Consequências de entrar e da operação para remover o material de preenchimento do seio maxilar

Para entender como a composição do preenchimento acaba ficando no seio maxilar, deve-se lembrar a estrutura do osso maxilar. E o fato de não ser uma formação monolítica, mas conter em sua espessura a cavidade maxilar (seio), também chamada de cavidade maxilar pelo autor. Mas essa cavidade não é a única disponível na mandíbula superior.

O osso forma um processo denominado alveolar, traduzido literalmente: celular. E suas células - "favo de mel" destinam-se a acomodar as raízes dos dentes. As raízes, colocadas em cavidades que correspondem exatamente à sua forma e comprimento - células dentais ou alveolares, evitam que os dentes sejam arrancados e caiam da mandíbula.

O sistema de cavidades na mandíbula superior é semelhante a um duplex - um apartamento em dois níveis. No andar de cima - um corredor espaçoso e vazio da cavidade maxilar. Abaixo dele, existem muitas cavidades alveolares verticais estreitas. Não são canais passantes, mas orifícios com profundidade (altura) limitada. Os dentes vivem aqui, preenchendo densamente os espaços dos buracos com suas raízes crescendo para cima.

Mas às vezes as raízes do dente são muito longas e, tendo atravessado toda a espessura da mandíbula, podem acabar na cavidade maxilar. Pois seu fundo (chão) é ao mesmo tempo um teto para as células dentárias da mandíbula superior. Isso equivale ao caso em que o inquilino do andar inferior é alto demais, rompendo o teto com a cabeça e se vê no quarto do andar de cima.

Rotas de penetração

Dentes com raízes que penetraram no "cômodo superior" ou pararam sob o "tapete" em seu assoalho (sob a membrana mucosa do seio maxilar) podem ficar inflamados. E então seu tratamento por um dentista é necessário.

Curar pulpite, o médico precisa não apenas remover a polpa do dente (polpa) da câmara cavitária em seus intestinos. Ele deve limpar os canais das raízes dentárias a partir dele, passando-os, para os ápices-ápices. Em seguida, os canais passados ​​são vedados - preenchidos com um composto de enchimento e - muito bem, firmemente, de modo que não haja cavidades-vazios deixados nos canais.

Como o material obturador é injetado sob pressão, parte dele através do canal apical (terminando em um orifício no ápice da raiz do dente) consegue penetrar no seio maxilar.

A entrada de partículas estranhas na cavidade maxilar (ou seio) também é possível durante elevação do seio - operações de injeção de material na mandíbula para aumento ósseo com posterior instalação do implante.

Sintomas de presença de corpo estranho

Com um pequeno volume e esterilidade completa da composição de enchimento que caiu no seio da mandíbula superior, não é capaz de causar irritação e inflamação de sua membrana mucosa. Nesse caso, sua permanência ali, detectada exclusivamente pelo método de raios X, não requer medidas para sua extração.

Na variante, quando a inflamação, no entanto, começa, aparecem sintomas de sinusite - irritação da membrana mucosa causada pela tentativa de expulsar um corpo estranho da cavidade.

É expresso:

• várias dores: na forma de peso na mandíbula superior ou uma sensação de transfusão em seu interior com uma mudança brusca posição da cabeça (inclinar, virar), o aparecimento de sensações dolorosas durante a mastigação, ao fechar mandíbulas;
• a aparência de secreção da cavidade nasal (primeiro serosa, depois purulenta com cheiro e sabor correspondentes, sentida quando aspirada da nasofaringe para a boca ao assoar o nariz, engolir);
• o aparecimento de sinais de um processo inflamatório no corpo: aumento da temperatura, fadiga, dores no corpo, dores de cabeça, náuseas, tonturas, sonolência.

Mas, se a sinusite normal pode passar com a ingestão de medicamentos, então a presença de um corpo estranho que causou e mantém a inflamação no seio nasal requer sua remoção sem falha.

Consequências de um corpo estranho no seio da face

Se o material obturador for deixado no seio maxilar, complicações podem se desenvolver na forma de:

• sinusite crônica - surgimento de foco de infecção microbiana e fonte de intoxicação constante do corpo;
• osteomielite da mandíbula;
• formação de fístula - comunicação com a cavidade oral (como resultado da pressão da massa obturadora no fundo do seio).

Dada a proximidade do seio maxilar à órbita e à tuba auditiva (auditiva), a inflamação pode causar:

• otite média - lesão microbiana nas estruturas do ouvido médio e interno com perda de audição e equilíbrio;
• danos às estruturas do órgão de visão.

A complicação mais formidável da sinusite (quando a infecção é transportada do seio maxilar para outros seios paranasais durante espirros, tosse) é a infecção da cavidade craniana com o desenvolvimento de:

• meningite;
• encefalite.

Como é diagnosticado?

Freqüentemente, o paciente, sem associar o desenvolvimento de sinusite à manipulação dentária, busca o conselho de O médico otorrinolaringologista confirma a existência da doença aplicando rinoscopia ou endoscopia da cavidade nasal e acessória seios da face.

