O que é ciclo anovulatório e quais são suas consequências

A palavra curta "anovulação" em uma tradução detalhada significaria "a ausência do processo normal de maturação do ovo e sua migração através da trompa de Falópio para o útero para fertilização potencial". Na verdade, esse ciclo menstrual é chamado de anovulatório, no qual não há sangramento é precedida pela maturação do corpo lúteo hormonalmente ativo, ou seja, a concepção é impossível em qualquer fase do ciclo. No entanto, a menstruação real em tais casos é frequentemente irregular ou totalmente ausente.

Se o ciclo anovulatório é único ou extremamente raro, e as razões para isso são bastante específicas e compreensíveis, esse fenômeno não é considerado pela ginecologia moderna como patológico. No entanto, se uma mulher em idade reprodutiva é anovulatória, a maioria ou todas ciclos menstruais, esta é definitivamente uma patologia que requer consulta, exame e médico interferência.

Como funciona o corpo feminino e porque a natureza falha

Normalmente, o ciclo menstrual é dividido em três fases:

• Folicular, que ocorre após o fim do sangramento menstrual. Durante ele, o apêndice cerebral - a glândula pituitária - secreta o hormônio folículo-estimulante (FSH), "Estimular" o desenvolvimento de folículos, um ou dois dos quais estouram no meio do ciclo e liberam ovos maduros. Paralelamente, os ovários aumentam a produção de hormônios estrogênicos femininos, especialmente o estradiol.
• Ovulatório - próximo ao final da maturação do ovo, começa a produção de outro hormônio - luteinizante (LH). A ovulação ocorre sob sua influência. O folículo se rompe e o óvulo é liberado na trompa de Falópio para se encontrar com o esperma.
• A fase do corpo lúteo, durante a qual a célula fertilizada desce para o útero e é implantada. O folículo estourado se transforma em um corpo lúteo, secretando progesterona e hormônios sexuais necessários para manter a gravidez.

Com o ciclo anovulatório, esse sistema se perde. Na maioria das vezes, a violação está associada a uma alteração na concentração de hormônios femininos, que pode ser muito ou pouco. Devido ao desequilíbrio hormonal, há um espessamento significativo da camada uterina interna - o endométrio.

Atingindo um certo limite, a mucosa começa a esfoliar, o que leva à violação da integridade dos vasos e sangramento menstrual. Sua força e duração podem ser diferentes e mudar de mês para mês. O constante espessamento da membrana mucosa leva à formação de pólipos - crescimentos de cogumelos, que complicam ainda mais a fertilização.

Em alguns períodos da vida, por exemplo, na puberdade (adolescência) e na entrada da menopausa, essa situação é considerada a norma e não requer tratamento. Os ciclos anovulatórios periódicos em uma mulher saudável também não são perigosos. A assistência médica é necessária na ausência de ovulação, o que impede a gravidez e afeta negativamente o estado de saúde.

Patogênese típica do ciclo anovulatório

Nos ovários, durante o ciclo anovulatório, os períodos de desenvolvimento e degradação do folículo variam em duração e características. O ciclo anovulatório é caracterizado pela supersaturação da ação dos estrogênios, que deve cair sob a influência do hormônio progestogênico progesterona, o que não ocorre com o ciclo anovulatório. Em situações muito raras, o ciclo anovulatório é comparável ao hipoestrogenismo.

O desenvolvimento do nível de influência estrogênica afeta o endométrio de vários tipos.

A atresia do folículo torna-se a causa da perturbação hormonal, e isso já se torna a causa do desenvolvimento do ciclo anovulatório e a causa desse sangramento menstrual. Durante cada ciclo anovulatório, o endométrio começa a funcionar mal e, portanto, o ciclo anovulatório será acompanhado por hemorragias, extravasamentos e necrose. As camadas superiores do endométrio são bastante instáveis ​​e muitas vezes se desintegram, o que causa sangramento, mas com na ausência de auto-rejeição do endométrio, o desenvolvimento de sangramento é acompanhado por diapedese eritrócitos. Às vezes, o hiperestrogenismo não diminui e a excreção de estrogênio na urina permanece razoavelmente estável durante todo o ciclo anovulatório atual.

