Artrite da articulação temporomandibular: causas, sintomas e tratamento da ATM

A mandíbula se conecta ao crânio por meio de uma articulação chamada temporomandibular (TMJ). Sua tarefa é garantir o movimento da mandíbula.

A artrite da ATM é uma inflamação dos elementos articulares, acompanhada de dor e diminuição da mobilidade da parte inferior da face.

Razões da artrite da articulação temporomandibular

A artrite é caracterizada por inflamação gradualmente progressiva, que começa na cápsula articular e, se as medidas terapêuticas forem insuficientes, passa para os demais elementos da articulação.

A patologia pode começar na forma aguda, com uma inflamação em desenvolvimento de longo prazo que degenera em crônica. Lesões traumáticas ou infecções podem desencadear o aparecimento de artrite. Freqüentemente, torna-se uma complicação de certas patologias.

O início da inflamação da articulação da mandíbula inferior é provocado por:

1. Malformações congênitas que contribuem para a inflamação.
2. Processos infecciosos. Micropatógenos entram na articulação através da corrente sanguínea, de órgãos vizinhos (contato) ou diretamente. Infecção geral com escarlatina, amidalite, sífilis, outras patologias leva à lesão da ATM de forma hematogênica. A infecção de contato é observada quando a infecção está nas imediações glândulas salivares, abscessos da face, otite média purulenta, parotidite. A infecção penetra diretamente na articulação durante lesões, procedimentos médicos, fraturas.
3. No caso de lesões articulares gerais causadas pela artrite reumatóide, a inflamação pode atingir a ATM.
4. A forma traumática é corrigida em caso de contusões e lesões dos ossos faciais. As lesões são recebidas por golpes no rosto, com abertura excessiva da boca. A artrite pode ser combinada com danos aos vasos que alimentam a articulação.
5. Patologias endócrinas - hipertireoidismo, câncer de tireoide.
6. Envenenamento e intoxicação por eles causados.
7. Ausência de micro e macroelementos, hipovitaminose.

A forma reativa ocorre após infecções - clamídia, rubéola e outras. Ao mesmo tempo, pode não haver micropatógenos nas estruturas da articulação, a inflamação é consequência da doença e de suas complicações.

Classificação da artrite da ATM

A classificação da artrite da mandíbula é realizada com base nas razões que levam à inflamação da articulação:

1. Infeccioso inespecífico. É causada por infecções - gripe, amigdalite, doenças do ouvido ou da cavidade oral. Os micropatógenos passam para os tecidos da articulação por contato direto ou com sangue.
2. Infeccioso específico. A inflamação da ATM torna-se uma consequência de uma patologia infecciosa de longa duração - tuberculose, sífilis.
3. Reumatóide. É uma consequência do reumatismo, que conquistou todo o aparelho articular.
4. Reativo. Segue sem lesão infecciosa das estruturas articulares, mas é consequência das doenças infecciosas transferidas - meningocócica, enterite, ureaplasmose e outras.
5. Traumático. Choques, luxações, abertura malsucedida da boca e manipulações médicas podem danificar a integridade da articulação e causar inflamação.

A artrite avançada da mandíbula inferior é acompanhada por um acúmulo de exsudato purulento ou seroso e requer tratamento imediato. A doença é mais comum em pessoas que não ultrapassam a meia-idade.

Sintomas e diagnóstico

A doença evolui com uma síndrome de dor em constante crescimento. Com qualquer movimento da mandíbula, incluindo uma simples tentativa de abrir a boca, a dor aumenta agudamente, irradia-se para a parte de trás da cabeça ou da língua, freqüentemente para o ouvido, têmpora. Por causa da dor na parte superior da face, a artrite às vezes é chamada de artrite maxilar, embora não exista essa doença e não exista um termo médico.

Sinais pronunciados de artrite:

• incapacidade de abrir a mandíbula em mais de um centímetro, deformação da face em direção à articulação dolorida;
• vermelhidão da pele, inchaço;
• dor ao tocar;
• dor de cabeça;
• ruído nos ouvidos;
• esmagando, clicando ao mover a mandíbula.

A dor é principalmente de natureza local, mas pode irradiar para qualquer parte do rosto.

A foto mostra alterações na cápsula articular na artrite, causando inflamação progressiva da articulação da mandíbula com sintomas pronunciados, a condição requer tratamento imediato:

Com o acúmulo de exsudato purulento, aparecem sintomas adicionais:

• estado febril com aumento da temperatura;
• dor persistente severa;
• a infiltração cria uma sensação de inchaço;
• aumento da sensibilidade da pele, incapacidade de tocar o rosto, reação ao frio e ao calor;
• zumbido nos ouvidos, deficiência auditiva, alterações na área dos canais auditivos, formação frequente de abcessos no ouvido.

Com a artrite purulenta, o estado geral piora agudamente, ocorre tontura.

A forma crônica é acompanhada por baixa mobilidade da mandíbula, esmagamento característico, a boca se abre de 2 a 2,5 centímetros, a dor não é expressa.

Periodicamente há ruído nos ouvidos, há uma deterioração da acuidade auditiva. Com um longo curso, desenvolvem-se subluxação e luxação da mandíbula.

