Biomecânica dos movimentos da mandíbula: curva de Spee, ângulo de Bennett, músculos, compasso oclusal, plano transversal

Ao considerar em detalhes a questão da biomecânica dos movimentos da mandíbula inferior, o pensamento da perfeição e harmonia de tudo criado pelas mãos da natureza involuntariamente vem à mente.

No corpo humano, porém, como em outras naturezas biológicas, tudo visa a implementação do princípio fundamental - a conveniência.

Da estrutura molecular de qualquer substância a uma estrutura biológica complexa, tudo está vinculado à implementação de uma única ideia e à resposta à pergunta - para quê e em nome de quê?

Sem uma organização tão rígida, o funcionamento biológico de qualquer organismo é impossível.

Objetivo, estrutura e funcionamento do sistema dentoalveolar

Compreensão de um processo complexo denominado biomecânica do aparelho mastigatório do sistema dentoalveolar, contribui para a detecção oportuna de patologia no desenvolvimento dos músculos, estruturas articulares, fechamento dos dentes e fortunas

periodonto (dente - grego. odontos, lat. dente - daí a formação: odontologia é a ciência que descreve odontos, a periodontite é uma doença dos tecidos periodontais). É de um periodonto saudável - um complexo de tecidos ao redor do dente, que é um único componente articulações temporomandibulares, seu funcionamento normal depende.

Segue-se daí que as funções biomecânicas do periodonto são determinadas pelas características anatômicas e fisiológicas de sua estrutura e estão intimamente ligadas ao trabalho de outros elementos.

As leis da biomecânica da dentição são aplicadas com sucesso na ortopedia nas fases de concepção e criação de várias próteses, bem como de alguns dispositivos auxiliares.

Os aparelhos para reproduzir os movimentos da mandíbula inferior incluem:

1. Ocluder. Dispositivo de assistência ao paciente que permite o desenho e o encaixe correto da estrutura protética.
2. Arco de rosto. Este dispositivo permite que você faça uma impressão com a maior precisão possível para correções de mordida.
3. Articulador. Eles são de vários tipos: universal, médio (simplificado). Este dispositivo é usado para a fabricação e ajuste de próteses removíveis e fixas e pontes, coroas e pingar.

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Ressalta-se que o articulador é um dispositivo de extrema importância que auxilia no encaixe correto e exclusivo de diferentes próteses. Afinal, é a articulação, que em odontologia é percebida como um movimento multivetorial da mandíbula (lat. mandíbula) relativamente superior, que ocorre durante a compressão e tensão músculos da mastigação, determina decisivamente a pronúncia inteligível e articulada.

Se qualquer patologia associada com LF for formada, a fala, a mastigação dos alimentos, o riso e a deglutição são imediatamente perturbados.

Na tabela de movimentos do maxilar inferior, de forma comprimida, são apresentadas as posições básicas e os fatores determinantes das teorias das articulações dominantes, cujos autores são Ganau, Gizi, Monson. Apesar de algumas discrepâncias na interpretação dos processos, sua autoridade é indiscutível e o papel no desenvolvimento da ortopedia está fora de dúvida.

Teorias de articulação da construção da dentição	Provisões básicas	Fatores determinantes
Teoria de Gizi	A inclinação da via articular determina o vetor de deslocamento da mandíbula, que é influenciado pelo tamanho e forma do tubérculo articular	Definição precisa da via articular. Gravação do trajeto incisal. Determinação da curva de compensação sagital. Determinação da curva de compensação transversal da linha.
Teoria de Monson	Deslocamentos de vetores complexos do LF são determinados não pelas vias articulares, mas pelas superfícies das cúspides dentais, que dão direção aos avanços.
Teoria de Ganau	A teoria é semelhante à de Gizi, que analisa todo o sistema de articulação. Em particular, ela destaca as diferenças entre a posição das próteses no articulador e na boca devido à diminuição da elasticidade do tecido muscular.	Inclinação do trajeto articular Profundidade da curva de compensação Inclinação do plano de referência Inclinação dos incisivos superiores A altura das colinas
Teoria de equilíbrio	Leva em consideração: o ângulo de inclinação do caminho composto sagital; o ângulo de inclinação do trajeto incisal sagital; o ângulo de inclinação do trajeto articular transversal; o ângulo de inclinação do trajeto incisal transversal; o ângulo de inclinação das cúspides dos dentes artificiais; o ângulo de inclinação das curvas oclusais; direções do plano oclusal.
Teoria esférica	Fornece: equilíbrio articulatório na fase dos movimentos de mastigação; liberdade vetorial de deslocamentos; fixar a posição da oclusão central enquanto obtém uma impressão funcional; a formação de um plano de mastigação tuberculoso.

