Instrumentos endodônticos em odontologia: etapas do processamento do canal

Os instrumentos endodônticos são usados ​​na odontologia para tratar cáries dentárias.

O tratamento é particularmente difícil canais de dentes: sua forma e diâmetro exigem que os fabricantes de instrumentos odontológicos combinem combinações incongruentes, como flexibilidade e resistência combinadas com capacidade de corte.

Esta é a razão da variedade de instrumentos de tratamento endodontista: no caso de um dispositivo específico, você tem que sacrificar algo e, portanto, pelo mesmo as manipulações podem ser ferramentas usadas que são diferentes não apenas em tamanho e forma, mas também em destino.

Padronização de instrumentos endodônticos

A abundância de instrumentos endodônticos em odontologia tornou sua padronização extremamente urgente. Após a introdução do padrão ISO nesta área. Por exemplo, as dimensões são indicadas pela cor da alça:

Lidar com cor	O tamanho
Cor de rosa	06
cinza	08
Roxa	10
Branco	15, 45 e 90
Amarelo	20, 50 e 100
vermelho	25, 55 e 110
Azul	30, 60 e 120
Verde	35. 70 e 130
Preto	40, 80 e 140

O código de cores revelou-se extremamente conveniente para dentistas porque, ao trabalhar com canais, o tamanho dos instrumentos deve aumentar sequencialmente, enquanto para vedação, os dispositivos devem ser usados ​​um tamanho menor que expansores.

Graças à padronização, agora em vez de olhar as marcações em pequenos números, o médico pode simplesmente perceber a caneta da cor desejada.

Além disso, para instrumentos padronizados, o comprimento da peça de trabalho, a seção e o cone são marcados. Tudo isso é indicado nas alças com determinados símbolos, e ajuda o médico a navegar facilmente pelos aparelhos.

Tipos de ferramentas

Por marcação, os instrumentos endodônticos em odontologia são:

1. Fornece acesso à cavidade dentária e ajuda a localizar a boca dos canais radiculares.
2. Expandindo a boca dos canais radiculares.
3. Escareadores - para a passagem dos canais radiculares.
4. Arquivos - para sua expansão e alinhamento.
5. Para extração de polpa.
6. Medidores de canal radicular.
7. Enchimentos de canal.
8. Auxiliar.

Diagnóstico

Para selecionar corretamente o tamanho dos instrumentos endodônticos em odontologia para o tratamento de um dente específico, os seguintes dispositivos são usados.

1. Agulha de raiz de Miller - diagnostica a patência e direção do canal radicular.
2. Medidor de profundidade - mede o comprimento do canal radicular.
3. Verifer - ajuda a escolher o tamanho alfinete de guta-percha. Usado quando materiais de enchimentoque precisam ser reaquecidos.

Expansão da boca do canal

Na maioria dos casos, a boca do canal radicular é mais estreita do que o resto de suas partes. Isso dificulta a administração de instrumentos e medicamentos. Para resolver esse problema, é preciso alargar a boca. Anteriormente, pequeno esférico bora, mas seu uso muitas vezes levava a uma complicação: a destruição da parede da cavidade radicular. Evite isso, por exemplo, bora gates-glidden (450-800 rpm), abridor de orifício e escareador Beutelrock B2.

Eles funcionam apenas em seções retas; em seções curvas, a probabilidade de complicações é alta. O alargador de broca Beutelrock B1 é considerado menos agressivo.

Orifice Bur burs (um pouco como gates-glidden), Ambler, Krause e outros também são usados ​​para alargar as bocas.

Reamer Peeso Reamer (largo) é mais funcional e com velocidade de rotação (700-1200 rpm). Eles também podem realizar a próxima etapa do processamento - passar pelo canal reto de um dente unirradicular, prepará-lo para um pino ou destravar seu.

Remoção de tecido mole

Este grupo de dispositivos é chamado extratores de polpa, hastes de metal serrilhadas finas e descartáveis ​​de mão.

As pontas dos dentes são direcionadas para o cabo, para que ele penetre bem no canal, gire nele para enganchar a polpa e seja retirado com cuidado.

Se o pulpextrator emperrar, muito provavelmente, ele irá quebrar, então você precisa monitorar cuidadosamente se o dispositivo passa livremente, insira-o em canais estreitos não mais do que 2/3. Se o pulpextractor não puder dar conta da tarefa, eles usam raspas de raiz, limas K e limas H, em paralelo expandindo a cavidade.

Passagem do canal

A manipulação começa com o uso de arquivos K (K - de Kerr, o nome do primeiro fabricante de tais dispositivos). Eles são fortes o suficiente para dobrar devido ao método de produção: torcer a peça de trabalho. Arquivos K médios e grandes são geralmente triangulares, pequenos quadrados. Escareadores triangulares cortam melhor o tecido, mas cegam mais rápido.

Um representante típico dessas brocas é o K-Reamer, ou Drilbor. Devido ao seu fio de corte estendido, é muito flexível e possui excelente desempenho de corte. A ponta não é agressiva, o que permite que a broca Kerr deslize sem criar degraus ou perfurações.

Existem 20 tamanhos - de 08 a 140. Quanto maior o tamanho, mais cuidado você precisa para manusear o instrumento. Ângulo de rotação de até 180 °, movimentos permitidos - imitando a corda de um relógio mecânico.

