Alta com endometrite e polipose uterina (diagnóstico, tratamento)

Endometrite - uma das doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos - é caracterizada pela inflamação do revestimento interno do útero.

Existem endometrites agudas e crônicas. O tratamento da endometrite crônica será mais longo e mais difícil do que para a forma aguda.

As causas da endometrite crônica

A cronização do processo se deve a vários motivos:

• Tratamento incompleto do processo inflamatório. Muitos pacientes, diante de uma inflamação e depois de ouvir anúncios na televisão, prescrevem seu próprio tratamento. Normalmente, os medicamentos são administrados em um curso de curta duração. E assim que se torna mais fácil e os primeiros sintomas desagradáveis ​​desaparecem, as mulheres abandonam o tratamento. Isso leva à formação primeiro de um processo subagudo e depois crônico.
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• Formação de cepas resistentes de microrganismos. Isso leva à indicação de antibióticos, que nem sempre afetam adequadamente a flora que causa a inflamação. Um curto curso de antibióticos e a escolha do medicamento antibacteriano errado levam à formação de cepas resistentes de microrganismos que mantêm constantemente um processo inflamatório lento.
• Imunidade insuficiente. Não é segredo que a geração de pacientes de hoje tem imunidade mais fraca do que a anterior. Isso se deve a muitos motivos: ecologia pobre, estresse, fadiga crônica, infecções frequentes, uso de vários medicamentos, etc.

Sinais de endometrite crônica

• hiperemia (vermelhidão) da membrana mucosa do útero, geralmente não em toda a superfície, mas em certas áreas;
• endométrio irregular;
• a presença de aumento do sangramento da membrana mucosa;
• pólipos fibrosos glandulares muito pequenos (especialmente comuns na área dos cantos dos tubos) podem ser encontrados.

Mesmo que nenhum sinal de endometrite seja encontrado durante a histeroscopia, ainda é necessário fazer uma biópsia do endométrio (ou seja, "pinçar" um pedaço do endométrio) e enviá-lo para o laboratório histológico estude. Cerca de 30% das endometrites apresentam um quadro histeroscópico ideal.

Exame histológico

O diagnóstico de endometrite crônica é um diagnóstico histológico. Somente a conclusão do patologista pode confirmar ou negar.

Atualmente, existem vários critérios morfológicos para endometrite crônica:

• infiltração por linfócitos e / ou células plasmáticas da camada estromal do endométrio;
• esclerose das artérias espirais do endométrio (artérias que alimentam o endométrio);
• hipertrofia focal da camada basal do endométrio;
• fibrose ou esclerose da camada estromal do endométrio (a presença de esclerose indica o afastamento e "negligência" do processo).

Endometrite: dor, corrimento, febre

As manifestações nem sempre podem ser pronunciadas e vívidas, portanto, é importante que a mulher preste atenção a quaisquer mudanças na secreção, dor na parte inferior do abdômen e doenças. É especialmente necessário monitorar de perto a condição nos próximos dias após as intervenções intra-uterinas. Manifestações perigosas, como um aumento acentuado da temperatura para 38-39 ℃ no contexto de suor e calafrios, manchas no trato genital ou membranas mucosas purulentas. Também é típico ter fraqueza e mal-estar geral, palidez e dor na parte inferior do abdômen, que se irradia para a região do sacro ou púbis. Especialmente com cuidado, é necessário avaliar a alta e o estado geral após o parto ou aborto espontâneo, aborto. A presença de sintomas perigosos deve ser o motivo da hospitalização imediata.

As manifestações da endometrite crônica são ainda mais escassas, incluem flutuações de temperatura entre 37-38 ℃, sangramento uterino de natureza irregular, aparecimento de sangue entre a menstruação. Corrimento perigoso com odor desagradável e mistura de muco, folhagem, amarelo. Pode haver suspeita de dor de endometrite durante as evacuações, relação sexual ou desconforto recorrente na parte inferior do abdômen, problemas com a concepção ou abortos espontâneos frequentes.

