Métodos de desinfecção e esterilização em odontologia: processamento de instrumentos

A segurança do paciente depende da qualidade do processamento dos instrumentos médicos. É por isso que a esterilização em odontologia recebe cada vez mais atenção em todos os consultórios odontológicos.

A tarefa da equipe médica é cumprir todas as etapas do processamento dos instrumentais odontológicos, o que permite que você tenha a certeza de que que os resíduos de sangue ou saliva de outra pessoa não causarão infecção com doenças perigosas, incluindo hepatite, HIV, doenças dos tecidos moles, etc. etc.

Tipos de esterilização

A esterilização é a destruição completa de todos os microrganismos, que é uma medida de proteção absoluta do paciente e do médico durante as manipulações relacionadas ao tratamento dos dentes e da cavidade oral.

Todos os objetos e dispositivos que entram em contato com as membranas mucosas da cavidade oral e o sangue do paciente são submetidos a processamento obrigatório para remoção de bactérias e microrganismos. Isto:

• instrumentos (enchimento de canal, Drilbor, boro de outros);
• pratos (frascos, copos);
• curativos;
• produtos de borracha usados ​​em procedimentos odontológicos;
• outros dispositivos.

Hoje, vários tipos de esterilização eficaz são usados ​​- vapor e ar. Cada técnica tem seu próprio propósito e características. Além disso, eles são usados ​​para trabalhar com a ferramenta e esterilizadores glasperlen, cujo meio de desinfecção são bolas de vidro aquecidas a uma determinada temperatura. A desvantagem dessa técnica é que as ferramentas após o processamento devem ser usadas imediatamente. Eles não estão sujeitos a armazenamento.

Vapor

Este tipo de esterilização é térmico. O vapor de alta temperatura é fornecido a uma certa pressão. Tanto a temperatura quanto a força do suprimento de vapor dependem do tipo de ferramenta que está sendo processada. A principal vantagem da técnica é que o vapor consegue penetrar na profundidade máxima, limpando qualitativamente o instrumento e o macacão de microorganismos. O método é usado para processar espelhos dentais, desinfecção peças de mão, brocas, cortadores, cabeças abrasivas.

Produtos feitos de metal, vidro e tecidos são desinfetados a 132 graus por 20 minutos. Força de alimentação de vapor - 2 kgf / cm². Para látex, borracha e polímero, use um modo suave. O processamento é realizado a uma temperatura de 120 graus com uma pressão de vapor de 1,2 kgf / cm². A duração do procedimento é de 45 minutos.

Entre as desvantagens do método está o fato de que o processamento pode causar corrosão, inclusive em ferramentas feitas de ligas resistentes à corrosão. A condensação hidrata inevitavelmente os produtos processados, o que afeta a vida útil dos instrumentos e aumenta o risco de contaminação.

Autoclave para esterilização

Ar

A esterilização com ar quente e seco é um dos métodos mais eficazes e eficientes de matar microrganismos, incluindo esporos resistentes.

Os instrumentos são processados ​​a 160-180 graus por 30-120 minutos. A duração do processamento e a temperatura na câmara dependem do tipo de material e são determinadas pela documentação anexada aos instrumentos e esterilizador.

A técnica também tem desvantagens:

• o agente ativo nem sempre aquece uniformemente o produto, o que pode levar a um processamento ineficaz;
• alguns instrumentos são capazes de se deformar, apenas a esterilização e desinfecção a frio são permitidas para eles;
• nem todos os materiais de embalagem são adequados para calor seco.

Forno a seco

Armazenamento de instrumentos esterilizados

Os instrumentos processados ​​por qualquer método de desinfecção permanecem estéreis apenas por um certo tempo, a saber:

• esterilização em filtros especiais - 20 dias;
• desinfecção em caixas sem uso de filtros - 3 dias;
• processamento em embalagem de pergaminho à prova de umidade ou pano macio feito de uma camada dupla de chita grossa - 3 dias.

