Tomografia computadorizada de feixe cônico da área maxilofacial em odontologia: princípio, custo

Lembre-se do passado recente. Esta é a época em que o mero pensamento do próximo tratamento odontológico foi associado à perfuração de um poço ultraprofundado na Península de Kola.

E a ferramenta para remover os dentes foi comparada a um instrumento de tortura para os algozes da Santa Inquisição.

Sim, queridos dentistas, perdoem - não é culpa deles. Eles não tinham outros instrumentos para diagnosticar doenças e tratá-las.

Tudo, para alegria dos sofredores, caiu no esquecimento.

Seja agora. Um kit de ferramentas revolucionário apareceu na odontologia - o método da tomografia computadorizada de feixe cônico. Esta é a forma de exame mais objetiva, segura e informativa. Mas recentemente era difícil pronunciar, para não mencionar sua aplicação prática.

O que é isso?

Ao criar essa técnica, os cientistas da medicina basearam-se no princípio de pesquisa de raios-X. Ao mesmo tempo, eles se depararam com a tarefa de garantir a proteção máxima do paciente contra as fortes radiações e, ao mesmo tempo, obter o máximo de informações objetivas sobre o estado da região maxilofacial.

Para seu crédito e alegria dos pacientes, a tarefa foi realizada de forma brilhante.

Para uso clínico, a técnica foi adaptada pela primeira vez em 1982 no Biodynamics Research Laboratory da Mayo Clinic (EUA). Inicialmente, encontrou aplicação aplicada na angiografia - um estudo contrastado de vasos sanguíneos.

Tendo mostrado suas características marcantes, desde 2001 esta técnica tem sido usada com sucesso na Itália para o diagnóstico da região maxilofacial.

Este princípio de pesquisa permite obter uma imagem tridimensional do local de um problema e com qualidade digital ideal.

O dispositivo implementa uma sincronização única do dispositivo de raios-X com um produto de software exclusivo. É graças a isso que uma imagem volumétrica é "construída" na saída.

Funcionalmente, o dispositivo está equipado com:

1. Uma estrutura rotativa na qual o gerador de raios X é fixado.
2. Sensor de plano de recepção (sensor). É ele quem coleta (recebe) as ondas de um emissor de raios X que passaram por tecidos de diferentes densidades.
3. Computador com software. O programa, fazendo uma comparação proporcional da atenuação (atenuação) da potência do feixe com a densidade das células, "desenha" em formato 3D uma imagem informativa da área examinada.

A imagem resultante permite identificar a patologia nos planos sagital (vertical imaginário), frontal e horizontal e realizar um estudo da condição canais e a própria raiz do dente.

Além disso, a imagem tridimensional resultante torna possível avaliar diferencialmente periodonto - os tecidos ao redor dos dentes e garantindo sua atividade vital, bem como periodonto - tecido conjuntivo entre a raiz e a placa alveolar (celular).

Vale esclarecer que a CBCT é uma invenção relativamente "jovem", com um nome definitivo ainda não fixado.

Devido ao fato de que, na prática, vários acréscimos técnicos e metodológicos (atualizações) são introduzidos que não mudam princípio básico da metodologia, na literatura científica e educacional podem haver nomes diferentes para o mesmo processo:

1. Tomografia dentária.
2. Tomografia computadorizada de dentes.
3. 3D CT.
4. Tomossíntese de raios X da região maxilofacial.
5. TC volumétrica da região maxilofacial.
6. Visão 3D das mandíbulas.
7. TC de feixe cônico dentário.
8. Radiografia tridimensional dos dentes.

Não se confunda com isso - estamos falando sobre CBCT.

Talvez seja apropriado falar aqui sobre o custo da tomografia computadorizada de feixe cônico da região maxilofacial.

A tabela de preços para este tipo de serviço difere em cada clínica. A localização regional da instituição médica (capital, centro regional ou periferia), bem como a novidade do equipamento, também podem afetar aqui. A área de pesquisa também afeta o preço.

O preço médio é parecido com este:

1. Tomografia computadorizada de ambas as mandíbulas - 2.000 rublos.
2. Tomografia de uma mandíbula - até 1,6 mil rublos.
3. Visão da TC odontológica - de 800 a 1.000 rublos.