Se um dispositivo ainda mais flexível for necessário, use a broca K-Flexoreamer. Ele vem em 6 tamanhos - de 15 a 40 em incrementos de 5. Acontece que essa diferença entre os tamanhos das ferramentas é muito grande, então você também pode usar o meio dourado K-Flexoreamer. Este é um exemplo semelhante, mas com tamanhos intermediários (de 12 a 37 em incrementos de 5).

O uso consistente de ambos os dispositivos elimina o risco de bloqueio. Desvantagem: o uso de instrumentos intermediários aumenta o custo do tratamento.

Se for difícil para o paciente abrir bem a boca e, ao mesmo tempo, ele tiver canais estreitos, K-Reamer Farside e K-Reamer Deepstar são usados. Estes são alargadores curtos (15-18 mm) inflexíveis com uma ponta fina. O primeiro conjunto contém os tamanhos 06, 08, 10 e 15, o segundo de 20 a 60.

Para encontrar e passar canais complexos - finos, curvos, calcificados - dois modelos de Kerr são bons. Esta é uma broca Pathfinder - fina, com uma ponta pontiaguda, um ligeiro afilamento e arestas de corte afiadas.

O dispositivo é bastante agressivo e requer um manuseio cuidadoso. Semelhante a ele é o arquivo K Pathfinder CS, que vem em dois tamanhos: K1 (07 ISO) e K2 (09).

Alargamento do canal radicular

Embora essa manipulação possa ser feita com arquivos K, os arquivos do tipo H (no início do nome do primeiro fabricante, Hedstroem) são mais adequados para isso.

Um membro típico da família é a lima H, uma ferramenta manual circular com arestas de corte em espiral. Possui a aresta de corte máxima e ângulo do eixo longitudinal (60 °) e o maior número de arestas de corte (31-41). A desvantagem da alta eficiência do arquivo H é a sua fragilidade, por isso deve ser tratado muito cuidado: tente não girá-lo, e se você não pode ficar sem ele, gire no máximo um quarto volume de negócios.

O arquivo H é usado após os K-reamers ou K-files, enquanto toma a ferramenta um tamanho menor que o anterior. Com sua ajuda, as paredes dos canais são alisadas e niveladas. Esta broca é especialmente boa se a lacuna for fendida ou oval.

Existem modificações mais seguras da lima H para alinhar as paredes de canais curvos. Por exemplo, a lima A, que possui uma ponta atraumática e sulcos profundos. Trata apenas a parte externa do canal. O Safeti Hedstroem File, ou Safe Drill, também é usado. Esta é uma modificação lateral suave do arquivo H. Ele pode ser usado para processar canais curvos sem alterar sua forma.

Todos esses instrumentos não podem ser girados no canal, mas há uma modificação que é capaz de girar perfeitamente. Este é o S-File. Seu nome deve-se à aresta de corte em dupla hélice, que determina a seção transversal do arquivo na forma da letra S. Devido à profundidade da ranhura mais rasa, esta ferramenta é mais forte do que a lima H.

Preenchimento do canal radicular

Esta é a categoria mais diversa de instrumentos endodônticos em odontologia. Na verdade, cada novo método de enchimento com guta-percha aquecida ou termoplastificada implica o surgimento de novos dispositivos.

Para o preenchimento com materiais pastosos, são utilizados preenchedores de canal mecânicos e manuais. A velocidade de rotação é pequena, 100-200 rpm. O tamanho do enchimento deve ser ligeiramente menor que o diâmetro do último afastador usado.

Isso evitará emperrar a ferramenta e criar uma cavidade cheia de ar. Normalmente, os enchimentos são bobinas de fio. Esta forma também evita que bolhas de ar permaneçam dentro do material de enchimento.

O representante mais típico da família é o enchedor de canal L (nome do seu inventor, o francês Lentulo).

Um condensador lateral Spreader é usado para selar os postes de guta-percha. É um instrumento manual, de seção transversal redonda e ponta pontiaguda. Spreader injetado no pino instalado, avance até a borda entre a polpa e o periodonto e pressione-o contra a parede do canal.

Pluggers são usados ​​para compactação vertical de guta-percha. De acordo com o formato do cabo, eles são subdivididos em dedo e mão. Com o auxílio do aparelho, com movimentos suaves em direção periodonto tampe o material de enchimento.

A guta-percha moderna, via de regra, requer aquecimento para aumentar a plasticidade e preencher melhor a cavidade. Para isso, por exemplo, é utilizado um transportador de calor, que tem 2 tipos de peças de trabalho: um difusor aquecido amolece o material de enchimento e um tampão o veda.

O condensador de guta permite condensar a guta-percha pelo método termomecânico. O condensador gutta é semelhante em formato a um arquivo H inverso. Eles amolecem a guta-percha girando o instrumento a uma velocidade de 8 a 10 segundo. rpm O material aquecido desce até a borda da polpa e do periodonto, onde fica mais espesso.

Apresentação sobre o tema "Instrumentação Endodôntica":

Os instrumentos endodônticos em odontologia são um campo em rápido crescimento. A cada ano, nos congressos de dentistas, são apresentados novos produtos da área, graças aos quais o tratamento das doenças pulpares torna-se cada vez mais confortável para médicos e pacientes.

A maioria dos novos produtos aparece entre os preenchedores de canal, embora outros instrumentos endodônticos também estejam sendo aprimorados. Com a introdução da norma ISO, a seleção de instrumentos para o dentista tornou-se muito mais fácil, tanto na fase de seleção dos dispositivos como durante a sua utilização.