Itens esterilizados pelo método de ar e vapor também podem ser armazenados em bandejas abertas na chamada "mesa estéril". Tal mesa é posta apenas para 1 turno (6 horas) com a fixação obrigatória do tempo de cobertura. O armazenamento é possível em câmaras germicidas UV, por exemplo, "Ultralight" com uma tampa transparente. O tratamento Ultralight estende a esterilidade do instrumento em até 7 dias, evitando a contaminação dos itens estéreis em seu interior.

A preparação dos instrumentos para armazenamento é realizada em condições de esterilidade completa. A equipe médica deve usar jaleco e máscara, e luvas devem ser usadas nas mãos da pessoa que trabalha com a ferramenta. Os instrumentais são retirados da mesa com pinças ou pinças, que também devem ser armazenados em recipientes esterilizados sob uma camada de fralda esterilizada. Os dispositivos de coleta devem ser substituídos a cada 1,5 horas.

Passos para esterilização precisa e completa:

• limpeza mecânica de superfícies externas de sujeira e resíduos de biomateriais;
• tratamento de pré-esterilização (desinfecção);
• embalagem em sacos especiais;
• esterilizar diretamente o instrumento em uma autoclave a vapor ou esterilizador de ar;
• fixação da hora e data da esterilização;
• armazenamento sob certas condições por um tempo permitido.

Para algumas ferramentas, este algoritmo de ações está incompleto. Por exemplo, o processamento de peças de mão em odontologia de acordo com SanPiN inclui a desmontagem e lubrificação do instrumento após a limpeza mecânica. Só então as peças de mão são embaladas e enviadas para esterilização.

Desinfecção em odontologia

Tudo o que não pode ser esterilizado deve ser desinfetado. Todas as superfícies e objetos no consultório odontológico são processados. Nesse caso, nem todas as bactérias e microorganismos podem ser destruídos, mas apenas sua parte crítica. Instrumentos usados ​​para intervenção em focos purulentos, dispositivos médicos usados ​​durante operações ou injeções estão sujeitos a desinfecção obrigatória. Só depois disso, a instrumentação é esterilizada para eliminar os menores resíduos que podem se tornar agentes causadores de doenças ou infecções.

As tubulações de água, que ficam sujas durante a jornada de trabalho, também são desinfetadas. O processamento das escarradeiras e demais itens utilizados para exame e tratamento é feito após cada paciente, no final e no início do turno de trabalho.

Existem vários métodos de desinfecção: mecânico, físico, ultravioleta, químico. Cada um deles tem suas próprias características.

Método mecânico

A essência do método mecânico é remover a microflora dos instrumentos, mas não eliminar microorganismos. Essa desinfecção encontra-se na fase 1 antes do processamento posterior, permitindo reduzir a contaminação das superfícies por microrganismos. Projetos especiais, aspiradores de pó e água corrente são usados ​​como ferramentas.

Algumas ferramentas são resistentes ao estresse mecânico, portanto, dispositivos especiais são usados ​​para limpá-las previamente. Por exemplo, o processamento de boro começa com um limpador ultrassônico que atua como uma escova microscópica.

Método físico

Os desinfetantes físicos são ecologicamente corretos e eficazes contra microorganismos.

A desinfecção é realizada após a limpeza física de três maneiras:

• fervura em água destilada (15-30 minutos);
• tratamento a vapor em câmaras de desinfecção ou esterilizadores - 20 minutos a uma temperatura de 110 graus sob pressão de 0,5 kgf / cm²;
• desinfecção em forno de calor seco a uma temperatura de 120 graus (45 minutos).

A exposição a altas temperaturas é uma técnica de desinfecção eficaz. Para trabalhar com um instrumento odontológico, são usados ​​esterilizadores de ar (GP-80, GP-40, GP-20). A técnica é atrativa pelo baixo custo do equipamento.

Método ultravioleta

Esterilizador UV para peças de mão

A radiação bactericida suprime com eficácia muitos tipos de microorganismos.

A técnica é usada para desinfetar água, mesas e armários de trabalho, paredes, tetos e outros objetos da sala.

As instalações ultravioleta são obrigatórias para uso em áreas com alto risco de disseminação de patógenos de várias infecções.