Com a maturação da função menstrual na puberdade, a causa do ciclo anovulatório pode ser a falta do necessário a proporção de hormônios luteinizantes e luteotrópicos, cujas reações de síntese se tornam mais ativas aos 16 anos.

Inversamente, a ginecologia do corpo feminino se desenvolve na menopausa:

• a secreção cíclica é interrompida;
• há um aumento da influência gonadotrópica.

Essas alternâncias assistemáticas de ciclos menstruais completos e anovulatórios com murcha as funções reprodutivas são acompanhadas por mudanças na natureza da menstruação e na duração do ciclo.

Causas do ciclo anovulatório

Na média das mulheres saudáveis, os ciclos anovulatórios praticamente não são observados durante a idade reprodutiva. Em casos raros, os ciclos anovulatórios se alternam com os ciclos menstruais, mas não são caracterizados por consistência. Em tais mulheres, o ciclo anovulatório pode ser desencadeado uma vez com uma mudança brusca no clima ou uma mudança na zona geográfica.

Os motivos mais comuns para o desenvolvimento do ciclo anovulatório de origem fisiológica incluem alterações no corpo feminino relacionadas à idade, tais como:

• puberdade;
• gravidez, amamentação;
• menopausa.

Na natureza, o ciclo anovulatório e a gravidez, bem como a recuperação pós-parto do corpo feminino, estão intimamente relacionados. Assim que a parturiente recupera o ciclo menstrual, em 50% das mulheres que amamentam, esse ciclo permanece anovulatório monofásico.

As razões para o desenvolvimento de um ciclo anovulatório patológico incluem:

• disfunção ovariana;
• regulação hipotálamo-hipofisária do ciclo menstrual.

A disfunção ovariana tem impacto direto no desenvolvimento do ciclo anovulatório. Primeiro, o ciclo anovulatório é muito influenciado por processos inflamatórios nos ovários ou apêndices. Em segundo lugar, a secreção interna inadequada dos ovários também pode levar a irregularidades menstruais. Em terceiro lugar, o desempenho prejudicado da glândula tireóide torna-se a primeira causa da ocorrência de ciclos anovulatórios monofásicos.

Com processos errôneos de regulação hipotálamo-hipofisária, o seguinte é observado:

• produção insuficiente da quantidade de FSH, impossibilitando a maturação completa do folículo, que perde a capacidade de ovulação;
• Deficiência de LH;
• instabilidade hormonal;
• excesso de produtividade de prolactina.

Muitas vezes, o desenvolvimento dos ciclos anovulatórios é influenciado por malformações congênitas do sistema reprodutor, atraso no desenvolvimento sexual e patologias genéticas.

Como identificar o ciclo anovulatório

Sua principal característica distintiva é a ausência de ovulação e a fase secretora que ocorre depois dela. Ou seja, o folículo não amadurece, portanto o óvulo não sai dele. Quase todo o ciclo é ocupado pela fase de proliferação. Apesar disso, com a anovulação, a menstruação é cíclica e até regular. Às vezes, em termos de perda de sangue e regularidade, eles não são diferentes da menstruação com um ciclo menstrual normal. Neste caso, a anovulação pode ser suspeitada pela ausência de sinais de ovulação:

• dor abdominal inferior;
• inchaço da mama, bem como aumento de sua sensibilidade;
• mudança na temperatura basal.

Normalmente, esses sintomas devem aparecer entre 12 e 15 dias do CM, mas, portanto, estão ausentes durante a anovulação. Mas aparecem as seguintes violações: o ciclo pode ficar muito curto, menos de 21 dias, ou vice-versa, muito longo, mais de 35 dias.

Se uma mulher for diagnosticada com excesso de estrogênio, o sangramento uterino será mais abundante e prolongado. A perda de sangue excede a norma fisiológica. O volume de perda de sangue é superior a 80 ml no contexto do MC regular, com um intervalo de 21-35 dias. Devido à menstruação abundante, piora o bem-estar da mulher, ocorre anemia.

Se o nível de estrogênio é baixo, ao contrário, a menstruação é escassa, durando 3-4 dias. Durante um exame ginecológico, o médico pode detectar um estreitamento da vagina e um encolhimento do útero.

