O que é polpa dentária: estrutura histológica, camadas, funções

A estrutura de um dente em um corte transversal é muito semelhante à estrutura de um tronco de árvore. O papel do córtex é cumprido aqui esmalte de dente, as camadas de dentina são semelhantes à madeira da parte média do tronco com anéis anuais, e o papel do núcleo pertence à cavidade central, que contém a polpa dentária, ou polpa.

É chamada de polpa porque é muito mais macia em comparação com outros tecidos realmente duros.

E assim como o núcleo do tronco é a fonte de seu surgimento, existência e espessamento, a polpa dentária é a fonte de vida do dente como órgão.

Funções da polpa

Devido à sua presença e estrutura, é possível desempenhar quatro funções principais:

• sensorial;
• protetora;
• trófico;
• plástico.

Graças à polpa, ocorre o crescimento e o desenvolvimento do germe dentário inicial e sua evolução subsequente. Quase completamente formado no momento da erupção da gengiva, ele continua a aumentar a espessura e a massa de seus tecidos ao longo de todo o período de desenvolvimento do corpo humano.

Mas mesmo depois de sua aprovação na cova, o trabalho não termina: a polpa reage sensivelmente com dor ao dano de órgão (principalmente quando fratura com a abertura da câmara central), sobre uma mudança na temperatura e composição química da saliva e processada na boca Comida.

As propriedades protetoras da polpa dentária estão na produção de substâncias e compostos antitoxínicos responsáveis ​​pela resistência dos tecidos duros. Sensações extremamente agudas aparecem quando a inflamação da substância da polpa dentária começa na cavidade pulpar (câmara). Pois ele contém não apenas células e fibras, mas também nervos.

A estrutura histológica do núcleo dentário

Como qualquer tecido corporal em geral, a polpa consiste em um estroma (uma estrutura de fibras de tecido conjuntivo), entre as estruturas das quais permanecem cavidades - espaços livres.

Por eles passam nervos e vasos sanguíneos, nos volumes remanescentes desocupados, distribui-se o componente mais energético e ativo da polpa dentária - sua parte celular.

A substância principal, composta por mucopolissacarídeos, muco e glicoproteínas, hialuronidases e ácido hialurônico, atua como um componente que une todas as partes da polpa em um único todo.

A rede vascular da polpa dentária representa os segmentos terminais das arteríolas - artérias do menor diâmetro com uma parede minimamente fina, transformando-se suavemente em capilares.

A espessura da parede dos capilares é tão insignificante que permite a troca livre entre as superfícies eritrócitos literalmente espremendo-se através do estreito lúmen dos capilares, e o fluido enchendo o intercelular espaço. Nesse estágio, ocorre uma troca entre o sangue arterial, que transporta oxigênio e nutrição para as células, e o fluido intersticial, por onde entram os produtos finais - os resíduos da atividade celular.

Os capilares são o limite da sutileza da ramificação da parte arterial do leito vascular. Do seu nível, começa o processo de aumento do diâmetro dos vasos que levam o sangue do órgão - as vênulas, a caminho do coração, unindo-se a formações de diâmetro semelhante, formam as veias. As veias transportam sangue com resíduos celulares para o coração, que o envia para os órgãos de purificação: rins, pulmões, fígado.

Além de remover resíduos com sangue fluindo através das vênulas, eles são removidos dos espaços intercelulares com usando as seções finais da rede de vasos linfáticos localizados entre formações densas polpa.

O sistema nervoso do dente é representado pelos processos das células nervosas (cujos corpos estão localizados fora câmara pulpar), que fazem parte dos nervos na cavidade dentária através do forame apical de cada raiz do dente.

A ramificação da rede neural não se localiza apenas nos espaços do estroma, mas também penetra em toda a espessura da parede dentária, atingindo sua superfície no interior dos túbulos dentinários.

Dos processos das células nervosas, uma rede ininterrupta de condutores começa do dente ao cérebro e vice-versa. Através deles, as sensações (temperatura, pressão, dor) são transmitidas aos centros conscientes do cérebro - e quase imediatamente através do sistema reverso comunicação, um sinal é recebido, solicitando uma ação para parar a irritação (por exemplo, para liberar a boca de muito calor Comida).

Composição celular da polpa

A existência de estruturas nervosas e vasculares seria impossível sem o funcionamento da estrutura celular e das células que se movem livremente.

A "armadura" celular é formada por três camadas de células:

• periférico;
• intermediário;
• central.

O periférico é formado por odontoblastos localizados em várias camadas - células em forma de pêra com duas processos: central (dentro da polpa) e periférico, atingindo a camada de dentina ao longo da dentina túbulos.

A camada intermediária é composta por células estreladas e perodontoblastos.

A camada central é representada por:

• fibroblastos;
• macrófagos;
• linfócitos;
• histiócitos;
• mastócitos;
• células plasmáticas.

As células listadas acima são livres para se mover (especialmente durante a inflamação) e se transformar em outros tipos (por exemplo, histiócitos são transformados em macrófagos, e células mesenquimais, chamadas indiferenciadas, em geral em qualquer um dos espécies).

Mudanças com a idade

Cada classe de células tem uma função específica na vida da polpa.

Responsável pela proteção:

• fibroblastos que sintetizam colágeno;
• macrófagos que realizam trabalho antitóxico e removem células mortas dos espaços;
• linfócitos responsáveis ​​pela produção de imunoglobulinas.

