Neuralgia glossofaríngea: causas, sintomas, tratamento da síndrome de Sicard

A neuralgia do nervo glossofaríngeo é uma alteração patológica em sua atividade causada pelo desenvolvimento de uma doença concomitante em áreas adjacentes.

Entre os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo estão dor, falha no processo de salivação e violação de reflexos como os da faringe e palatina. Para eliminar o desconforto, são prescritos medicamentos e fisioterapia.

Esta doença raramente é diagnosticada. A incidência da patologia é de 16:10 milhões de pessoas. Os mais suscetíveis à neuralgia dos nervos são os homens que atingiram a idade de 40-50 anos. Nas mulheres, a doença é menos comum.

Nervo glossofaríngeo: anatomia e função

A origem do nervo glossofaríngeo é a medula oblonga. O nervo é formado por fibras parassimpáticas sensitivas, motoras e autonômicas. As fibras sensíveis fornecem inervação à membrana mucosa das tonsilas, bem como ao palato mole, faringe, língua, tuba auditiva e cavidade timpânica.

Com a ajuda de fibras gustativas, uma pessoa pode perceber o sabor. As fibras motoras inervam o músculo estilofaríngeo, que eleva a faringe. Os reflexos palatino e faríngeo são formados por fibras motoras e sensoriais, assim como pelo nervo vago.

O início das fibras parassimpáticas que formam o nervo glossofaríngeo é o núcleo salivar inferior. Além disso, junto com os nervos timpânico e petroso menor, as fibras entram no gânglio vegetativo da orelha e, em seguida, na glândula parótida, garantindo a regulação da salivação.

As razões para o desenvolvimento da patologia

Os médicos distinguem neuralgia glossofaríngea idiopática primária e secundária - síndrome de Sicard.

Na maioria dos casos, a neuralgia do glossofaríngeo ocorre no contexto de outras condições patológicas do corpo. Como doença primária, a patologia é extremamente rara.

A derrota do nervo glossofaríngeo é formada no contexto de:

• o desenvolvimento de aterosclerose, na qual os vasos sanguíneos são afetados e a circulação sanguínea local é perturbada;
• doenças infecciosas como amigdalite ou gripe;
• síndrome de intoxicação resultante da exposição a metais pesados ​​ou outras substâncias nocivas;
• lesão traumática das amígdalas;
• características anatômicas do processo estiloide, por exemplo, se seu comprimento exceder o normal;
• depósitos de sais de cálcio no ligamento estilo-hióideo;
• a presença de uma neoplasia tumoral, concentrada no corte onde a ponte se liga ao cerebelo;
• a presença de formação de tumor na zona laríngea;
• patologia otorrinolaringológica;
• compressão do nervo pelos músculos;
• patologias de natureza inflamatória no cérebro, suas membranas;
• aneurisma no vaso.

Dada a origem da doença, o tratamento conservador ou cirúrgico é prescrito. Se algumas patologias podem ser corrigidas com medicamentos, então, na terapia de outras, elas não podem passar sem a intervenção de um cirurgião.

A natureza do quadro clínico

A condição patológica prossegue com sintomas de dor aguda, que são observados na região lingual sub-raiz ou na área de uma amígdala. A síndrome da dor com neuralgia se baseia não só na região do nervo glossofaríngeo, ela se irradia para o palato mole, região da faringe, ouvido, às vezes o sintoma dá para os olhos, mandíbula, pescoço.

A síndrome é unilateral. Duração - não mais do que 2-3 minutos. A intensificação do sintoma ocorre no momento da movimentação da língua, por exemplo, ao comer ou ao falar em voz alta.

O modo de trabalho e descanso é violado: há insônia noturna devido a fortes dores. Uma pessoa dorme de lado, do lado da ausência de desconforto.

Entre outros sintomas característicos, - aumento da secura da mucosa oral, e após o fim do ataque - pelo contrário, aumento da salivação. O líquido produzido tem consistência viscosa.