Diagnóstico de endometrite: quais testes precisam ser aprovados

Para detectar a doença, eles são prescritos:

• Esfregaços do trato genital, no qual sangue, pus e micróbios patogênicos são encontrados na endometrite.
• Testes para infecções genitais. A melhor opção é o estudo Femoflor, que revela até lesões infecciosas ocultas, inclusive as causadas por vírus.
• Ultra-som da pelve pequena, mostrando a condição dos órgãos reprodutivos.
• Histeroscopia - exame da superfície interna do útero com coleta de amostras de tecido para análise celular (histologia ou citologia). A histeroscopia realizada nos primeiros 10 dias do ciclo menstrual com espécimes endometriais é considerada o "padrão ouro" de diagnóstico. As amostras mostram alterações características desta doença.

Em caso de infertilidade causada por endometrite, é prescrito um estudo da permeabilidade das trompas de falópio. Durante o procedimento, uma solução levemente salgada é introduzida nos ovidutos, cujo movimento através dos tubos é monitorado por ultrassom.

Como a natureza da menstruação muda com o desenvolvimento da endometriose?

Na maioria dos casos, a menstruação torna-se abundante e dolorosa. Existem situações em que a menstruação se torna escassa. A hipomenorreia é característica de mulheres com função ovariana prejudicada ou deficiência hormonal. Se as secreções se acumulam no útero, ele aumenta de tamanho e torna-se mais denso. Se a endometriose se desenvolver no colo do útero, o fluxo sanguíneo será observado durante um exame ginecológico. A ovulação é prejudicada, levando à infertilidade temporária até que o problema seja corrigido.

A endometriose leva a distúrbios hormonais, o que afeta negativamente o ciclo mensal. Os sinais da síndrome pré-menstrual estão aumentando. A dor na região pélvica ocorre antes do início do ciclo. Dependendo da situação individual, a menstruação é prolongada e abundante, escassa, acíclica ou na forma de secreção manchada.

Mais frequentemente, as mulheres estão preocupadas com a hipermenorreia - excesso de secreção de sangue, que é caracterizada pelos seguintes sintomas gerais:

1. A dor é sentida no início do ciclo menstrual, mas a secreção é escassa.
2. Com o enfraquecimento da síndrome da dor, começa a perda abundante de sangue.
3. Coágulos sanguíneos estão presentes no fluxo menstrual.
4. Durante os primeiros três dias, o corrimento é abundante, no 4º ao 5º dia, a quantidade de corrimento é pequena. Dentro de 6-8 dias, manchas sem sangue podem ser observadas.

O que não fazer nas menstruações abundantes: tomar banho quente, zelar com as atividades físicas.

A hipermenorréia é perigosa para mulheres em idade reprodutiva. A perda frequente e prolongada de sangue provoca uma doença perigosa - a anemia por deficiência de ferro. A doença se manifesta por fraqueza, diminuição do desempenho, tontura, falta de ar. Se esses sinais ocorrerem, é necessária uma consulta médica.

Hipomenorréia (quando períodos escassos são observados com endometriose) é uma taxa baixa de fluxo menstrual. Pequeno sangramento é observado apenas no primeiro dia. Além disso, dentro de 2-3 dias, a secreção da mulher se assemelha a uma mancha. A quantidade de sangue é tão pequena que apenas absorventes higiênicos são suficientes. Essa variante da menstruação com endometriose é muito menos comum.

A ausência de menstruação deve ser alarmante. O atraso na menstruação com endometriose pode estar associado a vários motivos. A falta de sangue é um sinal de problemas graves, por isso é necessário consultar um médico. Atraso indica gravidez e desequilíbrio hormonal.

Na endometriose, a menstruação atrasada pode ser devido à inserção ectópica do feto nas trompas de falópio, levando ao aborto. É por isso que é importante consultar um especialista ao menor sinal perturbador. Um sinal alarmante é a ausência de alta por mais de um mês.

Mais sobre pólipos

Os pólipos uterinos ou pólipos endometriais são crescimentos benignos que se elevam acima da superfície da camada interna do útero. Seus tamanhos variam de alguns milímetros a vários centímetros. Estas são formações únicas e múltiplas que são fixadas ao revestimento interno do útero devido a uma haste fina ou base larga.