Um sintoma obrigatório do ciclo anovulatório, que está presente em todas as mulheres em idade reprodutiva, é a infertilidade hormonal.

Diagnóstico do ciclo anovulatório

Abordagem 1.

O método mais simples e comum para diagnosticar o ciclo anovulatório é determinar a temperatura basal. Um ciclo menstrual completo é acompanhado por um aumento da temperatura basal durante a ativação da fase de progesterona. Durante o ciclo anovulatório, uma temperatura de fase única permanece.

Abordagem 2.

Um efeito estrogênico ativo no ciclo anovulatório é detectado com base em testes funcionais (sintoma da "pupila" durante um ciclo de uma fase, um fenômeno positivo da samambaia), dados colpocitológicos.

Abordagem 3.

Os principais sinais do ciclo de anovulação incluem a ausência de um folículo dominante, que pode ser facilmente detectado por meio da radiação ultrassônica dinâmica no exame dos ovários.

Abordagem 4.

Uma das abordagens decisivas para o diagnóstico do ciclo anovulatório é a curetagem ginecológica da cavidade uterina antes da chamada menstruação. Depois disso, é obrigatório o exame histológico da raspagem. A confirmação da ausência de alterações secretoras no endométrio na análise indica uma violação do ciclo menstrual e do desenvolvimento ativo do ciclo anovulatório.

Abordagem 5.

A elucidação das razões etiológicas para o desenvolvimento do ciclo anovulatório é realizada pelo estudo do estado da glândula tireóide, do sistema hormonal hipotálamo-hipófise e do córtex adrenal. Todos os tipos de processos inflamatórios nos órgãos genitais de uma mulher são necessariamente diagnosticados.

Mas, uma vez que os processos menstrual e anovulatório podem alternar irregularmente, apenas o controle dinâmico de seis meses sobre o estado de desenvolvimento do folículo pode tornar o diagnóstico preciso.

Temperatura basal durante a anovulação

O método de medição da temperatura ajuda a entender em casa se a ovulação está ocorrendo. Normalmente, o gráfico da temperatura durante o ciclo consiste em duas fases - na primeira fase do ciclo, a temperatura corporal é mais baixa do que na segunda. Poucos dias antes da ovulação, a baixa temperatura da primeira metade do ciclo cai ainda mais, e a partir do dia da ovulação sob a influência da progesterona começa a crescer cerca de 0,2 graus por dia, de modo que até o final do ciclo novamente declínio. A diferença de temperatura por ciclo é de cerca de um grau.

Para construir um gráfico da temperatura basal, é necessário medir a temperatura e registrar os valores todas as manhãs a partir do primeiro dia do ciclo, sem sair da cama. A temperatura pode ser medida segurando o termômetro na boca, vagina ou reto por pelo menos 5 minutos. A medição é sempre realizada no mesmo local. Então, com base nos dados, você precisa construir um diagrama, conectando todos os valores.

Com a anovulação, a temperatura basal é monotônica: não há subidas ou descidas pronunciadas, uma vez que não há um corpo lúteo é formado, que produz progesterona, respectivamente, a temperatura não sobe 2 fase do ciclo.

Métodos de tratamento

Se a ausência de ovulação for causada por um distúrbio metabólico, você precisará normalizar a dieta. Se o motivo for diferente, recorra aos medicamentos hormonais, a laparoscopia.

Terapia hormonal

O principal tratamento para a disfunção ovulatória é a terapia hormonal. Com ovários policísticos, a paciente é prescrita FSH, gonadotrofina coriônica, pergonal, agentes estrogênio-progestacionais. Outra opção é dar um descanso ao corpo, tomar anticoncepcionais monofásicos por 2 a 3 meses - AOCs.

No tratamento da anovulação com infertilidade endócrina, Dufaston é usado - um medicamento de amplo espectro. Em suas propriedades farmacológicas, está próximo à progesterona, estimula a atividade do corpo lúteo, embora não tenha efeitos colaterais na forma de coagulação sanguínea e metabolismo prejudicados. Previne a hiperplasia endometrial e, em combinação com Ovarium Compositum, contribui para a regulação geral do sistema reprodutor.

