Articulação temporomandibular (ATM): anatomia, estrutura, características

A articulação temporomandibular (ATM) desempenha um papel significativo no desempenho da mastigação (que é responsável para mastigar bem os alimentos e sua assimilação mais fácil no estômago) e articulação funções.

Exteriormente, é impossível ver o processo de trabalho conjunto, mas realiza dezenas de milhares de movimentos por dia durante a comida, água e conversa, respiração ou movimentos faciais (sorriso, riso, raiva, surpresa, medo, irritação, bocejo) movimentos da língua, limpeza da boca cavidade.

Graças a essa articulação, uma pessoa pode realizar ações motoras para abrir, fechar a mandíbula e mover-se para os lados.

Se houver um desequilíbrio na articulação temporomandibular, haverá uma "inclinação" - um desequilíbrio em todo o corpo exatamente do lado em que a articulação é perturbada. Em algumas doenças, você pode ver uma expressão facial característica que muda devido à distorção.

Estrutura anatômica

ATM - possui uma estrutura complexa, porém única, não interfere no funcionamento dos órgãos auditivos, sem tocar nos nervos e vasos sanguíneos. A junta tem um design emparelhado e conectado que torna o movimento simultâneo do lado esquerdo e direito síncrono.

A articulação temporomandibular consiste em: fossa, cabeça, cápsula, ligamento estilomandibular, articular posterior, tubérculo articular, disco.

A cabeça da mandíbula inferior se assemelha a uma elipse em forma, ligeiramente alongada, o que torna possível mover ativamente a parte inferior mandíbula em relação à parte superior em diferentes direções: empurrando para frente e para trás, direita e esquerda, para cima e para baixo, mastigação tráfego.

O osso da cabeça está localizado no final dos processos condilares, graças ao qual a parte inferior possui um suporte móvel. A cabeça tem pequenas diferenças entre um bebê e um adulto.

A composição do osso muda - crescendo com cartilagem a partir do momento em que os primeiros dentes aparecem e adquirindo novas funções com a idade (o desenvolvimento dos reflexos mastigatórios, o desenvolvimento da fala em uma criança). A cabeça do maxilar inferior tem tamanho, formato individual, que depende das características do desenvolvimento, da atividade humana, das mudanças relacionadas à idade.

Fossa mandibular - formada entre parte do osso temporal, tubérculo e processo zigomático. A fossa da parte inferior é separada do canal auditivo por uma fina (sua largura ao longo de todo o perímetro do osso é diferente - de 1 mm a 3-4 mm) uma lâmina óssea, a partir da cavidade timpânica separa sua abóbada posterior, o que impede o desenvolvimento de patológicas processos.

A fossa é dividida em 2 partes - extracapsular, intracapsular, limitada pelo processo zigomático, fissura timpânica, tubérculo e espinha do osso cuneiforme. Ele pode mudar sua forma com a idade, crescimento, desenvolvimento da dentição.

O tubérculo articular em lactentes está ausente, começa a se desenvolver no primeiro ano de vida e se forma aos 6-8 anos. Tem características próprias de desenvolvimento, que dependem da saúde dos dentes, da sua segurança.

Na velhice, o tubérculo diminui devido à perda dos dentes e deformação da mandíbula. Da fossa glenóide, o tubérculo está mais próximo à frente, apresenta protusão cilíndrica, além de bojo na direção sagital e concavidade na direção transversal.

O disco articular não possui terminações nervosas, sua nutrição é feita através da linfa e do fluido dos tecidos periarticulares. Ele é preso por tecido conjuntivo elástico entre o tubérculo e a cabeça. O disco consiste em tecido cartilaginoso em formato bicôncavo. A espessura e o formato do disco dependem do tipo e formato da fossa mandibular.

A cápsula é constituída por tecido conjuntivo fibroso e endotelial, possui uma camada espessa densa, de grande resistência. Ligamentos tecidos na cápsula - furador-mandibular, pterigo-mandibular, temporomandibular, cunha-mandibular, permitem o movimento do disco articular, a cabeça.

Os ligamentos permitem movimentos para cima, para os lados, para baixo, para frente, restringem o movimento para trás, fortalecem e restringem o alongamento da articulação intramandibular. Eles desempenham um papel significativo na fixação rígida da articulação.

