Cimentos de ionômero de vidro em odontologia (materiais de preenchimento com base em GIC)

Os cimentos de ionômero de vidro (polialquenato de vidro) (GIC) são materiais de enchimento modernos com uma estrutura heterogênea, em cujo enchimento é vidro de aluminossilicato (Al2 (SiO3) 3), e o papel da matriz de polímero é desempenhado por poliacrílico ácido.

JRCs são amplamente utilizados em odontologia como forros isolantes, materiais restauradores e materiais de escolha para colocação de selos em dentes temporários.

Características detalhadas

O cimento de ionômero de vidro é uma mistura de um filler representado por um vidro de fluoroaluminossilicato e uma estrutura polimérica feita de ácidos poliacrílico, poliitacônico e polimaleico. O líquido também pode conter um sistema catalítico: ácido tartárico, canforquinona (inicia a cura sob os raios ultravioleta) e metacrilato de hidroxietila.

Os componentes do pó em várias combinações determinam as propriedades dos cimentos de polialquenato de vidro:

• quartzo (SiO2) adiciona transparência, reduz a resistência do material curado, prolonga o tempo de trabalho;
• óxido de alumínio (Al2O3) reduz o tempo de trabalho com o material, adiciona opacidade, resistência ao contato com ácidos e força;
• fluoreto de cálcio (CaF2) adiciona opacidade, resistência e propriedades estáticas de cárie ao JRC;
• fosfato de alumínio (AlPO3) aumenta a opacidade, resistência do cimento e serve como estabilizador de sua estrutura;
• sais de bário e impurezas metálicas adicionado para radiopacidade.

A cura ocorre em etapas:

1. Dissolução (ionização) - a reação dos poliácidos com a superfície das partículas de carga e a formação dos íons Ca2 + e Al3 +.
2. Endurecimento (ou gelificação primária) - ligação de monômeros de poliácido uns aos outros por meio de íons Ca2 + e Al3 +. Um aumento no pH e a formação de um gel a partir de cadeias de ácidos poliméricos são características. A duração é de 3 a 6 minutos.
3. Endurecimento final - a formação de ligações estáveis ​​de polialquenoato de alumínio e flúor, que mantém as cadeias poliméricas longitudinais com ligações cruzadas. Dura até um dia (24 horas).

Uma propriedade importante do GIC é sua capacidade de aderir quimicamente aos tecidos dentais. Isso é possível devido ao estabelecimento de ligações quelantes entre os grupos carboxila do polímero (-COO-) e os íons Cálcio (Ca2 +), que faz parte da hidrocapatita do esmalte e dos sais de cálcio da dentina (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Além disso, o JRC é capaz de formar ligações com aço inoxidável, ligas de ouro e platina, materiais compósitos, materiais contendo Eugenol. A força de adesão do GIC é de 2-7 MPa. Falando em força de adesão, deve-se entender que é insuficiente para suportar a carga de mastigação por completo, mas proporciona boa adesão marginal do recheio.

Vantagens e desvantagens

Vantagens dos ionômeros de vidro:

1. Fácil de usar. A maior parte do JRC é introduzida na cavidade dentária em 1-2 porções. A maioria desses cimentos não requer pré-decapagem e vínculoesmaltes e dentina.
2. Habilidade de cura em um ambiente úmido. Esta propriedade permite o uso ativo de cimentos para o preenchimento de cavidades cárie cervicais, defeitos em forma de cunha, cárie abaixo do nível das gengivas.
3. A presença de ligações intermoleculares de cimento com esmalte ou dentina. Permite criar recheios com boa adesão marginal, e também não requer a criação de áreas de retenção durante o enchimento.
4. Adesão a materiais com óleo de cravo. Nesse caso, o JRC pode ser usado como forros isolantes, uma vez que o eugenol interfere na adesão dos compósitos aos tecidos.
5. Adesão a metais. Contatados com eles, os JRCs apresentam bons resultados quando usados ​​como material de cimentação.
6. "Efeito bateria". Evidências de que os ionômeros de vidro liberam íons de flúor no tecido dentário por pelo menos um ano a partir do momento da obturação.
7. Baixa contração de polimerização. Durante o endurecimento, os cimentos adsorvem água do fluido oral, o que leva a alguns um aumento em seu volume e compensa o encolhimento, que em materiais compósitos fotopolimerizáveis ​​em 40% mais alto.
8. Inércia em relação à polpa e ausência de efeito irritante sobre ela. Os CIV promovem a formação de dentina terciária, não requerem condicionamento dentinário com ácido fosfórico e apresentam composição não agressiva. Tudo isso permite que sejam usados ​​como gaxeta de enchimento. cárie profunda usando a técnica de sanduíche.
9. O coeficiente de expansão térmica é idêntico aos tecidos dentais. Isso garante uma forte adesão marginal das obturações e também evita o lascamento das margens do esmalte e da dentina devido à expansão térmica da obturação.