A terapia sequencial com hormônios e fisioterapia é eficaz em 70% dos casos.

Laparoscopia

Patologias ovarianas que requerem intervenção cirúrgica são tratadas por laparoscopia. Se, durante o diagnóstico, cistos ou miomas forem encontrados na cavidade abdominal, eles serão removidos imediatamente. Ao mesmo tempo, a biópsia ovariana é realizada para exame histológico para excluir processos tumorais. O cirurgião pode "ajudar" o óvulo a deixar a cápsula ovariana cortando o espessamento.

Remédios populares

O tratamento com remédios populares não pode ser realizado sem consultar um médico. Os concentrados de tintura de ervas podem conter toxinas prejudiciais ao corpo.

Previsão e prevenção de um ciclo de uma fase

Com o início do tratamento oportuno e táticas bem escolhidas de efeitos terapêuticos, a gravidez após o ciclo anovulatório ocorre em 45% dos casos. Se não for possível conceber naturalmente, a mulher é aconselhada a usar tecnologias de reprodução assistida. O mais comum é o método de fertilização in vitro. Na ausência de óvulos saudáveis ​​maduros, um óvulo doador é usado para concepção artificial.

A falha em identificar e tratar os ciclos de anovulação pode levar à anemia, sangramento menstrual disfuncional, infertilidade e disfunção ovariana.

O cumprimento das seguintes recomendações ajudará a evitar o desenvolvimento das complicações listadas e o aparecimento de ciclos anovulatórios:

• Uma alimentação equilibrada, nutritiva e saudável com inclusão de alimentos que contenham quantidade suficiente de minerais e vitaminas;
• Terapia oportuna e competente de patologias inflamatórias e infecciosas do sistema geniturinário;
• Exclusão de estresse psicoemocional e físico excessivo;
• Manter um estilo de vida ativo (abandonando vícios, atividade física moderada);
• Exame regular por um ginecologista (uma vez a cada seis meses).

Com o aparecimento sistemático de ciclos monofásicos, disfunção menstrual e problemas de concepção, deve-se consultar um médico. Após realizar uma série de estudos, o médico determinará a causa da condição patológica e desenvolverá um tratamento eficaz que ajudará a restaurar o ciclo menstrual e a ovulação.

Atenção! Este artigo é publicado apenas para fins informativos e em nenhuma circunstância é material científico ou conselho médico e não pode substituir a consulta cara a cara com um profissional um médico. Para diagnósticos, diagnósticos e prescrição de tratamentos, entre em contato com médicos qualificados!

É possível gravidez com ciclos de anovulação

Muitas mulheres perguntam: "Se eu não ovular, algum dia serei mãe?" O fato é que a gravidez sem a ovulação é impossível, porque uma mulher pode engravidar apenas quando seus óvulos maduros são liberados de ovário.

A maioria das mulheres tem ciclo anovulatório uma ou duas vezes por ano. Isso significa que anovulação não significa uma incapacidade completa de conceber um filho, mas uma diminuição na probabilidade gravidez - uma ou duas vezes por ano em comparação com dez a doze para uma mulher com uma normal ciclo.

Mulheres com ciclos irregulares durante a ovulação terão a mesma chance de gravidez que mulheres com períodos regulares.

Ciclos ovulatórios e anovulatórios: qual a diferença?

Se você tem menstruações regulares e sente mudanças habituais em seu corpo durante o ciclo (dor na parte inferior inchaço abdominal no meio do ciclo, inchaço da mama no final do ciclo ou sintomas de TPM), você provavelmente tem ovulação.

Você mesmo pode verificar isso acompanhando as mudanças na temperatura corporal basal ou realizando um teste de ovulação.

Pode-se suspeitar de falta de ovulação se a menstruação for irregular e o ciclo pode ser muito curto (menos de 21 dias) ou muito longo (mais de 35 dias).

Se você costuma ter atrasos de mais de 2 semanas e não consegue determinar a ovulação com testes ou gráficos de temperatura corporal basal, consulte seu médico.

Possíveis complicações

O comprometimento persistente da função reprodutiva é uma das principais consequências negativas dos ciclos patológicos com um ovo imaturo. Além da infertilidade, a anovulação freqüentemente ameaça com sangramento uterino debilitante. Sua repetição regular leva à hipotensão, anemia por deficiência de ferro, exaustão física.