Esses ligamentos incluem:

1. Ligamentos extracapsulares - ligamentos de Gruber (de lâmina rochosa), que se estendem por trás da fissura rochosa escamosa de processo estiloide para o osso temporal, estiloidemandibular, lateral externa e interna, estilo-hióideo, lâmina-mandibular.
2. Ligamentos intracapsulares - disco-mandibular medial e lateral, menisco-temporal e mandíbula.

Anatomia e fisiologia da articulação maxilar. Vídeo:

Inervação e suprimento de sangue

A inervação tem um caráter aferente (sensível), fornecendo órgãos e nervos com uma conexão com o sistema nervoso central.

A inervação ocorre através do nervo mastigatório, queixo, ramos da orelha, temporal profundo, facial, ligamento lateral e nervo bucal. Através da glândula salivar é inervado pelos gânglios submandibulares e da orelha.

O suprimento de sangue para a ATM vem de diferentes fontes - vasos sanguíneos e artérias: o ramo externo da carótida artérias, do ramo da artéria temporal, das artérias maxilar e das orelhas, bem como da faríngea ascendente artérias. A saída do sangue ocorre pelo tronco venoso da veia mandibular.

Recursos funcionais

A ATM desempenha muitas funções e é a principal no funcionamento do processo de mastigação, desenvolvimento, formação da fala, o aparato de som de uma pessoa, a capacidade de fazer movimentos em diferentes direções (esquerda-direita, frente-trás, verticalmente-horizontalmente).

Possui recursos funcionais específicos:

1. Consiste em 2 peças de conexão: esquerda-direita, que têm exatamente a mesma estrutura e consistem em cabeça, disco, tubérculo, fossa, cápsula e ligamento. Eles são combinados em um sistema inteiro de funcionamento e executam todas as ações de forma síncrona, no caso de uma violação da sincronicidade, disfunções ocorrem.
2. Possui um complexo mecanismo de trabalho, que se materializa nos movimentos do maxilar inferior, e não apenas nele, mas como um impulso transmissor ao sistema nervoso central. Sua finalidade é controlar os processos mastigatórios, que consistem em 3 direções: receptor, músculos mastigatórios, proprioceptores periodontais.
3. Graças ao nervo trifoliado, ocorre uma conexão funcional entre a dentição inferior e superior e os músculos mastigatórios, eles refletem o mecanismo biológico da ATM.
4. O paralelismo e a simultaneidade dos movimentos são realizados por uma atividade reflexa única e complexa. No sistema dentoalveolar - facial, sua atividade é realizada em 2 direções: contato direto e indireto dos dentes, sua fileira superior e inferior.

Em caso de violação ou deslocamento das partes constituintes, surge a disfunção, que deve ser tratada, caso contrário os dentes são apagados, a mordida muda.

Tipos dependendo da mordida

O fechamento dos dentes e sua oclusão afetam diretamente o trabalho da ATM, bem como sua alteração ou deformação na mordida.

De acordo com a classificação de V.N. Trezubov a mordida é dividida:

1. Funcional (normal) - mordida ortognática, o que permite que a dentição funcione totalmente.
2. Não funcional (anormal) mordida - em que o funcionamento da dentição é interrompido por deformação, com distúrbios mecânicos e anatômicos. Existem vários tipos de mordida:
   • distal (prognático), quando a mandíbula superior se projeta acima da inferior, neste caso a parte superior é mais desenvolvida ou a inferior é pouco desenvolvida;
   • profundo (oclusão incisal) - os incisivos da mandíbula superior se sobrepõem aos incisivos da mandíbula inferior;
   • mordida cruzada e desenvolvimento assimétrico dos ossos da face, com ele as fileiras de dentes da mandíbula superior e inferior se cruzam;
   • mordida mesial, o oposto da mordida distal - a dentição da mandíbula inferior é empurrada para a frente sobre os dentes da mandíbula superior. Nesse caso, a mandíbula inferior é fortemente desenvolvida e, vice-versa, a mandíbula superior é pouco desenvolvida;
   • abrir (desoclusão vertical), com ela os dentes da mandíbula superior e inferior não fecham completamente na frente, de lado.

Qualquer má oclusão requer tratamento e restauração ao estado normal. Se a mordida for perturbada, a pessoa tem uma violação da função de mastigação, o desenvolvimento da fala e também podem ocorrer doenças otorrinolaringológicas e problemas dentários.

Disfunção

A disfunção da ATM é chamada de síndrome de Kostenko, em homenagem ao primeiro pesquisador de patologias articulares funcionais.