Além disso, respiração correta e saudável, emoções estéticas (expressão) são impossíveis se os músculos que empurram a mandíbula para frente estão sujeitos a obstrução (espasmo, remissão).

A mastigação completa dos alimentos ocorre apenas se os dentes da mandíbula superior e inferior estiverem no contato correto - oclusão. Portanto, é exatamente o fechamento da dentição que é a característica definidora dos movimentos mastigatórios.

Todos os elementos de conexão do LF se movem como resultado da ação interdependente sincrônica da articulação temporomandibular (ATM), tecidos musculares mastigatórios e dentes. Suas ações são organizadas, coordenadas e controladas pelo sistema nervoso central.

Os deslocamentos de natureza espontânea e reflexa estão inteiramente subordinados ao aparelho neuromuscular e podem se reproduzir sequencialmente.

Os movimentos voluntários iniciais incluem o processo de arrancar os alimentos com uma mordida e direcioná-los para a boca. E já acompanhá-los, mastigar e engolir são ações reflexo-inconscientes.

Devido às tarefas que são definidas para a mandíbula, sua estrutura complexa é determinada.

Em primeiro lugar, é o único osso móvel do crânio facial, que lembra vagamente uma ferradura.

Essa estrutura se deve não apenas à finalidade definidora como componente responsável pelo processo mastigatório, mas também pelo seu desenvolvimento, que advém do primeiro arco branquial.

Estrutura da mandíbula:

1. Corpo.
2. A borda do corpo onde as células dos dentes (alvéolos) estão localizadas é a crista alveolar.
3. Buraco do queixo. Ele serve como um comunicador para nervos e vasos sanguíneos.
4. Injeção.
5. Cabeça.
6. Canal mandibular e forame.
7. Galhos.
8. Processos articulares e coronários.

As formações ósseas permaneceriam permanentemente em uma posição estática se não fosse pelo tecido muscular que as conecta.

Os músculos que movem a mandíbula inferior são chamados de músculos da mastigação.

Além disso, cada estrutura muscular, ou melhor, seus grupos, produzem certos movimentos:

1. Os pterigóides mediais, mastigatórios e temporais elevam a mandíbula.
2. O digástrico, o maxilar-hióide, o mento-sublingual estão envolvidos no processo de abaixamento.
3. O movimento lateral é possível graças aos músculos pterigóides laterais.

Direções de movimento da mandíbula

Durante a fase ativa, a biomecânica do aparelho mastigatório garante o trabalho do LF em três vetores direções ou planos de movimento, produzindo simultaneamente deslocamentos rotacionais e deslizantes cabeças:

• vertical;
• sagital;
• transversal.

Movimento vertical

Isso é possível com o trabalho ativo dos tecidos musculares bilaterais que se estendem do LF ao osso hióide. Esse movimento é característico ao abrir e fechar a boca.

O próprio peso do osso neste caso atua como um fator auxiliar.

Três fases caracterizam esse processo, ou seja, abrindo a boca diretamente:

• insignificante;
• significativo;
• máximo.

O deslocamento vertical máximo pode ser de até 5 centímetros.

O movimento reverso é realizado graças ao mesmo grupo muscular, mas já com sua contração.

O levantamento e o abaixamento ocorrem na parte inferior da articulação entre a cabeça da estrutura óssea e o disco cartilaginoso.