As desvantagens são principalmente inerentes ao JRC "clássico":

1. Longa maturação da massa de cimento - o cimento está finalmente curado após 24 horas, embora a reticulação inicial ocorra após 3-5 minutos.
2. No primeiro dia após o enchimento, o material é sensível à alta umidade (os íons são lavados) ou sua falta (os processos de formação de íons na massa de cimento são interrompidos e ocorre a polimerização mais tempo).
3. A estrutura pode ser perturbada por vibração. Portanto, tais obturações não devem ser processadas com brocas imediatamente após a colocação.
4. Não condicione os tecidos dentais (o ácido fosfórico prolonga o período de maturação da massa de cimento).
5. Com cáries profundas, o uso de JRC só é possível com o uso de absorventes médicos, caso contrário, o material irá adsorver o líquido dos odontoblastos em polpa.
6. Baixa resistência ao alongamento diametral, o que leva à impossibilidade do uso de cimentos para preenchimento de cavidades em superfícies oclusais e em uma situação onde a carga mastigatória é distribuída sobre a superfície da obturação em diferentes instruções.
7. Abrasão rápida de recheios JRC em comparação com recheios de compósitos.
8. Falta de estética.

Classificação de material

As seguintes categorias de ionômeros de vidro são distinguidas:

1. "Clássico" (pó / sistema líquido) para trabalho de cimentação (cimentação dentaduras fixas).
2. Estética rico em dióxido de silício. É utilizado para preencher defeitos em cunha, cáries de raízes de dentes anteriores, cavidades de 3ª e 5ª classe (Preto).
3. "Reforçado" contêm fibras, metais, ácidos e resistentes à umidade. Utilizado para pequenas cavidades de 1ª classe, obturação de dentes de leite, obturações temporárias, uso técnicas de sanduíchepreenchendo as raízes do grupo distal de dentes.
4. Resina para colocar sob amálgama e composto.
5. Cimentos Aqua (os ácidos policarboxílicos estão presentes no estado liofilizado em pó, e o líquido é água destilada).
6. Híbridocimentos de cura dupla (contém um ativador de polimerização leve - canforoquinona. Após a fotoiniciação, uma forte estrutura é formada e o endurecimento final ocorre após 24 horas).
7. Cimentos Híbridos de Cura Tripla (Vitremer, VOCO). Aqui ocorre uma reação de fotopolimerização, química (graças às micocápsulas com um produto patenteado sistema de catalisador, que são destruídos quando o material é misturado) e a reação de polimerização clássica JRC.
8. Um componente polialquenatos de vidro na forma de pastas, modificados com resinas de materiais compósitos (BisGMA, TegGMA, etc.)

Princípios básicos de trabalho

O GIC "clássico" e os cimentos aquáticos são usados ​​de acordo com a seguinte tecnologia:

• trate a cavidade dentária com condicionador, segure por 20 segundos, enxágue, seque;
• isole cuidadosamente o dente da umidade durante a cura da obturação (até 6 minutos);
• misture o pó e o líquido por 30-40 segundos para obter uma massa homogênea brilhante;
• adicionar cimento na cavidade do dente, e simular o enchimento, condensando-o firmemente com uma bola de algodão úmida ou saca-rolhas com uma peça esférica de trabalho;
• Envernizar o recheio acabado e processar com brocas no dia seguinte.

GIC de cura dupla (tipo "colar e colar"):

• condicione o esmalte com ácido fosfórico, seque e isole o dente da umidade, aplique adesivo e polimerizar de acordo com as instruções;
• misture duas pastas de um tubo de acordo com a proporção recomendada pelo fabricante;
• seque a cavidade do dente, isole-a cuidadosamente da umidade;
• introduzir o material na cavidade, condensando-o bem, em camada fina (até 1,5 mm) e iluminar com fotopolimerizador pelo tempo especificado nas instruções;
• repetir o ponto anterior 2-3 vezes até que o volume de enchimento necessário seja alcançado;
• processar o recheio com brocas e elásticos.