Mas esses métodos não são capazes de identificar a verdadeira causa da sinusite - a presença de um corpo estranho no seio maxilar. Devido à sua densidade significativa, as composições utilizadas em obturações dentárias são radiopaco, que permite vê-los na foto na forma de sombras mais intensas que os tecidos dos dentes e ossos da mandíbula.

Portanto, o uso da radiografia é um pré-requisito para o controle de qualidade do enchimento, levantamento do seio e outras intervenções na área adjacente ao seio maxilar.

Uma forma ainda mais informativa de diagnosticar esse problema é o método de tomografia computadorizada.

Operações de extração

Falar sobre a possibilidade de tratamento puramente conservador no desenvolvimento dessa complicação a partir de intervenção odontológica não é é necessário - sem retirar a substância preenchedora que mantém a mucosa do seio em estado de irritação, o efeito disso não é vai.

A operação para remover um corpo estranho do seio maxilar é possível usando uma das técnicas:

• abrindo a parede anterior da cavidade do lado vestíbulo;
• criando acesso através do canal alveolar do dente com problema.

Pequenos corpos estranhos são removidos usando um endoscópio; corpos estranhos maiores requerem uma escala maior de operação. Na presença de detritos purulentos, é removido da cavidade por sucção seguida de enxágue repetido com solução anti-séptica.

A intervenção é realizada sob controle de raios-X, utilizando um método adequado de anestesia em ambulatório (com baixa complexidade da operação) ou no departamento de cirurgia maxilofacial.

Tratamento conservador

É aplicável tanto durante o preparo da intervenção cirúrgica quanto imediatamente após sua implementação, e visa minimizar ao máximo a atividade do processo inflamatório local.

Se for impossível remover o material de preenchimento do seio maxilar imediatamente o tratamento terapêutico é um método de conter a agressão microbiana até que um momento favorável seja alcançado para a operação.

Os motivos para o adiamento da operação são:

• o início e o curso da gravidez;
• o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo (incluindo infeccioso);
• falta de imunidade;
• distúrbios dos mecanismos de coagulação do sangue;
• intolerância a certas drogas.

Um conjunto de medidas inclui o uso de medicamentos com o efeito de:

• antibacteriano - suprime o desenvolvimento da flora microbiana patogênica;
• antiinflamatório - reduz a atividade de destruição do tecido, adaptando o corpo a um determinado nível de metabolismo;
• anti-histamínico - reduz o edema e evita a hiperprodução de secreções das glândulas mucosas, bem como o aparecimento de reações alérgicas aos antibióticos utilizados;
• anti-séptico local - ajuda a remover o excesso de muco dos seios da face ao lavá-lo.

Profilaxia

Para evitar a entrada de compostos de obturação no seio maxilar, é necessário aprimorar as habilidades de uso de técnicas odontológicas nesta fase do processamento dentário.

Além do controle tátil sobre o processo, o controle de raios-X é necessário para todas as manipulações na mandíbula superior (além de entrar em a cavidade maxilar da composição obturadora, existe a possibilidade de empurrar um fragmento da raiz do dente para dentro dela devido à sua fragilidade ou cárie tecidos).

Os equipamentos odontológicos devem estar em boas condições de funcionamento e totalmente adequados para sua finalidade. Falando sobre a responsabilidade do dentista, não se pode deixar de mencionar o interesse no resultado bem-sucedido do tratamento do próprio paciente.

Colocar os dentes e mandíbulas em um estado de emergência não é necessariamente o resultado de doenças crônicas debilitantes e características congênitas dos tecidos da cavidade oral. Negligenciar as normas de higiene pessoal, ignorar as necessidades dos dentes para tratamento, recusar o uso de próteses é uma o solo em que os problemas orais subsequentes são nutridos, tanto emocionais quanto financeiro.

Custo de operação

O preço desse serviço em São Petersburgo, levando em consideração a baixa invasividade do equipamento endovideosurgical usado nas clínicas odontológicas da cidade, é de cerca de 10 mil rublos. O custo específico da operação para remoção do material obturador do seio maxilar depende do grau de complexidade do caso e da escala da intervenção.

O custo de uma consulta inicial com um cirurgião endovídeo é de 1 mil rublos, o preço de uma tomografia computadorizada (computador tomografia) de uma mandíbula (superior) na versão 3-D é de 1200 rublos (com gravação gratuita dos dados recebidos para o disco).

Com um segundo exame dentro de 30 dias, o custo de consultar um médico especialista é de 2.000 rublos. Para o exame de vídeo endoscópico de qualquer cavidade craniana natural, é cobrada uma quantia de 1.800 rublos.

Para cirurgia unilateral do seio maxilar (abertura do seio), cerca de 21 mil são debitados da conta do paciente, com retirada um corpo estranho por meio de uma anastomose natural com a cavidade nasal sob controle endoscópico - cerca de 19 mil rublos.

Somente um dentista pode responder com competência a toda a gama de questões relacionadas à saúde (e problemas de saúde) dos dentes. Portanto, ir ao consultório odontológico pelo menos uma vez por ano deve ser mais do que apenas uma das normas. higiene pessoal, mas uma medida preventiva para evitar custos subsequentes onerosos e moralmente tratamento.