O que é cimento dentário, sua espessura e função

Por ser uma camada na parede dentária, de localização média, o cimento por suas propriedades também é uma substância, média entre esmalte e dentina para uma variedade de valores: densidade, dureza, calor e condutividade elétrica.

A noção anterior de que cimento não sob o esmalte na parte coronal do dente, agora foi refutado por estudos utilizando o método ótico-óptico: sua camada apenas em 10% dos casos não é é um substrato para esmalte, enquanto em 60-70% a camada de cimento coronal serve de base para este mais durável no corpo substâncias.

Na área não protegida por esmalte (pescoços e raízes de dentes), a camada cimentícia é a mais superficial, protegendo a dentina mais macia.

Em termos de propriedades físico-químicas, a camada de cimento é um tecido semelhante ao osso, mas calcificado, mais mineralizado do que ela, desprovido de vasos sanguíneos e menos ativo em termos de rearranjos estruturas.

A espessura do cemento do dente é mínima sob o esmalte (uma fenda de camada fina), mas na zona do ápice das raízes dentárias atinge de 100 a 1500 mícrons (nos molares). Para efeito de comparação: na área dos pescoços, trata-se apenas de uma camada com espessura de 20 a 50 mícrons.

A deposição da composição do cimento nas superfícies das raízes dentárias continua ao longo da vida de uma pessoa, devido à qual na idade de 60-70 anos a camada nesta área é três vezes mais espessa do que em 20.

A estrutura e os tipos de cimento dentário

Dependendo da estrutura (estrutura), existem 2 tipos de camada de cimento dentário:

• primário;
• secundário.

Características da estrutura de cimento primário

O primário, ao contrário do secundário, também é denominado acelular, pois é formado por calcificados uma matriz de fibras de colágeno bem ajustadas e uma substância básica, mas células em sua composição não tem. Sua superfície é coberta por uma camada de pré-cimento (cementoid) de 0,25-5 microns de espessura de fibras de colágeno sem impregnação calcificante.

A camada primária de cimento é caracterizada por estriação e estratificação. A primeira (direção radial) se deve ao entrelaçamento das fibrilas do ligamento periodontal na camada de fibrilas, a segunda (concêntrica, formando um linhas de crescimento localizadas umas nas outras, semelhantes a anéis de árvores em um corte de madeira) - episódios de atividade de deposição do principal substâncias.

O cimento é denominado primário devido à primazia de sua formação, pois serve para recobrir as superfícies dentais colos e raízes com camada de 30 a 230 microns (com mínimo na zona da borda esmalte-cimento e máximo em tops).

Características da estrutura de cimento secundário

Como fica claro pela designação, a camada secundária (celular) de cimento, além da matriz (uma estrutura de fibras de colágeno calcificadas) e a substância principal, também contém dois tipos de células.

As fibras de colágeno podem ser internas e externas. O primeiro - com orientação paralela às superfícies das raízes dentárias, o segundo (estruturas de Sharpey do ligamento periodontal) - são orientados radialmente.

Corpos de células do primeiro tipo (cementócitos), separados de suas cavidades envolventes - lacunas com paredes calcificadas espaço pericementocítico, tem um corpo achatado com um grande núcleo dentro e muitos processos densamente ramificados longos até 15 mícrons. Os processos preenchem o sistema de túbulos conectando as lacunas e penetrando em toda a espessura da camada.

Além da junção estanque, as células vizinhas são interconectadas por nexos - contatos em fenda entre os processos de cementócitos adjacentes. As células também são nutridas por processos que são principalmente orientados na direção do ligamento periodontal.

As células do segundo tipo (cementoblastos) têm duas opções para evolução posterior. Ou (quando eles formam uma substância de cimento primária), eles, produzindo a substância intercelular, são empurrados para fora, ou (no processo formação de cimento secundário) são incorporados na camada, de modo que, após sofrer uma diminuição de volume e transformação da estrutura interna da célula, torna-se cementócitos.

Cementoblastos estão localizados na periferia do ligamento periodontal, cobrindo raízes dentais.

A finalidade da camada secundária de cimento é proteger o terço apical (apical) das raízes e a zona de sua bifurcação (ramificação) na variante de dentes multirradiculares. Pode ser aplicado tanto sobre o cimento primário, quanto (na sua ausência) em contato direto com a dentina, formando um limite claro entre eles.

A camada atinge sua maior espessura (até 1.500 mícrons) em molares, em outros dentes - de 100 e acima.

