Odontologia VHI para pessoa física: atendimento odontológico em convênio, custo, o que está incluso

Todo residente de nosso país se enquadra no programa de seguro de saúde obrigatório do estado (OMS). Mas outro tipo de seguro é o médico voluntário ou VHI. Trata-se de uma modalidade de seguro pessoal, que prevê o recebimento de atendimento médico em instituições médicas e profiláticas predeterminadas de acordo com o programa de seguro selecionado.

O tipo de seguro apareceu há relativamente pouco tempo e ganhou popularidade imediatamente entre as pessoas que se preocupam com sua saúde e valorizam seu tempo. Grande parte das pessoas que possuem essa política são funcionários de uma grande rede, pois é a empresa que se interessa pela saúde de seus funcionários. Recentemente, o VHI tem sido procurado por jovens que estão preocupados com seu futuro e com o futuro de seus filhos. A odontologia VHI merece atenção especial, pois esse tipo de serviço possui características importantes.

Tipos de VHI, é possível tratar os dentes

Pessoas físicas e jurídicas podem adquirir uma apólice de seguro adicional.

Existem vários tipos de VHI:

• uma política corporativa que o empregador emite para seus empregados;
• projeto individual por uma pessoa;
• coletivo - vários indivíduos estão unidos em um grupo de 10 a 15 pessoas.

Corporativo e coletivo inclui serviços odontológicos no pacote básico, mas este não é um pacote tão extenso quanto o paciente gostaria. Dependendo dos serviços necessários, você pode adicioná-los ao programa com segurança, mas isso também afetará o custo.

Uma política individual pode incluir vários programas (elite, padrão). Cada um deles tem a possibilidade de agregar serviços odontológicos. Os serviços de dentista muitas vezes não estão incluídos no pacote básico. Você não pode comprar uma apólice odontológica separada, ela sempre vem como um acréscimo à direção escolhida.

O que está incluído no tratamento odontológico com seguro adicional

Para obter uma apólice VHI, você também precisa se inscrever para um registro médico individual. seguro ou encontre um emprego em um emprego em que o gerente forneça seguro adicional.

VHI com serviços odontológicos inclui:

• exame inicial e diagnóstico de doenças, bem como indicação de tratamento;
• raio X;
• eliminação nervo, anestesia e se livrar de cárie;
• processamento anual de dentes com vernizes especializados;
• eliminação cálculo dentário.

Esta lista não inclui manutenção de software. próteses.

No entanto, algumas empresas se oferecem para expandir o programa com próteses e implantação.

As próteses podem ser incluídas no contrato com a seguradora, mas existem nuances importantes desse tipo de tratamento odontológico para seguro adicional:

1. Normalmente, as seguradoras concordam em aceitar um risco tão caro apenas no âmbito dos serviços odontológicos: a cobertura inclui próteses dentárias com preparação para procedimentos.
2. Na maioria dos casos, o VHI com próteses é um programa de preço premium, ou seja, um seguro estendido que nem todos podem pagar.
3. Na Rússia, apenas as grandes seguradoras sérias incluem próteses em seus planos de seguro. Muito provavelmente, as seguradoras raciocinam da seguinte maneira: se um cliente deseja incluir um tratamento tão complexo na apólice, ele suspeita que precisará dele. Aparentemente, ele sabe sobre sua saúde o que não diz ao parceiro de seguro.

Quando a prótese dentária está incluída no VHI, isso não garante o pagamento pelos serviços de instalação prótese. Aqui estão alguns dos recursos:

1. A seguradora pode prescrever na apólice emitida: a prótese está incluída na cobertura do seguro somente se a necessidade surgir devido a lesões na região maxilofacial. Nesse caso cárie dentária devido a cáries não tratadas, este risco não está incluído.
2. Freqüentemente, em programas odontológicos, é prescrito: as próteses são pagas pelo VHI, mas apenas em termos de custo das próteses e manipulações preparatórias antes de sua instalação. Implantes, materiais de apoio, reabilitação - estes não são abrangidos.
3. Apenas próteses baratas que não usam materiais caros podem ser incluídas.

