para os medicamentos para parar o sangramento do útero baseados em hormônios incluem o seguinte:

• contraceptivos orais (Rigevidon, Mikroginon, não-ovlon) começando com 3 comprimidos por dia, com uma diminuição gradual da dose - duração de tratamento de 21 dias;
• progestinas (progesterona) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - a duração total do tratamento é de 21 dias.

agentes hemostáticos hormonais necessariamente utilizado no esquema de tratamento, quando a espessura do endométrio por ultra-som de 10 mm.

Depois de parar a hemorragia através de medicamentos hemostáticos, diagnóstico e tratamento da doença subjacente. Examinar os níveis de hormônios sexuais no sangue, realizar ultra-sonografia, histeroscopia, laparoscopia, curetagem diagnóstica. Após a determinação da causa da menorragia, geralmente prescrever medicamentos para normalizar o crescimento do endométrio hormonal (COCs progesterona).

Como parte da reabilitação da mulher toma medicamentos para normalizar o sangue e reforçar as paredes dos vasos sanguíneos. Para o tratamento da anemia com suplementos de ferro, vitaminas B e E (Totem, vitamina B1, B6, B9) para 2 - 3 meses.

Por favor, esteja ciente de que, se a causa do sangramento começou tumores do útero, o tratamento é realizado de outras formas, cuja essência reside na sua remoção.