JIC de cura tripla:

• condicione o tecido dentário com ácido fosfórico, enxágue e seque a cavidade;
• isolar a área de trabalho do fluido oral;
• infligir sistema adesivo de acordo com as instruções usando um microbrush;
• sopre pela cavidade, ilumine ligação;
• misture o pó e o líquido, adicione o material na cavidade de uma só vez, condensando-o bem;
• para moer e polir os recheios.

Cimentos de um componente modificados com resinas compostas:

• condicionar o tecido com ácido fosfórico por 40 segundos no esmalte e 20 segundos na dentina;
• lave o gel de ácido, isole o dente do fluido oral, seque a cavidade;
• aplicar adesivo com microescova, soprar na cavidade dentária, iluminar com fotopolimerizador;
• aplique o material de acordo com as instruções para ele, esfregando-o firmemente nas paredes do dente;
• iluminar cada camada pelo tempo especificado nas instruções;
• para moer e polir os recheios.

TOP 10 de ionômeros de vidro usados ​​em odontologia

TOP 10 dos melhores JRC:

1. Vitremer, VOCO É o único cimento com mecanismo de cura tripla. Possui alta estética, fácil de usar (não requer aplicação camada a camada). É usado para fixar estruturas em odontologia ortopédica, restaurações.
2. Ionosit Baseliner - usado para tecnologia sanduíche, como uma junta isolante. Três vezes mais forte do que o JRC tradicional.
3. Ionoseal - material fotopolimerizável com maior resistência. Vincula-se bem aos compostos.
4. Core Max - material de alta resistência, reforçado com resinas compostas. Usado para restaurar a coroa sob alfinete.
5. RelyX LUTING - material híbrido fotopolimerizável, utilizado para trabalhos de cimentação.
6. Fudji plus - cimento modificado composto. Fornece uma forte fixação de estruturas de metal-cerâmica, sem metal, usadas em odontologia ortopédica.
7. Fudji IX - Cimento de polialquenato de vidro "compactável" com alta resistência à abrasão. Refere-se a cimentos "clássicos". Adequado para preencher cavidades Classe 1 e restaurar a coroa do dente.
8. Forro Fudji - material fotopolimerizável com baixo encolhimento. Usado como um forro isolante.
9. Fudji l - SIC clássico para trabalhos de cimentação (fixação de estruturas ortopédicas).
10. Linha do tempo - ionômero de vidro fotopolimerizável. Usado como revestimento para compósitos em restaurações.

Informação útil

Deve ser lembrado que:

• quando usar JRC para amálgama, a espessura da junta deve ser de pelo menos 1 mm;
• o período ideal para cimentação de pinos e estruturas ortopédicas é a fase de "esticar fios", quando, ao se arrancar a espátula, o cimento forma fios fibrosos (como goma de mascar);
• ao trabalhar com o JRC "clássico", é importante que a umidade do tecido seja ótima, para isso é secado até que a dentina tome a forma de areia úmida (dentina "espumante");
• cimentos híbridos requerem condicionamento de tecido e sistemas adesivos;
• preparo da cavidade para introdução do CIV "clássico" - utilizando o condicionador (solução com monômero) conforme instruções.

Cimento de ionômero de vidro - o material de escolha ao colocar recheios em caso de cárie múltipla, cárie de dentes decíduos e com insatisfatório Higiene oralDesde a esses materiais emitem flúor, o que impede o desenvolvimento do processo carioso.

As restaurações JRC não são tão fortes ou estéticas quanto as obturações compostas e não são resistentes à abrasão, portanto, não são adequadas para restaurar a superfície oclusal ou a borda incisal do dente. Mas eles fornecem boa adesão marginal, quase nenhum encolhimento e não são tóxicos.

Além disso, ao instalar restaurações de ionômero de vidro, você não deve se preocupar se a obturação pode quebrar as paredes finas do dente sob a influência de alimentos quentes. Portanto, embora os compósitos estejam à frente do GIC em algumas características, os cimentos de polialquenato de vidro ocupam com segurança seu nicho entre materiais para trabalhos de cimentação, obturação de dentes decíduos, cáries das raízes dos dentes e isolantes forros.