Normalmente, os pólipos endometriais não crescem fora da cavidade uterina, mas, em casos raros, podem sair pelo colo do útero para a vagina e ser detectados durante um exame de rotina. As formações são encontradas em pacientes de diferentes faixas etárias: meninas, mulheres de meia-idade e aquelas que já passaram da fase da menopausa. A incidência da patologia é de 6 a 20%.

Os pólipos intra-uterinos são freqüentemente combinados com pólipos do canal cervical do colo do útero. Em ginecologia, essas formações são consideradas uma condição pré-cancerosa ou de fundo e devem ser removidas.

Classificação

Como o pólipo é um derivado do endométrio, o mesmo que às vezes acontece com outros tecidos pode acontecer com uma neoplasia: infecção, necrotização, ulceração. Estruturalmente, a neoplasia é composta pelos seguintes componentes: epitélio (tecido tegumentar), estroma e vasos.

Dependendo de qual tecido prevalece na estrutura, os seguintes tipos de pólipos são distinguidos:

• glandular;
• fibroso;
• adenomatoso;
• glandular-fibroso mista.

O tipo glandular de pólipos é mais comum em meninas. Os pólipos mistos, além do tecido glandular, também contêm tecido conjuntivo. Eles são mais comuns na idade adulta. As neoplasias fibrosas são compostas predominantemente por tecido conjuntivo. As neoplasias adenomatosas são as mais perigosas em termos de degeneração em câncer. Portanto, eles tentam removê-los imediatamente após a detecção.

Além das espécies listadas, a forma placentária é isolada, caso em que o pólipo se forma após o parto ou aborto artificial ou espontâneo. Como o nome indica, o pólipo vem da placenta, parte da qual, por algum motivo, não foi removida do corpo. Essa forma da doença tem sintomas mais pronunciados: aparece um sangramento prolongado e a infecção costuma se agravar.

Pólipo placentário

Os pólipos da placenta no útero são um tipo especial de neoplasia que se forma na cavidade do órgão devido à retenção de partículas do tecido placentário após o parto, aborto médico ou aborto espontâneo. Aos restos da placenta, que está firmemente presa às paredes do útero, muitos coágulos de sangue são fixados, a partir dos quais o pólipo é formado.

Essa patologia é muito comum entre aquelas que recorreram à interrupção artificial da gravidez ou fizeram aborto espontâneo. A presença de pólipos endometriais aumenta a probabilidade de aborto espontâneo em 5-8 vezes. O pólipo placentário é tratado cirurgicamente.

Sintomas de pólipo endometrial

Freqüentemente, o pólipo não se manifesta. Torna-se um achado acidental durante um exame ginecológico, planejado ou para outra doença. Mas algumas mulheres podem ter os seguintes sintomas:

• irregularidades menstruais - menstruação muito abundante e prolongada, secreção manchada no meio do ciclo;
• dor na parte inferior do abdômen, que é cólica;
• manchas durante ou após o coito;
• às vezes aparece secreção incomum, leucorreia, muco com odor desagradável;
• no caso de menstruação excessivamente abundante e prolongada, ocorre anemia, a mulher desenvolve fraqueza e sua capacidade de trabalho diminui;
• se houver violação da circulação sanguínea em um pólipo, a mulher pode sentir dores agudas.

Um dos sintomas mais graves pode ser infertilidade. O sucesso da fixação do embrião ao endométrio depende da condição da camada mucosa superior do útero. Com pólipos endometriais, especialmente pólipos grandes e múltiplos, a mulher pode ter problemas de concepção. Então ela aprende sobre pólipos como resultado de ir ao médico para infertilidade.

Os pólipos uterinos em mulheres na menopausa podem causar secreção sanguinolenta. Essa descarga requer atenção médica imediata para descartar câncer uterino ou hiperplasia.

Na ultrassonografia, os pólipos endometriais são bem visíveis, alguns deles são mais bem visualizados no meio da proliferação, outros na fase secretora do ciclo.

Você pode suspeitar de um pólipo pelos sinais típicos - menstruação intensa, corrimento manchado no meio do ciclo, dor durante a relação sexual. Todos esses sinais podem indicar outra doença, por exemplo, a endometriose. A mulher deve ir ao ginecologista e fazer uma ultrassonografia, só então um diagnóstico preciso pode ser feito.