Os irradiadores montados na parede, no teto, móveis, recirculantes e blindados fornecem desinfecção eficaz, mas apenas em o caso quando as superfícies tratadas e o ar estão livres de poeira e se a lâmpada é trocada exatamente no momento indicado pelo trabalho documentação. Caso contrário, as bactérias patogênicas se adaptam ao tratamento UV e param de responder a ele.

Métodos químicos

Em cada consultório odontológico, métodos de desinfecção química ou esterilização a frio são usados ​​sem falha na forma de:

• comprimidos;
• pós;
• grânulos;
• concentrados líquidos;
• gases;
• formas prontas (soluções de trabalho, aerossóis, guardanapos, tintas, vernizes).

Entre os meios mais utilizados para a desinfecção química estão:

1. Solução de peróxido de hidrogênio (6%). Solução ideal para desinfecção de vidros, metais resistentes à corrosão, borracha de polímero. Produtos e ferramentas são colocados na solução por 360 minutos a uma temperatura de 18 graus ou por 180 minutos se a solução for pré-aquecida a 50 graus. Os itens desinfetados podem ser armazenados por até 7 dias em um local escuro, após o qual o peróxido é verificado quanto à concentração da substância ativa e pode ser reutilizado.
2. Solução de ácido acético (1%) (Deoxona-1). O princípio de desinfecção é semelhante ao princípio de trabalhar com peróxido. Mas a solução só pode ser reutilizada em 24 horas.
3. Vapores de formaldeído em álcool etílico (40%). Para esta técnica, você precisará de equipamento adicional - um micro-anaerostato ou uma panela de pressão Minutka. A instrumentação (plástico, borracha, metal, vidro) é embalada em duas camadas de polietileno (0,06-0,2 mm) ou outro material de embalagem e enviado para a câmara de trabalho, cuja temperatura deve ser de 80 graus. Os itens são desinfetados de 120 a 180 minutos, dependendo do material. Os instrumentos embalados em polietileno permanecem estéreis por 5 anos. A desinfecção em outras embalagens permite o uso dos itens por 20 dias. Com esta técnica, a desgaseificação é necessária antes de usar a instrumentação.

A desinfecção e esterilização em odontologia serão incompletas sem o controle de qualidade obrigatório da desinfecção. Para isso, são realizados os seguintes testes - benzidina, ortotoluidina, fenolftaleína. Nos dois primeiros casos, o sangue restante mancha o reagente de verde. O teste de fenolftaleína permite identificar resíduos de detergentes, manchando o reagente em uma tonalidade rosa.

Esterilização e desinfecção em odontologia, vídeo:

Requisitos higiênicos para organizar e realizar medidas de desinfecção no consultório odontológico

Procedimentos médicos complexos, que incluem procedimentos odontológicos, exigem limpeza e esterilidade perfeitas na sala. Todas as superfícies são cuidadosamente lavadas e desinfetadas, atendendo às normas e requisitos sanitários vigentes.

São obrigatórios 3 tipos de limpeza em consultório médico:

1. Preliminar, realizado antes de cada turno de trabalho. Nesse momento, o pó é removido das superfícies (pisos, paredes, móveis, equipamentos) por meio de limpeza úmida com desinfetantes.
2. A limpeza de rotina é realizada ao longo do dia pelo menos duas vezes por turno. Após a admissão de cada paciente, são tomadas medidas para desinfetar as zonas críticas e semicríticas.
3. A limpeza geral é feita semanalmente.

A qualidade do trabalho do pessoal de limpeza é verificada por uma pessoa responsável, por exemplo, uma enfermeira-chefe. As técnicas instrumentais e organolépticas são usadas para controlar a pureza. A elaboração de um fluxograma que determine as ações dos colaboradores e se relacione com a manutenção da limpeza em um nível ideal é uma obrigação para toda clínica odontológica.

Somente o cumprimento de todas as condições de desinfecção e esterilização torna a ida ao dentista segura. Portanto, vale a pena confiar o tratamento dos seus dentes a clínicas que garantam a segurança do paciente e lhe forneçam documentação que comprove a limpeza do aparelho e da sala como um todo.