Manifestações do HIV na cavidade oral: sintomas com foto, aparência da língua, feridas na garganta, dentes com AIDS

A infecção pelo HIV é uma doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana. Sem tratamento especializado, passa para a fase terminal - AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) e termina em morte.

O vírus infecta as células dos linfócitos do sistema imunológico e aumenta a vulnerabilidade do corpo a várias infecções inofensivas para uma pessoa saudável.

A identificação do vírus da imunodeficiência é uma tarefa importante da medicina moderna

HIV é uma doença comum. O número de pessoas infectadas na Rússia está crescendo a cada ano. Todos os dias, 80 pessoas com HIV morrem na Rússia (

HIV em números). Mais da metade de todos os casos de infecção foram registrados em 13 entidades constituintes da Federação Russa, Rosstat, p.228.

Na maioria dos casos, a doença é transmitida sexualmente, por meio de instrumentos médicos não esterilizados (por exemplo, com injeção intravenosa de drogas com uma seringa compartilhada), é impossível vacinar ou desenvolver imunidade contra ela. Esses fatos determinam a real indefesa de cada pessoa contra o vírus da imunodeficiência.

A terapia antiviral iniciada em tempo hábil e o monitoramento constante tornam possível estender a vida de uma pessoa até 70-80 anos. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais favorável será o prognóstico. As manifestações da infecção pelo HIV na cavidade oral aparecem nos estágios iniciais. Ao mesmo tempo, a cavidade oral é bem acessível para exame (ao contrário dos pulmões, estômago), o que permite detectar a tempo os sintomas suspeitos. Portanto, é extremamente importante para cada pessoa ter pelo menos uma compreensão mínima dos sintomas da infecção pelo HIV na cavidade oral.

Fatores de provocação - por que a infecção ocorre

O vírus da imunodeficiência entra no corpo através do microtrauma da membrana mucosa durante a relação sexual desprotegida ou na corrente sanguínea durante a violação da integridade da pele com uma seringa não estéril. Os vírions são entregues aos nódulos linfáticos pelo fluxo sanguíneo, onde são incorporados ao RNA das células do sistema imunológico - os linfócitos. A multiplicação do vírus dentro da célula bloqueia sua capacidade de proteger o corpo de agentes estranhos, o que leva a múltiplas doenças nos órgãos e sistemas da pessoa infectada.

O vírus reduz gradualmente a capacidade das membranas mucosas da boca de resistir a fungos e bactérias. A possibilidade de destruição de células malignas atípicas por linfócitos da região dentoalveolar também está bloqueada. Lesões na boca associadas ao HIV surgem como resultado de uma falha do sistema imunológico geral.

Quadro clínico complexo

A presença de uma infecção na boca de qualquer localização (estomatite, queilite, glossite, gengivite), difícil de tratar, é um sinal alarmante e pode ser uma manifestação do HIV. Este é um sinal de que o sistema imunológico não consegue lidar com a infecção e que a pessoa pode ser portadora do vírus da imunodeficiência.

Vale a pena suspeitar que algo está errado se as doenças listadas forem prolongadas e não puderem ser tratadas com medicamentos antibacterianos e antifúngicos.

Visão geral da cavidade oral

HIV e AIDS são caracterizados por diferentes reações inflamatórias na cavidade oral - erosão, úlceras, bolhas, geralmente ocorrendo na boca e mal tratadas com medicamentos convencionais. Frequentemente disponível respiração pesadadevido ao acréscimo de uma infecção bacteriana secundária.

A aparência da língua no HIV

Língua coberta flor branca, densamente povoado por uma colônia de fungos do gênero Candida. Ele não descasca por conta própria; após a remoção com ferramentas, uma membrana mucosa avermelhada e sangrando é determinada sob ela.

As superfícies laterais são afetadas leucoplasia. Forma crescimentos da camada epitelial, que têm a aparência de vilosidades finas esbranquiçadas ou amarelo-claras.