Ocorre em decorrência de uma violação da atividade motora da ATM, que ocorre simultaneamente à direita e à esquerda.

Se violados, os lados esquerdo e direito não funcionam simultaneamente e assimetricamente.

As doenças da ATM incluem: artrose, artrite, sinovite, anquilose, luxações, tendinite.

Causas

Em caso de violação da função da ATM, ela passa a funcionar incorretamente, causando desconforto, dor.

As causas da disfunção incluem:

• patologia de mordida;
• dano mecânico e traumático à mandíbula;
• intervenção cirúrgica, após a qual houve problemas com rompimento da ATM;
• estresse;
• infecção;
• anormalidades anatômicas, predisposição genética;
• patologias associadas ao desgaste dentário;
• exercício físico;
• alimentos muito duros (dentes quebrando nozes).

Sintomas

Os sintomas podem ser tão leves no início que é difícil identificar qual doença está se desenvolvendo, mas gradualmente eles se intensificam, seu número aumenta.

Esses sintomas incluem:

• dores fortes que podem ser transmitidas ao ouvido, cabeça, dentes, gengivas;
• sons incomuns emanando da mandíbula - rangendo, rangendo, estalando, estalando, rangendo;
• tontura;
• deficiência auditiva;
• inchaço da face;
• perda de sono, apetite;
• dificuldade em falar, mastigar alimentos;
• apertando, segurando a abertura - fechamento da mandíbula;
• zumbido;
• temperatura subfebril;
• estado depressivo.

Se esses sintomas ocorrerem, a pessoa deve consultar um dentista e um cirurgião.

Tratamento

O recurso do paciente ao dentista permitirá identificar as causas, eliminá-las, bem como agendar o tratamento e obter orientação.

Para fazer o diagnóstico, o paciente é submetido a procedimentos diagnósticos em função dos sintomas e das causas alegadas. O médico fará um histórico, palpará e prescreverá um ou mais métodos diagnósticos: Raio X, Tomografia Computadorizada, Ultrassonografia, Ressonância Magnética, Ortopantomografia, Gnatodinamometria, Ultrassom Doppler, Eletromiografia.

Após o diagnóstico, o médico prescreve um ou mais tipos de tratamento:

1. Tratamento medicamentoso: medicamentos esteróides, não esteróides, glucocorticosteróides na forma de comprimidos ou injecções.
2. Tratamento fisioterapêutico: massagem (mandíbula, pescoço, ombros), mioginástica, eletroforese, darsonvalização, microondas e UHF, magnetoterapia, terapia térmica sob a forma de várias aplicações.
3. Intervenção cirúrgica: próteses, colocação de implantes, artroscopia e outras operações. Após a operação, um curativo é colocado para restringir os movimentos do maxilar inferior.
4. Terapia a laser.
5. Remédios populares: compressas quentes e frias, decocções de mil-folhas, bardana, infusões de própolis.
6. Instalação de aparelhos ortodônticos, formadores, talas oclusais ou acrílicas, restauração de dentes, coroas dentárias, restaurando assim a altura normal de mordida.
7. Limitando o movimento das mandíbulas, reduzindo o estresse físico na articulação, um modo de silêncio completo e alimentos líquidos macios. Descanse durante uma noite de sono, posicionando-se apenas de costas, sem travesseiro (a posição lateral ou prona pode forçar a ATM).

A medicina moderna na área odontológica foi muito longe e permite que você resolva problemas com distúrbios da ATM sem cirurgia.

Osteopatia e saúde da articulação temporomandibular. Vídeo:

A principal tarefa do dentista após o tratamento é restaurar o movimento completo da mandíbula e a funcionalidade do complexo neuromuscular. O autotratamento em casa não ajudará a lidar com o problema de forma eficiente e sem consequências.

Evolutivamente, desenvolveu-se que a ATM de uma pessoa desempenhou e desempenha um papel importante na satisfação da necessidade natural e fisiológica - na nutrição, comunicação, expressão de emoções.

Sob estresse ou estresse emocional, os 4 músculos principais da ATM são afetados e seu desequilíbrio leva a outros problemas e distúrbios nos músculos de outras articulações do corpo humano, reduzindo o desempenho, deteriorando a qualidade vida.

É necessário monitorar a saúde e segurança da ATM, especialmente para prevenir infecções, danos traumáticos e mecânicos.