Identificar anomalias na estrutura dos maxilares da dentição no vetor vertical de deslocamento, bem como calcular linear e angular tamanhos do crânio e da articulação temporomandibular, em 1884 no congresso de antropólogos em Frankfurt foi adotado e consolidado o termo "Frankfurt horizontal".

Movimento sagital

O eixo sagital de deslocamento é expresso pelo vetor de movimento para frente e para trás. É realizado como resultado do trabalho dos tecidos do músculo pterigóideo lateral na parte superior da articulação, entre a superfície articular do osso temporal e o disco cartilaginoso.

À primeira vista, o tráfego ósseo para a frente é um processo biomecânico simples. Na verdade, consiste em componentes bastante complexos, que se dividem em duas fases:

1. O primeiro. O disco cartilaginoso, junto com a cabeça, move-se ao longo da superfície articular dos tubérculos.
2. O segundo. Nesse estágio, seu movimento de dobradiça em torno de seu próprio eixo é simultaneamente conectado ao deslocamento deslizante da cabeça. O próprio vetor desse eixo passa diretamente pela cabeça da estrutura óssea principal.

Este tráfego é sincronizado à esquerda e à direita. A estrutura LF permite que a cabeça seja empurrada para baixo e para frente ao longo do tubérculo articular a uma distância de até um centímetro.

A distância que a cabeça articular percorre ao se mover para a frente é chamada de caminho articular sagital.

Vale lembrar que esse movimento ou percurso não é puramente linear, mas passa por um determinado ângulo, que se forma quando a intersecção de vetores situados no plano oclusal e na linha sagital - no plano do trajeto articular sagital.

Surge uma questão lógica - qual é, neste caso, o ângulo do trajeto articular sagital?

Alfred Gizi, um conceituado professor universitário de Zurique, já no século passado - em 1908, mediu e fundamentou a relação entre os ângulos de inclinação dos caminhos incisais e articulares.

Segundo ele, o que ninguém contesta, o ângulo do trajeto sagital é de 33 °.

O tráfego que os incisivos inferiores fazem ao movimentar a estrutura óssea é chamado de trajeto incisal sagital pelo mesmo cientista.

Quando a linha desse trajeto é cruzada com o plano oclusal, um ângulo do trajeto incisal sagital é formado. E se encaixa na faixa de 40 a 50 graus.

A propósito, A. Gizi deu uma contribuição significativa para o desenvolvimento da gnatologia, ciência que estuda o trabalho coordenado do aparelho dentoalveolar. Essas e outras descobertas permitiram ao eminente cientista, já em 1912, criar um articulador desregulado, que se tornou o protótipo dos aparelhos ortopédicos atuais.

Movimento transversal

Os deslocamentos laterais ocorrem no plano horizontal ou transversal e são realizados pela contração (compressão) dos músculos pterigóideos laterais.

Aqui você precisa entender corretamente as direções do vetor. Simplificando, o deslocamento horizontal é realizado para a esquerda e para a direita em relação ao horizonte, mas no plano frontal, se você olhar no rosto (de frente) de uma pessoa.

Se a articulação se mover para o lado direito, o músculo lateral esquerdo estará funcionando e vice-versa.

Neste caso, a cabeça da mandíbula do lado deslocado gira em torno do eixo vertical. Ele desliza simultaneamente com o disco ao longo da superfície articular do tubérculo - para baixo e ligeiramente para dentro. Em termos simples, a cabeça faz um trajeto articular lateral, que também está em ângulo com o plano sagital.

O ângulo do trajeto articular transversal em odontologia é denominado ângulo de Bennett e é igual a 17 °.

A posição dos dentes mudará se o baixo se mover para a esquerda ou direita. Esses deslocamentos têm uma projeção angular chamada de caminho incisivo transversal ou ângulo gótico. Com deslocamentos laterais, determina a envergadura dos incisivos, que se enquadram na faixa de 100 a 110 °.