Para outras formas de inflamação da ATM:

1. Reumatóide - acompanhada de febre, várias formas de artralgia se desenvolvem, sintomas de poliartrite são observados. Podem se formar defeitos cardíacos.
2. Traumático - limitação significativa da mobilidade, dor intensa e intensa. Com ferimentos graves, freqüentemente ocorre anquilose - uma falta de mobilidade devido à degeneração do tecido.
3. As formas reativas são acompanhadas por vários sintomas específicos e são crônicas. Em particular, na forma tuberculosa, podem se formar fístulas, infecções bacterianas das estruturas articulares com o bacilo de Koch podem se juntar.

Dentistas, otorrinolaringologistas e traumatologistas iniciam o diagnóstico da doença da ATM. Para determinar a natureza e a natureza exata da doença, é necessária a participação de um reumatologista, especialista em doenças infecciosas, neurologista, fisiatra e, em alguns casos, um venereologista.

Os seguintes tipos de procedimentos de diagnóstico são usados:

• radiografia, CT, CBCT - os principais métodos de detecção de alterações na estrutura articular, são atribuídos seletivamente ou em conjunto;
• Ultra-som da área maxilofacial;
• exames de sangue e urina - geral, bioquímica;
• Os estudos de ELISA e PCR ajudam a identificar formas reativas.

Ao diagnosticar, é necessário determinar a forma e a causa das alterações patológicas na ATM. De acordo com a CID 10, a doença é codificada nas rubricas M13 (outra artrite) ou na seção K07 (anomalias maxilofaciais).

Tratamento e prognóstico para inflamação da articulação da mandíbula

Proporcionar imobilização (imobilização) da articulação é uma parte indispensável da terapia. É usado um curativo em formato de tipoia feito individualmente, uma tira especial para separar os dentes. A fixação dura 2-3 dias. Uma dieta líquida ajuda a proteger a ATM do estresse.

Quando uma articulação é lesada, é necessário aplicar frio (2-3 dias), são prescritos analgésicos.

No futuro, a fisioterapia ajuda a acelerar a recuperação:

• massagem;
• UHF;
• terapia diadinâmica;
• eletroforese.

Na inflamação aguda, toda uma gama de medicamentos é usada:

• AINEs - Diclofenac, Dicloberl;
• anestésicos em comprimidos ou injeções - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibióticos - tetraciclinas, Lincomicina;
• condroprotetores para a restauração de tecidos articulares de longo curso - Condróxido, Aflutop;
• corticosteróides injetáveis;
• anti-histamínicos.

Em caso de lesão articular grave, os corticosteroides (Prednisolona, ​​Dexametasona) são usados ​​para injeção na articulação (2-3 injeções).

Depois de melhorar a condição, a fisioterapia é prescrita:

• aplicações de parafina e ozocerite;
• magnetoterapia;
• terapia a laser.

Com o acúmulo de conteúdo purulento ou exsudato seroso, é realizado o tratamento cirúrgico. A articulação é aberta com uma incisão aberta, purificação e remoção do pus é realizada. Se necessário, próteses com implante de titânio ou cerâmica são possíveis.

Uma opção cirúrgica mais benigna é o uso de artroscópios.

O tratamento da inflamação crônica é feito com o auxílio da fisioterapia, do uso de condroprotetores e de exercícios fisioterapêuticos.

Com as formas reativas, o paciente é encaminhado a especialistas especializados - reumatologista, venereologista. Só é possível vencer a artrite depois de eliminar a causa, ou seja, a doença de base.

Parte obrigatória do tratamento é o alívio da inflamação da cavidade oral, tratamento dentário, higienização das vias nasais e faringe. Os pacientes precisam curar patologias, pois a inflamação passa para a articulação pelo contato.

Suspeitando dos sintomas da artrite maxilofacial, é perigoso atrasar o diagnóstico e o tratamento. A doença é grave e requer tratamento imediato. Formas agudas e traumáticas são tratadas com sucesso com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável.

Com uma inflamação lenta, os elementos articulares são destruídos, podendo ocorrer anquilose com perda de função e contratura. A longo prazo, incluindo tratamento cirúrgico, que muitas vezes termina em deficiência, será necessário. Uma pessoa perde a capacidade de comer e falar normalmente, a mobilidade da mandíbula inferior é limitada e as dores de cabeça persistem.

Prevenção

Para evitar a inflamação da ATM, as medidas preventivas ajudam:

1. Eliminação de patógenos infecciosos do corpo.
2. Saneamento regular da cavidade oral - tratamento de cáries, estomatite.
3. Proteção da face contra lesões, hipotermia. Se você suspeitar de danos aos ossos faciais, é imperativo fazer um raio-X.
4. Seleção de consultórios odontológicos comprovados para tratamento odontológico e próteses.
5. Cuidados de saúde - tratamento completo de patologias endócrinas e outras, prevenção de infecções específicas.

Uma dieta equilibrada, um estilo de vida saudável, endurecimento e ingestão de complexos de vitaminas e minerais ajudam a prevenir a artrite em qualquer local.

O tratamento da artrite da ATM requer uma abordagem integrada e uma visita urgente a um especialista. Você não deve procurar métodos alternativos para curar a inflamação das articulações por conta própria. Aproveitando a ajuda médica, você pode evitar complicações e manter a saúde.