Os odontoblastos estão ocupados desempenhando a função plástica da polpa - a produção de dentina decídua antes da erupção do dente e a formação de dentina secundária após a conclusão do processo. Além disso, a dentina secundária é constantemente sintetizada, levando com a idade à diminuição do volume da câmara dentária.

Inflamação da polpa

Apesar da clara coerência dos processos bioquímicos que ocorrem na cavidade pulpar, pode começar um processo inflamatório causado pela falha dos mecanismos de proteção durante a penetração da flora microbiana na cavidade e suas toxinas.

Como a cavidade do dente não é bem fechada, sua invasão é possível pelo lado da boca dos canais apicais das raízes.

A segunda opção é a abertura da câmara pulpar no caso de fratura do dente ou após insucesso no procedimento de obturação.

Outra razão pode ser o adelgaçamento dos tecidos dos dentes devido à sua abrasão patológica.

Mas a opção de desenvolvimento mais comum pulpite - esta é uma difusão lenta de toxinas microbianas através do fundo estreito da cavidade cariosa, causando irritação e, em seguida, danificando as estruturas pulpares.

Na ausência de dinâmica, a polpa encontra-se em estado de inflamação crônica lenta, mas em situação crítica, inicia-se a morte de seus fragmentos, levando a um quadro de quadro agudo pulpite e a necessidade de abrir a câmara odontológica.

Tratamento

Para o tratamento de doenças agudas ou primárias pulpite crônica 3 abordagens diferentes são aplicadas.

Depois de abrir a cavidade do dente, o seguinte método é usado:

• biológico;
• amputação;
• extirpação.

Método biológico

A aplicação de um método biológico (ou conservador) envolve uma tentativa de restaurar um estado saudável polpa do dente apenas no estágio inicial da inflamação, tratando suas estruturas com antiinflamatórios meios.

Dentro da cavidade aberta, um tampão embebido em uma solução de um antibiótico ou outra composição antimicrobiana é deixado por um ou dois dias. O dente é selado com uma obturação temporária.

Após o término do prazo prescrito, a cavidade recém-aberta é lavada com solução desinfetante, ficando em seu interior uma pasta com hidróxido de cálcio na receita. A etapa, que termina com a imposição de um novo recheio provisório, dura de 5 a 7 dias.

Decorrido o tempo necessário, é realizada a obturação final do dente.

Método de extirpação

A técnica de extirpação possui opções que são utilizadas dependendo do grau de viabilidade da polpa.

No pulpite crônica gangrenoso custo por extirpação vital, fibrosa crônica - requer desvitalização preliminar, com difusa aguda - a escolha depende do caso específico.

Desvitalização o processo de matar a polpa é chamado, precedendo sua possível remoção completa da cavidade da coroa e canais radiculares.

Com a extirpação devital, a câmara pulpar aberta é tratada com um anti-séptico, seguido de sua secagem e deixando a pasta contendo arsênio em seu interior. O tempo de exposição depende do número de raízes: no caso de dente unirradicular, é um dia, com maior número, o período é o dobro.

Na segunda visita, são retirados os restos da pasta, bem como a extração de toda a massa sacrificada da raiz e da polpa coronária.

Após cravar os canais radiculares na máxima profundidade possível com sua limpeza e esterilização, a cavidade é selada com uma obturação temporária.

A terceira visita ao dentista termina com uma obturação permanente (final), desde que o dente esteja são.

O método de extirpação vital é uma operação em remoção de polpa sem primeiro matá-la.

Método de amputação

A técnica de amputação é utilizada quando a liberação completa da cavidade dentária do núcleo dentário que a ocupa é impossível por um motivo ou outro.

É oportuno lembrar que além da polpa coronal, existe também sua parte radicular, que é sua continuação nas cavidades das raízes dentárias. Uma vez que, devido à tortuosidade, estreiteza, curvatura dos canais radiculares, sua passagem por todo o comprimento (profundidade) não é sempre uma medida viável, a extração em escala real da polpa da raiz deles também nem sempre é possível. Nesses casos, recorrem à retirada parcial da massa pulpar - amputação.

O método tem duas modificações - amputação:

• vital;
• devital.

O primeiro é utilizado em casos com raízes dentais infantis, cuja extração completa da polpa pode prejudicar seu crescimento e desenvolvimento. Após amputação ao nível dos canais radiculares, a cavidade dentária após sua higienização é selada com uma obturação provisória por até seis meses, após o qual a obturação é alterada para permanente.

Com a versão devital da amputação, toda a massa da polpa coronária é retirada, a qual não é passível de extração dos canais radiculares, depois de morta, é preservada e deixada no local. É mumificado (transforma-se em um fio estéril de estrutura fibrosa que não contém estruturas vivas) sob a influência do efeito desidratante da pasta desvitalizante.

A observação subsequente revela a necessidade de extirpação subsequente da polpa (com o desenvolvimento de inflamação em tecidos periodontais), ou afirma um resultado bem-sucedido da intervenção, quando a continuação do tratamento não é obrigatório.

Considerando que o estado do núcleo dentário depende não só de um sofrimento impensável ao ser danificado, mas também da percepção estética da face e a capacidade de mastigar totalmente os alimentos, tanto os pacientes quanto os dentistas precisam fazer todo o possível para mantê-los saudáveis doença.