Na foto, os principais sintomas na língua com HIV são candidíase, leucoplasia:

Visão da garganta

A membrana mucosa da garganta com o HIV é hiperêmica, coberta por erosões e úlceras brancas, com 3-5 mm de diâmetro. Às vezes aparecem abscessos, que parecem vesículas amarelas com conteúdo de consistência espessa.

Bochechas

Na mucosa das bochechas, na área de fechamento dos dentes, formam-se áreas de compactação da camada epitelial em forma de filme branco. Existem hemorragias nos tecidos submucosos - vários pontos vermelhos, 1-2 mm de diâmetro.

Tipo de goma

Papilas gengivais deformado devido a gengivite necrosante ulcerativa. A membrana mucosa é coberta por uma camada densa e branca, que exala um odor desagradável.

No entanto, o vírus da imunodeficiência infecta todo o corpo, não os órgãos locais. Portanto, para suspeitar de um diagnóstico de HIV, é necessário prestar atenção aos seguintes sintomas associados:

• perda de peso inexplicável repentina;
• febre durando mais de 1-1,5 meses sem motivo aparente;
• aumento simultâneo dos gânglios linfáticos em diferentes partes do corpo (cervical, axilar, inguinal).

Portanto, todas as manifestações do HIV na cavidade oral são acompanhadas por sintomas de danos gerais ao corpo.

Classificação de lesões comuns

Todas as doenças que se formam na cavidade oral com o HIV podem ser divididas em 2 grandes grupos.

Lesões que quase sempre ocorrem com o desenvolvimento de uma infecção:

• Sarcoma de Kaposi - um tumor maligno, tem o aspecto de manchas salientes roxas ou azul-escuras na membrana mucosa, com diâmetro de 1 a 4 cm, a superfície é irregular, acidentada;
• Linfoma não-Hodgkin - tumor maligno da região dentoalveolar, acompanhado de aumento dos gânglios linfáticos, destruição do tecido ósseo ao redor dos dentes, edema e vermelhidão da membrana mucosa da área afetada;
• leucoplasia peluda - formada na língua (na superfície lateral), parece vilosidades brancas;
• candidíase - infecção fúngica, manifestada por hiperemia da membrana mucosa e floração branca ou amarela abundante, que não pode ser removida por si só;
• gengivite necrosante ulcerativa associada ao HIV - tem natureza bacteriana, surge repentinamente, com manifestações agudas, depois de um tempo o tecido gengival morre, formando um defeito, freqüentemente ocorrem recidivas.

Manifestações mais raras:

• púrpura trombocitopênica - uma doença do sistema hematopoiético, manifestada por hemorragias na boca, que têm a aparência de um ponto erupções vermelhas;
• infecções bacterianas e virais - afetam as gengivas, periodonto, lábios, língua, são resistentes a antibióticos e antivirais, recaídas frequentes;
• doenças das glândulas salivares.

Estágios de infecção

O HIV ocorre em vários estágios, que se manifestam de diferentes maneiras:

1. Período de incubação - começa a partir do momento em que o vírus entra na corrente sanguínea, dura até 6 meses. Não há manifestações na cavidade oral.
2. O período de manifestação aguda de infecção - manifestada por sintomas de uma doença respiratória - febre, coriza, dor de garganta. Do lado da cavidade oral - um aumento dos gânglios linfáticos submandibulares, sublinguais, parotídeos e periofaríngeos.
3. Estágio latente - dura de 5 a 7 anos. A cavidade oral é afetada por infecções virais e bacterianas, micoses. A incidência de doenças pode ser de 3 a 4 vezes ao ano.
4. Estágio de AIDS - aparecem lesões específicas na boca: sarcoma de Kaposi, linfoma não-Hodgik, leucoplasia pilosa, micoses persistentes e candidíase.

Diagnóstico, exame e diagnóstico diferencial

A única maneira confiável de diagnosticar o HIV é com um exame de sangue. O método mais amplamente utilizado é o ensaio imunoenzimático (ELISA), que mostra a presença de anticorpos anti-HIV no sangue. Se menos de 6 meses se passaram desde o momento da infecção, os anticorpos do vírus não terão tempo de se desenvolver e a análise mostrará um resultado negativo incorreto.