Benefícios do uso de tecnologia

Após a descoberta em 1895 por Wilhelm Konrad Roentgen da radiação conhecida em sua homenagem, suas propriedades penetrantes foram aplicadas com sucesso na medicina.

E já desde o início da década de 30 do século passado, a imagem bidimensional resultante foi uma séria ajuda para os médicos no diagnóstico de patologias nas áreas maxilofaciais.

Mas o formato 2D tinha desvantagens significativas. Esta é principalmente uma distorção linear e geométrica da imagem resultante. E também a sobreposição visual das áreas estudadas, o que reduziu significativamente a objetividade e a qualidade do diagnóstico final.

Eles foram substituídos pela visualização 3D implementada em tomografia computadorizada multislice (MSCT).

Mas mesmo ela, em comparação com a TCFC da região maxilofacial, objetivamente tinha desvantagens significativas.

Multispiral CT

TC de feixe cônico

Carga de radiação elevada - pelo menos 400 microsieverts. A etapa de digitalização é de 0,5 mm. O exame requer várias voltas do scanner de raios-X. É necessária uma posição horizontal do paciente. A imagem é formada em camadas, em forma de fatias. Resolução comparativamente baixa da imagem resultante.

Levantamento de alta velocidade da área do problema. Uma volta do quadro reduz significativamente a dose de radiação (até 15 vezes). Carga de radiação - não mais do que 50 microsieverts. A etapa de digitalização é de 0,125 mm. A posição do paciente não requer um pré-requisito. Abertura e mobilidade do design. Possibilidade de obtenção de imagens em camadas e tridimensionais. O uso de um sensor no plano, em contraste com milhares de detectores pontuais na TC espiral, aumenta significativamente a resolução da imagem resultante. Em comparação com o MSCT, a qualidade da imagem foi melhorada 5 vezes. No futuro, a imagem 3D pode ser usada para obter uma amostra - uma cópia ideal para implantação posterior. É produzido em impressora 3D. Produtos de software complexos especiais permitem que o médico conduza pesquisas com base na solução das tarefas em questão, ou seja, seleção do ângulo e modo de varredura necessários.

Tipos e resultados do estudo da CBCT

A tomografia computadorizada parece ser uma ferramenta indispensável para a identificação de várias patologias em diferentes segmentos da pesquisa odontológica:

1. Na odontologia terapêutica, fornece diagnósticos de tecidos moles em contato com os dentes. Além disso, é usado para examinar os canais, para determinar a natureza e a extensão do dano à raiz do dente, bem como os resultados e a eficácia das táticas adotadas de terapia adicional.
2. Na odontologia cirúrgica, esse método é capaz de revelar não apenas o foco da inflamação, mas também seu tamanho, bem como o local de coleta do osso para posterior implantação. Além disso, permitirá ao médico identificar resíduos de dente após a extração ou outro procedimento cirúrgico malsucedido.
3. Na ortopedia dentária, a TC ajudará a avaliar objetivamente a estrutura e condição de suporte dentes auxiliares, localizar oportunamente as possíveis complicações e compor o ótimo algoritmo de tratamento.
4. Em Ortodontia - construções morder, seu papel é simplesmente impossível de superestimar, porque indicará as circunstâncias interferentes para a instalação de alta qualidade da estrutura.

A TC de feixe cônico é recomendada nos seguintes casos:

1. Vários ferimentos e danos mecânicos nas mandíbulas e dentes.
2. Para identificar cavidadesoculto ao usar métodos tradicionais de pesquisa.
3. Patologias no desenvolvimento e colocação dos dentes na cavidade oral.
4. Ao organizar a implantação e outros procedimentos cirúrgicos.
5. Para descobrir as causas das complicações após a implementação do tratamento intracanal (endodôntico).
6. Patologia dos seios maxilares.
7. Determinar as táticas de tratamento ortodôntico, ortopédico e terapêutico.
8. Para confirmar a qualidade do tratamento realizado.

No entanto, existem algumas limitações que impedem a TC:

1. A gravidez da paciente e o período de produção do leite (lactação).
2. Patologias associadas ao estado mental do paciente.
3. A incapacidade do paciente de garantir de forma independente um estado imóvel durante o exame.
4. Insuficiência renal
5. Para crianças menores de cinco anos sem necessidade vital.

Durante o estudo, a cabeça do paciente deve ficar parada sozinha, sem fixadores auxiliares. Por enquanto, um gerador de raios-X e uma régua com detectores receptores giram simultaneamente ao redor da cabeça.