O tratamento de um pólipo do útero é necessário, porque às vezes (não mais frequentemente do que em 1-2% dos casos) sua malignidade pode ocorrer. Na clínica Dr. A AkNer fornecerá às mulheres toda a assistência necessária em relação ao diagnóstico e tratamento dos pólipos uterinos.

Diagnóstico de pólipos no útero

Após o início dos sintomas da patologia (menstruação intensa, sangramento fora do ciclo, dor na região abdominal inferior), deve-se consultar um ginecologista. Os pólipos também podem ser detectados em um estágio inicial durante um check-up de rotina. Portanto, é importante visitar o seu ginecologista pelo menos uma vez por ano.

Para diagnosticar neoplasias, o médico fará um exame ginecológico com palpação do útero e prescreverá uma ultrassonografia. Um pólipo no útero na ultrassonografia se parece com um tumor oval ou redondo com mais frequência na perna. Durante o estudo, o médico fica atento à expansão da cavidade uterina e ao espessamento local do endométrio.

Um método diagnóstico mais informativo é a histeroscopia do pólipo uterino. Durante sua implantação, o médico observa neoplasias na cavidade uterina de várias localizações. Eles podem ter uma superfície lisa ou nodosa, de cor rosa. As neoplasias podem ser vermelhas se a inflamação começou nelas, ou acinzentadas com manchas individuais de cor variegada em caso de desnutrição do pólipo e desenvolvimento de um processo necrótico.

É muito difícil determinar o tipo de pólipo pela sua aparência (glandular, fibroso ou adenomatoso). Portanto, é removido para posterior exame histológico.

Pólipos no útero: tratamento com métodos modernos

A maneira mais confiável de tratar pólipos é removê-los. Esta operação é pouco traumática e segura. Após a remoção, a eficiência e a função sexual são restauradas rapidamente. No pós-operatório, prescreve-se à mulher medicamentos que restauram os níveis hormonais e evitam o aparecimento de novos tumores.

A remoção é realizada no processo de histeroscopia - exame do útero. Para fazer isso, um histeroscópio equipado com uma câmera em miniatura é introduzido na cavidade uterina.

Primeiro, o cirurgião abre o canal cervical. Em seguida, ele insere um histeroscópio - um dispositivo na forma de um tubo fino, equipado com uma câmera que transmite uma imagem a um monitor. Com a ajuda dele, o médico pode acompanhar o andamento da intervenção. Todas as formações detectadas são removidas usando uma alça cirúrgica elétrica, após o que os locais de fixação dos pólipos são tratados com nitrogênio líquido ou tintura de iodo a 5%.

Os grandes pólipos únicos são removidos com uma pinça, durante a captura de tecidos alterados adjacentes. Nesse caso, os vasos que anteriormente nutriam o pólipo permanecem torcidos e não sangram.

O período mais adequado para a histeroscopia é considerado 2-3 dias após o final da menstruação. Nesse momento, o revestimento do útero tem a estrutura mais fina e os pólipos são claramente visíveis em sua superfície. Quanto à dor da operação, na realidade praticamente não causa sensações desagradáveis, pois é realizada sob anestesia local ou geral.

A curetagem diagnóstica é usada para pólipos múltiplos e hipertrofia (espessamento) da camada uterina interna. Durante o procedimento, o médico, com um dilatador especial, abre o colo do útero e, segurando-o nesta posição, com o auxílio de um instrumento cortante, remove o tecido alterado junto com os pólipos. Posteriormente, o biomaterial removido é enviado para exame histológico, que permite determinar se há câncer nas células removidas.

Às vezes, a histeroscopia e a curetagem são combinadas. Isso é feito para remover as partes restantes dos pólipos e testar o câncer no tecido.

Todas as manipulações são feitas pelo trato genital, para que não haja pontos e outros sinais de interferência no abdômen da mulher.

Corrimento sangrento após a cirurgia

Devido ao trauma da mucosa uterina após a cirurgia desde o local onde o pólipo foi removido até útero, por vários dias pode haver manchas, além de incomodar a dor de espasmos personagem.