Se um resultado positivo for obtido após o ELISA, o segundo estágio do exame é atribuído - imunotransferência. O princípio de seu funcionamento é a presença de um campo elétrico, que detecta as moléculas de anticorpos com garantia de um resultado preciso.

As manifestações do HIV na cavidade oral devem ser diferenciadas de outras doenças bacterianas e virais (herpes, tuberculose, sífilis), de algumas doenças autoimunes (líquen plano). Para o diagnóstico final, os exames laboratoriais são fundamentais.

Métodos de tratamento

A terapia da infecção pelo HIV e suas manifestações na cavidade oral deve ser abrangente e realizada com a participação de infectologista, dentista e otorrinolaringologista. Se necessário, médicos de outras especialidades (cirurgiões, oncologistas) devem ser envolvidos no tratamento. É obrigatório observar o paciente a cada 4 meses para a detecção oportuna de possíveis complicações.

Em geral

A terapia antiviral é prescrita para o tratamento. As preparações e a dosagem são selecionadas individualmente para cada paciente pelo médico responsável por doenças infecciosas.

A terapia moderna permite que uma pessoa viva até uma idade avançada, sujeita à adesão ao prescrito medicamentos e exames de sangue periódicos para determinar a eficácia do tratamento e a concentração viral em o corpo.

É importante manter um estilo de vida saudável - parar de fumar, álcool, drogas, adesão a regime diário, equilíbrio nutricional, gerenciamento de estresse, atividade física moderada, exercício Educação Física.

Cuidado dental

O atendimento odontológico para pessoas infectadas pelo HIV é fornecido em igualdade de condições com outros pacientes em todas as instituições odontológicas da Federação Russa. O tratamento é dividido em 3 grupos:

1. Etiológico - realizado para infecções bacterianas e virais. Antibióticos e medicamentos antivirais são selecionados e atribuídos com base na sensibilidade do patógeno a eles.
2. Preventivo - prevenção da recorrência da doença. Inclui o preenchimento dentes cariados, remoção da placa dentária, reorganização geral.
3. Sintomático - tratamento de úlceras e erosões com anestésicos (Lidocaína spray e gel), anti-sépticos (Clorexidina, Furacilina), a nomeação de medicamentos curativos (Solcoseryl, óleo de espinheiro-mar).

Medidas preventivas

A prevenção da infecção pelo HIV é o uso de equipamento de proteção individual durante a relação sexual, o uso de material estéril instrumentos ao realizar manipulações associadas a uma violação da integridade da pele e membranas mucosas (injeções, coleta de sangue e transfusão, tratamento dentista).

A prevenção de possíveis manifestações do HIV na cavidade oral é uma visita oportuna ao dentista, tratamento ou extração de dentes conforme necessário, limpeza higiênica no dentista.

Efeitos

O HIV requer tratamento vitalício e supervisão de um médico infectologista. A recusa em tomar medicamentos antivirais leva a danos em quase todos os órgãos e sistemas com doenças bacterianas e neoplasias malignas devido à falha do sistema imunológico células.

Nos estágios iniciais, as consequências do HIV são:

1. Febre, acompanhada por um aumento da temperatura corporal, calafrios, sudorese (especialmente à noite). Essa condição pode acompanhar o paciente várias vezes ao mês, sem motivo explicável.
2. Distúrbio frequente de fezes (diarreia), perda súbita de peso.
3. Infecções do trato respiratório superior (amigdalite, laringite), Órgãos ENT (sinusite, otite média, sinusite). Eles são de natureza fúngica e bacteriana e não desaparecem após o tratamento com medicamentos convencionais.

Uma complicação tardia da infecção é o estágio da AIDS. Seus sinais:

1. Pneumocystis pneumonia.
2. Candidíase pulmonar.
3. Lesões cutâneas fúngicas múltiplas.
4. Lesões fúngicas e bacterianas do cérebro - manifestadas por dor de cabeça, consciência prejudicada, convulsões.

Sem tratamento com antivirais, a mortalidade na fase de AIDS é de 100%.