Conhecimento e compreensão do funcionamento do aparelho para o avanço da mandíbula para frente e para trás, bem como outros vetores componentes, permite que você leve em consideração os fatores gerais que são extremamente necessários na criação de produtos ortopédicos de alta qualidade designs.

São esses fatores que afetam decisivamente a articulação:

1. Curva oclusal sagital.
2. A altura das cúspides dos dentes de mastigação.
3. O ângulo de inclinação do caminho articular sagital.
4. O ângulo de inclinação do trajeto incisal sagital.
5. Curva oclusal transversal.

Também sem conhecimento e consideração das leis de articulação Bonneville-Ganau, que determinam o arranjo linear e estreito interligação síncrona de todos os componentes do LF, não será possível fabricar e instalar corretamente dentes artificiais em dentaduras em mandíbulas desdentadas.

Problemas da articulação temporomandibular

A disfunção da ATM é uma estrutura articular com mau funcionamento e tecido muscular que conecta a mandíbula superior e a mandíbula inferior.

Não há dúvida de que esse processo, ou melhor, a ausência dele, está associado a várias patologias. Pode ser inato e adquirido.

A disfunção da articulação temporomandibular pode se manifestar nas seguintes circunstâncias causais:

1. Existe um defeito na dentição.
2. Aumento de abrasão.
3. Patologia de natureza traumática.
4. Contato impróprio (mordida).
5. Erros cometidos na fabricação de estruturas ortopédicas.
6. Anomalia congênita da mandíbula e dentes malformados.

Sintomas de disfunção da ATM:

1. Ao abrir e fechar a boca, surgem sons de mastigação, clique ou clique.
2. O paciente sofre de uma dor de cabeça semelhante à enxaqueca e dor nos ouvidos e atrás dos olhos.
3. Dor ao bocejar e abrir bem a boca.
4. Enfraquecimento do tecido muscular da mandíbula.
5. Ao fechar e abrir a mandíbula superior e inferior, manifestam-se dor e desconforto físico geral.

Estudos clínicos determinam quais músculos, ligamentos, ossos e cartilagem que movem a mandíbula estão trabalhando com anormalidades.

Além disso, os resultados ou conclusões finais são necessários para tomar medidas de caráter local ou em grande escala, restaurar as funções de movimento da mandíbula e da articulação temporomandibular em geral.

Os métodos de pesquisa são subdivididos:

1. Clínico: levantamento, análise de mordida, ruído articular e movimento de baixa frequência, palpação da articulação, estrutura muscular mastigatória e pontos dolorosos na face.
2. Raio X. Tomogramas de computador, ortograma da mandíbula, radiografias de acordo com Schüller et al.
3. Gráfico:
   • A eletromiografia é um estudo das capacidades bioelétricas das fibras musculares mastigatórias.
   • Masticatiografia - registro dos movimentos de mastigação do maxilar inferior.

Também são realizados estudos complementares: coletas bioquímicas de sangue para reumatismo, exames neurológicos psicossomáticos e dentários, etc.

Para determinar anomalias na configuração anatômica dos dentes, o seguinte método de pesquisa é usado:

1. Vnerotova: registrando a natureza do avanço da mandíbula, ângulo de deslizamento incisal e deslocamentos laterais.
2. Intraoral: baseia-se no uso do fenômeno de Christensen, que fixa o lúmen na região dos molares.

Ao eliminar os desvios identificados e para a confecção individual das próteses, o técnico precisa determinar a oclusão e a relação central das mandíbulas.

Para isso, é recomendada uma técnica especial para determinar a oclusão central e a proporção das mandíbulas. Define a sequência de ações, ferramentas, critérios e avaliação dos resultados.

Lembre-se disso oclusão É um contato estático e dinâmico da mandíbula superior e inferior durante várias ações funcionais.

Talvez, aqui valha a pena declarar três regras "de ouro" de oclusão relacionadas ao tópico da subseção disfunção da ATM:

1. Contato bilateral correto do grupo posterior.
2. Separação canina e manejo deste grupo.
3. Disposição desimpedida das funções acima.