Freqüentemente, você mesmo precisa pagar por serviços relacionados à cosmetologia, odontologia estética:

• branqueamento e decoração com uma variedade de joias;
• correção morder;
• tratamento de patologias congênitas e doenças infecciosas;
• substituição de ainda bom recheios;
• instalação de sistemas que alinham os dentes.

Armadilhas de serviço para políticas VHI

Os cidadãos que se inscrevem e usam o seguro médico odontológico VHI observam as seguintes desvantagens:

1. Durante o período de seguro (geralmente 1 ano), os serviços são prestados na mesma instituição.
2. Falta de tratamento prescrito em caso de doenças crônicas. Já no início da contratação do seguro, é necessário contar a verdade sobre as doenças existentes, caso contrário o corretor poderá exigir a devolução do dinheiro pelo tratamento recebido.
3. A presença de franquia em algumas empresas, que vale a pena pagar pela visita inicial. Esse valor pode variar de 1.000 a 5.000 rublos.
4. Falta de médicos estritamente especializados em uma instituição médica (protesista, odontologista).
5. Algumas seguradoras não prestam serviços a pessoas físicas, é muito mais lucrativo fechar um contrato com clientes corporativos.

Seguro corporativo

O seguro corporativo implica que o gerente solicite de forma independente uma apólice de seguro médico complementar. Para os empregadores, existem os seguintes benefícios:

• prestígio;
• reduzir o número de licenças médicas;
• redução do valor do imposto.

Parece que opções mínimas estão incluídas no programa corporativo, no entanto, é mais barato do que pagá-las você mesmo. Além disso, é possível fazer um seguro odontológico. As pequenas empresas não podem comprá-los, mas as grandes propriedades costumam usá-los. Quanto mais gente houver, menor será o custo do seguro, além disso, pode haver bônus significativos da seguradora.

Informações importantes sobre seguros corporativos:

1. Pelo período de seguro (12 meses), você pode usar o tratamento de 2 dentes, e isso somente se o dente for salvo por mais da metade.
2. Freqüentemente, as clínicas não são geograficamente convenientes.
3. Você precisa marcar uma consulta com o médico com antecedência.
4. Às vezes, o empregador economiza dinheiro e escolhe clínicas de qualidade bastante baixa.

O seguro corporativo oferece uma oportunidade de curar os dentes de acordo com a apólice VHI. É bastante rentável e cómodo, apenas tem que se familiarizar com as condições e clínicas que prestam serviços no âmbito dos seguros.

Como e onde emitir

Para o autorregistro de uma apólice de serviços odontológicos, você deve entrar em contato com qualquer seguradora que ofereça esses serviços. Para obter uma política, você deve:

1. Escolha uma empresa adequada e especifique o valor do pagamento.
2. Venha ao escritório mais próximo e forneça documentos como:
   • passaporte de cidadão da Federação Russa;
   • certificado de pensão (SNILS);
   • Declaração do plano relevante.
3. Se houver necessidade, o corretor de seguros dá encaminhamento para exame.
4. Depois de recebida a conclusão, é realizada a assinatura de ambas as partes e efetuado o pagamento.
5. Só depois disso a apólice é entregue.

Você também pode emitir esse tipo de documento por meio de intermediários. É mais fácil e rápido. Porém, neste caso, o valor total aumenta, uma vez que os serviços do intermediário são pagos.

O preço da odontologia VHI para pessoas físicas nas melhores seguradoras

A tabela mostra as empresas e os custos dos programas que incluem seguro odontológico.

Companhia de seguros	Um programa que contém serviços odontológicos	Custo em rublos por 1 ano de serviço
Garantia de RESO	Padrão	8500
Rosgosstrakh	Básico	6500
Renascimento	Optima	8000
Ingosstrakh	Padrão	7000
VSK	Padrão	5500

E uma seguradora como a SOGAZ dá a seus clientes um desconto corporativo, mas não tem um programa que contenha serviços odontológicos. Mas, por outro lado, esta empresa tem muitos outros projetos voltados para crianças e adultos até 81 anos.