Funções de cimento de dente

A partir da estrutura e estrutura, as tarefas das substâncias formadoras de tecido e formações celulares seguem:

• proteção da camada dentinária das raízes de danos mecânicos e químicos;
• manter a posição do dente no orifício em estado de equilíbrio dinâmico (apertado, mas não rígido, fixando-o no orifício com possibilidade de certa liberdade de movimento);
• a implementação de processos reparadores em tecidos.

Manter a condição adequada do aparelho ligamentar que segura o dente ocorre de duas maneiras:

• fixação de fibras periodontais já existentes ao pescoço e raízes dos dentes;
• a deposição de cimento na zona de fibras neoformadas do ligamento periodontal recuperando-se do dano, facilitando sua fixação à raiz do dente.

Além disso, a deposição de cimento na zona do ápice (ápice) da raiz compensa a perda da altura total do dente devido à abrasão da camada. esmaltes.

Como se forma o cimento dentário

A produção de cimento dentário é possível devido à existência de células cementoblásticas. O processo tem 2 etapas.

Primeiro passo

No primeiro, os cementoblastos são criados sobre a dentina radicular e ao redor dos filamentos que começaram a se formar matriz-cementoide do ligamento periodontal - uma base orgânica constituída por fibras de colágeno e as principais substâncias. Além disso, a calcificação da matriz ocorre simultaneamente com a dentina. Isso cria a base da camada inicial da camada primária de cimento, que posteriormente se torna mais espessa devido à repetição das etapas da primeira fase do processo de cementogênese.

Segunda fase

No segundo estágio, o mecanismo de mineralização da matriz é ativado - a hidroxiapatita se cristaliza nela.

A cementogênese ocorre em certo ritmo, combinando a formação de uma nova camada da matriz com a calcificação da existente.

A formação da camada primária de cimento começa antes da erupção dos dentes, a secundária - após a erupção e continua durante todo o período de vida ativa da pessoa.

Reabsorção de cimento dentário

O mecanismo de reabsorção das estruturas da raiz do dente (incluindo o cemento) é denominado reabsorção.

A reabsorção pode ser:

• fisiológico ou
• patológico.

O primeiro tipo é a reabsorção das raízes de um dente de leite, precedendo sua substituição por um dente permanente.

O segundo inclui perda de tecido devido a:

• trauma;
• pulpite crônica;
• reimplante dentário;
• pressão exercida por vizinhos não erupcionados;
• tumores odontogênicos ou de outra natureza.

O foco da reabsorção patológica ocorre na zona de pressão ou outro efeito no dente, resultando em um encurtamento raízes do dente e a altura total do dente, a degeneração das fibras de colágeno do ligamento periodontal em hialina ou sua forma asséptica necrose.

Além da reabsorção interna da raiz, também ocorre a reabsorção externa, onde se distinguem as opções:

• superfície;
• inflamatório:
• substitucional (ou anquilose).

Células gigantes multinucleadas - dentoclastos (ou odontoclastos) - são responsáveis ​​pela perda de tecidos radiculares. Calcificando a superfície da raiz, bem como fagocitando suas estruturas constituintes, causam formação de lacunas de reabsorção com possibilidade de seu posterior preenchimento com cimento secundário camada.

O equilíbrio dinâmico de reabsorção e deposição das camadas de cimento permite alcançar a restauração da estrutura e atividade vital das raízes de forma natural, enquanto a predominância do componente reabsorvente no sistema requer intervenção dentista.

Papel do cimento na regeneração periodontal

A regeneração no periodonto é responsável não só pelas substâncias do tecido ósseo alveolar, mas também pela presença de certos compostos químicos contidos na substância intercelular da camada de cimento do dente:

• CGF (fator de crescimento do cimento);
• Proteína CAP (responsável pela adesão dos fibroblastos periodontais - células que sintetizam proteínas que mantêm o estado da estrutura e funcionamento das células no ambiente ósseo dentário).

Igualmente importante é a presença de fatores de crescimento nele, que aparecem em grandes volumes na área danificada, favorecendo a regeneração do tecido:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Cimento dentário artificialmente criado

No arsenal do dentista, existem muitos dos mais novos meios de obturação dos dentes - cimentos dentários artificiais.

Isso inclui grupos de composição:

• fosfato de zinco (classe unifas, cimento visfato e fosfato);
• silicofosfato (lactodont, classe silidont);
• silicato (classe de silicin, alumodent, velacin);
• óxido de zinco eugenol (categoria de cariosana).

Existem também composições com propriedades bactericidas (como cimento de fosfato com um teor de prata ou composições da classe dioxivisthata, unicem, argil), cimentos de policarboxilato e ionômero de vidro, bem como amálgamas (incluindo prata, com 75% prata).