O corrimento sanguinolento pode ser observado por vários dias, entretanto, o sangramento abundante só pode incomodar nas primeiras horas após a operação.

Sobre descarga normal

Normalmente, o fluido deve ser liberado da vagina da mulher. Mas nem toda descarga é normal. A secreção "boa" é clara, não abundante (a partir de 50 mg por dia) de muco inodoro. O corrimento normal não causa desconforto, não causa coceira, ardor ou irritação na vagina. Se você fizer um esfregaço para a microflora, um número normal de leucócitos com predominância de lactobacilos deve ser encontrado nele. A secreção mucosa aumenta gradualmente em quantidade até o dia da ovulação (cerca de 14 dias após a menstruação). Durante este período, o muco muda suas propriedades. A sensação de umidade na área genital neste momento é absolutamente normal.

Mas a secreção marrom deve ser tratada com muito cuidado! Uma tonalidade amarronzada acastanhada do líquido indica claramente adições de sangue ou sangue ao muco. E isso, por sua vez, pode indicar violações da área genital feminina. Mais informações sobre tais violações e suas razões.

Alta após biópsia: norma e patologia

A biópsia cervical é um procedimento traumático, após o qual a mulher será incomodada por um pequeno sangramento. Nesse caso, o paciente observa dores não intensas, puxando na parte inferior do abdômen. Esses sintomas podem incomodá-lo por 5 a 7 dias. À medida que o tecido danificado é curado, o volume das secreções se normaliza gradualmente. Após a menstruação, o colo do útero ficará completamente limpo e a anestesia com sangue será interrompida.

Nesse período, a mulher deve controlar sua saúde, monitorar os sintomas e, se piorar, procurar imediatamente ajuda médica. É necessário chamar uma ambulância se a alta se tornar mais intensa e abundante, a temperatura subir corpo, unido por um odor desagradável, que indica a progressão de um quadro infeccioso-inflamatório processo.

Corrimento amarelo após biópsia cervical

O corrimento amarelo após uma biópsia cervical também é considerado normal. Eles podem durar cerca de 5 a 10 dias. O alerta deve ser corrimento vaginal abundante com um odor fétido e pungente, indicando o apego de uma infecção bacteriana. Nesse caso, atrasar uma visita ao médico acarreta complicações perigosas. Também patológicas são as secreções amarelas com inclusões verdes, que indicam a progressão de um processo purulento.

Como tratar a endometrite do útero

A maioria dos casos de endometrite está associada à proliferação de bactérias nocivas. É por isso que a endometrite aguda do útero é tratada exclusivamente com antibióticos de amplo espectro, e quando um vírus a natureza da inflamação, drogas antivirais e imunomoduladores são adicionados ao regime de tratamento, como “óleo de prímula noite ". Gynocomfort. A ferramenta foi desenvolvida por especialistas da farmacêutica VERTEX. Como todos os produtos Ginokomfort, o Óleo de Onagra possui os documentos necessários e certificados de qualidade.

A endometrite crônica do útero requer um trabalho mais profundo. Além de antibióticos (na forma de supositórios ou comprimidos) e medicamentos antivirais, os médicos prescrevem proteolíticos, medicamentos para melhorar a microcirculação sanguínea, complexos vitamínicos e fisioterapia procedimentos. Todo o tratamento auxiliar visa melhorar o suprimento de sangue ao útero e restaurar as propriedades protetoras da superfície interna. Por isso, no tratamento da forma crônica da doença, é tão importante fortalecer o sistema imunológico em geral.

Reduzir as cargas de estresse, mudar a dieta em favor de frutas e verduras, abandonar os maus hábitos - tudo isso deve ser feito simultaneamente ao curso do tratamento prescrito pelo médico.

Às vezes, a terapia hormonal é necessária para tratar a endometrite. Isso se aplica aos casos em que a doença é causada por uma violação do processo de crescimento e rejeição endometrial. Nesse caso, a mulher pode perceber uma violação permanente do ciclo menstrual, portanto, o tratamento de tal condição na maioria das vezes se resume à consulta de pílulas anticoncepcionais, que ajudam a restaurar o normal menstruação. O tratamento dura 3-6 meses.