Ao considerar questões relacionadas à oclusão, outros conceitos e termos que se relacionam ao tráfego LF são invariavelmente usados:

1. Spee Curve É uma curva oclusal sagital que toca virtualmente o ápice da mandíbula.
2. Curva de Wilson É uma curva oclusal transversal. Ele, por assim dizer, repete a geografia figurativa dos mesmos outeiros, mas no vetor de deslocamento lateral.
3. Plano oclusal pertence ao marco mais importante da odontologia. É uma superfície imaginária que corre ao longo da parte superior do dente frontal e de mastigação.
4. Bússola oclusal na odontologia, é usado para simular o movimento dos dentes durante a fabricação de certas estruturas ortopédicas.

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O funcionamento estável de ambas as mandíbulas é possível devido ao contato fissura-tubérculo uniforme das unidades dentárias laterais. Eles apenas fornecem a carga axial correta e aliviam o estresse periodontal excessivo.

Falando sobre disfunção da ATM, é difícil, ou melhor, impossível, classificar os problemas em termos da profundidade e da natureza da patologia.

Mas, provavelmente, o maior sofrimento para uma pessoa é causado por anomalias de oclusão. Na verdade, por causa deles, uma pessoa perde sua atratividade, sofre emocionalmente e mentalmente.

Tipos de maloclusão:

1. Distal. Esta é uma anomalia de oclusão na direção sagital. Quando há uma desproporção no desenvolvimento das mandíbulas - uma parte inferior subdesenvolvida e um desenvolvimento ultrapassado da parte superior.
2. Mesial. Esta anomalia repete a anterior, mas exatamente o contrário.
3. Abrir. Má oclusão vertical. Neste caso, uma lacuna é formada devido ao não fechamento da dentição.
4. Profundo. Este é o problema mais comum quando a dentição superior se sobrepõe à inferior (projeta-se para a frente) por uma distância que excede o comprimento da unidade dentária.
5. Cruzar. Essa anomalia transversal ocorre devido ao fraco desenvolvimento de um dos lados do LF. Como resultado, os tubérculos mastigatórios do canino inferior parecem projetar-se para a frente em relação aos dentes superiores.
6. Distopia. A disposição da unidade da dentição não está em seu lugar na fileira, ou seja, deslocado para o lado.
7. Diastema. Formação de uma lacuna (de até 6 mm) entre os incisivos centrais da fileira superior ou inferior, que é menos comum.

Por muito tempo, a disputa sobre a oclusão de três pontos não diminuiu. Tem a seguinte aparência - um ponto de contato está nos dentes da frente e os outros dois estão nos tubérculos dos terceiros molares.

Esta condição foi investigada por Bonneville e batizada em sua homenagem - o contato de três pontos de Bonneville.

O número de apoiadores e adversários desta declaração foi dividido igualmente, mas não mudou até hoje. Alguns consideram isso um desvio, outros a norma.

Além disso, ele também introduziu o conceito de triângulo de Bonneville, no qual calculou a distância entre as cabeças articulares e o ponto incisal, que é igual a 10 cm. Essa descoberta serviu de base para a construção da maioria dos articuladores anatômicos.

Continuando o pensamento sobre a disfunção da ATM, deve-se observar: fraturas - Esta é a patologia de FL mais grave e perigosa.

Isso é uma consequência de vários ferimentos mecânicos relacionados a circunstâncias industriais, domésticas, criminais e outras.

O Classificador Internacional de Doenças da 10ª revisão (CID-10) atribui seu próprio código exclusivo para cada tipo de fratura. Quer sejam fraturas articulares, alveolar, condilar, processo coronoide, ramo, ângulo ou o próprio LF.

Isso torna possível para um médico em qualquer país entender a natureza do dano sem detalhes e explicações.

O tratamento e a eliminação da patologia congênita e adquirida é um processo longo e árduo que requer especialistas em profundo conhecimento e compreensão dos processos da biomecânica NP.