Às vezes, a neuralgia do glossofaríngeo pode provocar sintomas gerais:

• tontura;
• o aparecimento de "arrepios" nos olhos;
• hipotensão (redução dos níveis de pressão arterial);
• raramente - desmaio.

Os últimos sintomas aparecem devido à irritação de um ramo do nervo glossofaríngeo, que deprime o centro vasomotor do cérebro e causa uma queda na pressão.

A patologia neurológica é caracterizada por exacerbação e remissão. O estágio de remissão pode durar bastante, às vezes chegando a 1 ano.

Com o tempo, o desenvolvimento da patologia, os períodos com exacerbação dos sintomas tornam-se mais frequentes e os sintomas de dor se intensificam.

A sensibilidade das áreas que estão envolvidas na inervação do nervo glossofaríngeo é prejudicada: língua (terço posterior), tonsila, faringe de um lado, palato mole, orelha. A percepção gustativa também fica confusa.

Diagnóstico e análise diferencial

Inicialmente, o médico coleta informações sobre a duração do início dos sintomas, sua natureza e intensidade. Diferencie a doença de neuralgia trigeminal - patologia que prossegue com manifestações clínicas semelhantes.

A principal diferença entre essas doenças é a área de concentração dos sintomas dolorosos. Se a neuralgia do trigêmeo ocorre com desconforto surgindo na face (geralmente perto dos lábios), o nervo glossofaríngeo afetado - com um sintoma localizado na raiz lingual.

Para identificar uma condição patológica, as seguintes medidas são prescritas:

• ortopantomograma (ajuda a identificar um aumento no processo estiloide);
• tomografia computadorizada do cérebro;
• imagem por ressonância magnética de vasos sanguíneos.

É necessária uma visita a um oncologista, o que ajudará a excluir o câncer.

Terapias

Quando surgirem os primeiros sintomas alarmantes, é recomendável consultar o médico, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais favorável será o prognóstico. A nevralgia requer terapia de longo prazo, cujo método é determinado levando-se em consideração a causa e a gravidade da doença.

Tratamento conservador

O tratamento medicamentoso da neuralgia glossofaríngea consiste no uso de medicamentos analgésicos (não esteroidais drogas antiinflamatórias), drogas antiepilépticas, antipsicóticos, relaxantes musculares, complexos vitamínicos, fortificante.

Com a ineficácia dos medicamentos orais, o paciente recebe bloqueio por injeção sob a região lingual. Dos medicamentos para exposição local, são usados ​​anestésicos, por exemplo, o Dikain, que é usado para lubrificar a cavidade oral.

A fisioterapia é freqüentemente prescrita. Podem ser correntes galvanizadas, diadinâmicas e sinusoidais.

Intervenção cirúrgica

Durante a manipulação cirúrgica, o nervo afetado é liberado, o qual é comprimido e irritado pelo tecido próximo. A descompressão microvascular da raiz nervosa é realizada no local de onde ela sai do cérebro. Se necessário, o ligamento sublingual é dissecado e o processo estilóide é encurtado.

Equipamento microcirúrgico endoscópico é usado. Isso reduz o risco de trauma em tecidos saudáveis ​​e o aparecimento de consequências negativas.

Na maioria dos casos, as consequências negativas surgem no contexto de uma operação realizada incorretamente, que pode levar a infecção secundária da ferida ou lesão adicional ao afetado área.

Com o início oportuno da terapia e a implementação de todas as recomendações do médico, pode-se esperar um prognóstico favorável e uma recuperação completa.

Medidas preventivas

Até agora, não foram desenvolvidas medidas preventivas específicas. É importante direcionar esforços para prevenir o desenvolvimento de doenças provocadoras (infecciosas, virais, etc.), para eliminar o risco de lesões nos ossos da cabeça e mandíbula.

A neuralgia do nervo glossofaríngeo requer terapia prolongada e meticulosa, cuja duração pode chegar a vários anos, mas a patologia não é uma das doenças potencialmente perigosas. No entanto, você não deve confiar apenas na automedicação. Caso contrário, o tempo de recuperação é mais lento.