O líder indiscutível no consumo de serviços de diagnóstico tridimensional é a odontologia terapêutica. Existe até uma Association for 3D Radiology in Endodontics nos EUA.

Vários tipos de pesquisa, que incluem computador 3D odontológico panorâmico e de avistamento tomogramas, permitem a detecção precoce de patologias e tomam medidas exclusivas para detê-las e tratamento.

Detecção de patologia de tecidos ao redor dos dentes

Em caso de processos patológicos nos tecidos periapicais, o LCT, criando uma imagem tridimensional, é capaz de fixar com precisão o foco da inflamação ou a presença de corpo estranho.

Além disso, a TC é capaz de determinar uma anomalia da placa cortical. Além disso, possibilita a obtenção de informações visuais pela face lingual - a parte interna, ou seja, do lado da língua e do lado labial, que é adjacente aos lábios.

Cárie dentária traumática

O método CT fornece uma imagem tridimensional ao diagnosticar vários danos mecânicos:

1. Destruição ou dano local à raiz.
2. Luxação - mobilidade dentária decorrente de trauma.
3. Danos alveolares dentais - lascamento (encurtamento) do dente.
4. Fratura do processo alveolar da mandíbula superior, que carrega os dentes.

Deve-se notar que o TC não tem a capacidade de corrigir falhas raiz que surgiram nos planos horizontal ou vertical.

Estudo detalhado de danos à raiz do dente

Com a diferenciação da destruição, os danos internos e externos à raiz são destacados. Se este último puder ser diagnosticado visualmente, a destruição interna profunda só pode ser rastreada ao usar tomografia computadorizada, uma vez que este método permite construir uma imagem 3D com uma densidade alterada (transparência) do osso material.

Algoritmo de tomografia computadorizada

Cientistas desenvolveram um método (algoritmo) para o estudo passo a passo (descrição) de um tomograma computadorizado 3D dentário com pontaria e panorâmica obtido durante o exame. Seu estudo detalhado e "rodagem" na prática possibilitaram aos dentistas um estudo profundo e consistente da imagem tridimensional resultante, sem perder os detalhes em detrimento da qualidade.

Estágios do exame de TC:

1. Estudo da imagem tridimensional obtida (raio X): nitidez, contraste, presença de projeções distorcidas, latitude de captura do local levantado.
2. Estudo do estado do tecido ósseo:
   • A qualidade dos septos interdentais. Sua forma, altura, condição da camada cortical, placa terminal, substância esponjosa e nível de mineralização.
   • A presença e nível de mudanças na estrutura intraóssea: localização, forma, tamanho, geometria do contorno e sua intensidade.
   • Identificação de dentes impactados que não conseguem irromper por conta própria. Sua localização, número, estágio de desenvolvimento, membros do grupo.
   • Articulação temporomandibular.
   • Avaliação dos seios maxilares e paranasais: disposição simétrica, presença de áreas escurecidas, nítida severidade dos contornos ósseos, ausência de patologia do septo nasal.
   • Canal mandibular.
3. Identificar a necessidade de informações adicionais de pesquisa. A prática convence que, para um diagnóstico profundo da patologia complexa, um ortopantomograma - um quadro panorâmico, por via de regra, não é suficiente. Isso requer um avistamento ou radiografia extraoral.
4. Exame dos dentes:
   • Identificação de uma cavidade cariosa, a presença de obturações e sua integridade.
   • Avaliação da qualidade das raízes dos dentes: forma, tamanho, contornos, patologia.
   • Estudo dos canais radiculares: dimensões (profundidade, largura), qualidade e confiabilidade de obturação.
   • Análise da fenda periodontal: largura, uniformidade, qualidade da placa cálice compacta.
   • Estudo de estruturas ortopédicas e ortodônticas não removíveis.
5. Estudo e diagnóstico de alterações patológicas. No estágio inicial do estudo da patologia, o médico é capaz de avaliar as áreas afetadas, seu tamanho, localização e natureza da alteração. Podemos falar sobre distúrbios nos processos metabólicos e endócrinos, formações benignas (cisto), oncologia e outras doenças.

Tomografia de TC em vídeo:

O método de exame físico implantado na TC Cone Beam elevou a odontologia a um novo patamar, tornando-a mais segura, produtiva e estética.