Devo consultar um médico?

Como regra, a mulher começa a rastrear sua ovulação apenas quando está planejando uma gravidez. O ciclo anovulatório é a causa mais comum de infertilidade. Portanto, é fundamental procurar ajuda médica qualificada de um ginecologista.

Somente um médico pode determinar a causa exata da falta de ovulação e desenvolver um regime de tratamento ideal para restaurar a função sexual. O ginecologista tem à sua disposição todo o equipamento necessário para um diagnóstico completo do quadro patológico. Não negligencie os exames de rotina com um médico, porque é muito difícil suspeitar desse tipo de problema por conta própria.

O volume de sangue perdido e a regularidade da menstruação durante o ciclo anovulatório podem ser os mesmos que durante a menstruação completa. Os exames regulares identificarão a patologia em um estágio inicial e evitarão consequências graves.

Previsão. Profilaxia

O prognóstico para disfunção ovariana é favorável. No entanto, a POI afeta negativamente não só a esfera reprodutiva, mas também a qualidade de vida, morbimortalidade geral nas mulheres.

A administração oportuna de terapia de reposição hormonal é a principal forma de eliminar os sintomas de deficiência de estrogênio e prevenir o risco de osteoporose e doenças cardiovasculares [17].

Perder peso e praticar exercícios regularmente podem ajudar a reduzir a gravidade da SOP.

Não existem métodos específicos para prevenir o excesso de hormônios sexuais femininos e andrógenos. Nutrição racional e equilibrada, atividade física e cessação do tabagismo ajudarão a evitar o desenvolvimento de doenças concomitantes.

Onde obter ajuda qualificada

A anovulação pode ser um problema sério para casais que planejam engravidar. No entanto, com a abordagem certa para medidas de diagnóstico e tratamento, a gravidez ocorre na maioria das mulheres. Por isso é tão importante encontrar um médico experiente. A maneira mais fácil de fazer isso é consultar uma clínica particular.

Opinião de médicos

O trabalho descoordenado da glândula pituitária, hipotálamo e ovários leva a um desequilíbrio nos hormônios sexuais. A consequência costuma ser o aparecimento de anovulação - uma falha no processo de maturação e saída do folículo do óvulo. Com essas suspeitas, para rastrear a provável patologia, é útil medir regularmente a temperatura basal. Essa é uma maneira fácil de identificar uma violação e agir a tempo.

A terapia de anovulação deve ser supervisionada por um médico. Medidas adicionais na forma de fitoterapia e outros métodos populares são permitidas, mas após consulta com especialistas.

Perguntas do paciente

Como engravidar sem ovulação?

Infelizmente, fui diagnosticada com anovulação ovariana. Mas depois da primeira decepção e perda de esperança para a gravidez, ouvi de uma colega que ainda é possível engravidar. Diga-me, há algum método moderno para essa patologia?

Responder

Boa tarde, Varvara! É muito difícil engravidar com anovulação. Para fazer isso, você deve primeiro encontrar e eliminar as causas que o causaram. Se a anovulação for acompanhada por cisto ovariano, indução ou cirurgia podem ser usadas. É aconselhável fazer um curso de terapia hormonal. Informações competentes podem ser obtidas no departamento de ginecologia do nosso centro.

O que é anovulação nas mulheres?

Meu colega ficou com vergonha de esclarecer o significado da anovulação no exame de um ginecologista, foi assim que ele caracterizou o motivo de sua incapacidade de longo prazo de engravidar. Explique-nos o que é e como é perigoso.

Responder

Dia bom! Em ginecologia, a anovulação é uma interrupção dishormonal durante o ciclo menstrual. É acompanhada pelo desenvolvimento do óvulo, que posteriormente não pode sair do ovário. Não pode ser chamada de doença grave. No entanto, com a anovulação, realmente não há chance de engravidar. Uma vez que o óvulo não pode se mover mais neste estado, a fusão com o esperma simplesmente não ocorrerá. Os médicos do nosso centro podem falar com competência sobre os sinais e prevenção da anovulação.