Separação coronorradicular: indicações, técnica

O desejo de ter um belo sorriso permitiu que a odontologia desse um passo à frente. Muitas clínicas modernas hoje estão prontas para oferecer aos seus clientes um novo serviço - separação de dentes.

A essência do procedimento é criar o espaço necessário entre os dentes adjacentes.

Existem dois tipos principais de separação - proximal (lateral) e radicular-coronário.

A primeira envolve a retificação de uma pequena camada de esmalte (1/4 mm) nas laterais com instrumentos odontológicos especiais para dar ao dente uma aparência estética.

O segundo requer intervenção cirúrgica e é curativo por natureza.

A essência da separação radicular-coronária

A operação é realizada quando o sistema radicular está danificado e tem como objetivo a preservação do órgão ósseo.

A separação coronorradical envolve serrar um dente de duas raízes no local dos sulcos e remover a patologia na área de bifurcação (separação das raízes interdentais). Após a cicatrização, as próteses são realizadas - uma aba de coto é instalada em cada parte, à qual uma coroa é então fixada.

Como resultado da operação, em vez de um dente com duas raízes, aparecem duas unidades unirradiculares.

Se a coroa for destruída com uma raiz sã, a parte coronal danificada é removida e a prótese é instalada no sistema radicular.

Indicações

A separação é realizada nos molares inferiores. O estado do órgão lesado é avaliado pelo dentista e ele também decide sobre a necessidade de cirurgia.

As principais indicações incluem:

• dano tecido periodontal Graus II e III no local de bifurcação e morte da parte superior do septo interradicular;
• cárie dentária severa como resultado de terapia inadequada;
• perfuração da cavidade dentária em conexão com o desenvolvimento de processos destrutivos;
• a presença de canais extras conectando a cavidade dentária com o periodonto na zona de bifurcação.

Contra-indicações

O procedimento é cancelado se durante o exame o dentista descobrir os seguintes problemas:

• acréscimo do sistema radicular;
• localização muito próxima da bifurcação ao ápice das raízes - caso contrário, uma parte bastante grande do dente pode ser removida;
• inflamação tecidos periodontais;
• mais forte osteomielite;
• processo destrutivo do tecido ósseo e cárie zona de raiz subgengival;
• mobilidade dentária - neste caso, a separação pode causar danos graves (até 50% do comprimento da raiz) tecido alveolar;
• obstrução de canais radiculares que requerem preservação;
• a presença de uma fina camada de tecido ósseo próximo ao sistema radicular, o que não permitirá que a unidade molar resista a uma grande carga mastigatória.

Além disso, a operação será adiada se o paciente apresentar doenças do aparelho cardiovascular, diabetes mellitus, vírus e resfriados, patologias hepáticas, problemas neuropsiquiátricos, doenças do sangue, disfunção renal, bem como limites de idade (para idosos pacientes).

Previsão

Segundo os próprios médicos, a separação coronário-radicular é uma grande conquista da odontologia médica, que traz muitas vantagens:

1. É possível salvar o dente danificado.
2. A operação demora um pouco e é fácil de realizar.
3. Após o procedimento, não há necessidade de restaurar o tecido ósseo.
4. A operação é realizada sob anestesia local e é totalmente indolor.

No entanto, deve-se ter em mente que a separação coronário-radicular ainda não é realizada em todos os lugares. O dentista só o aceita quando não há outra possibilidade de salvar o dente danificado e não há contra-indicações.

As principais desvantagens da separação coronário-radicular incluem a fragilidade dos "novos" dentes e possíveis complicações.

Estágio pré-operatório

A separação coronorradicular é planejada com antecedência.

Primeiro, o paciente é submetido ao exame necessário, que consiste nos seguintes procedimentos:

1. Fazer anamnese - consertar todas as doenças que o paciente tinha no momento do tratamento.
2. Um exame aprofundado do corpo - exames gerais de urina e sangue, exames bioquímicos de sangue, exames para infecção por HIV, exames para sífilis e hepatite viral. Com base nos resultados obtidos, fica claro se a operação é possível ou não. Quando outras doenças são mencionadas no histórico médico, exames adicionais são feitos. Se forem encontradas contra-indicações graves durante o exame, o paciente será submetido a uma operação após ser submetido a um curso de tratamento apropriado.
3. Remoção de testes alérgicos aos medicamentos usados ​​durante a operação.
4. Radiografia da cavidade oral.
5. Tomografia computadorizada - permite ver o local do dano, sua forma e tamanho.
6. Preparação da cavidade oral - limpeza profissional com determinados meios; tratamento de dentes em crescimento nas proximidades; remoção de raízes já impróprias para restauração; obturação de canal radicular.
7. Organização da atitude psicológica.

Progresso da operação

A operação é realizada na seguinte sequência:

1. Preparação de ferramentas.
2. Introdução da anestesia.
3. Uma incisão na membrana mucosa da área lesada, uma incisão no periósteo.
4. Descolamento de tecido, confecção de retalho periosteal, proporcionando abordagem da terminação alveolar.
5. Remoção com broca de tecido ósseo acima da área da raiz.
6. Separação da parte coronal.
7. Remoção de áreas danificadas da zona coronal e raiz.
8. Lixar arestas vivas com um nível.
9. Remoção de granulantes, curetagem.
10. Tratamento anti-séptico da área operada, secando a ferida.
11. Hemostasia.
12. Fixação de partes do órgão com tala ou noracrila com elementos adjacentes.
13. Retorne a aba da aba ao seu local original.
14. Costurando a superfície externa.

Após a operação, são retiradas moldagens de partes do dente para criar coroas e as raízes são preparadas para sua instalação.

A importância da curetagem

Curetagem - um procedimento necessário para a separação radicular-coronária.

É realizado se o paciente:

• tecidos periodontais danificados;
• gengivas inflamadas;
• bolsas periodontais grandes (3 mm ou mais);
• volumoso depósitos de pedra;
• o tecido saudável se transforma em granulação.

A curetagem limpa a parte externa do dente, a área peri-dentada, bolsas, elimina sangramento nas gengivas e granulantes e previne infecções. Se o procedimento for abandonado, o paciente enfrentará fortes dores e desenvolverá patologias inflamatórias.

A curetagem é realizada com vários instrumentos (raspador, enxada, cureta) ou ultrassom.

Curetagem de bolsas periodontais em vídeo:

Estágio pós-operatório

O período de recuperação na ausência de complicações e patologias geralmente dura de 7 a 8 dias. À medida que a anestesia para de funcionar, sensações desagradáveis ​​são possíveis no local da operação.

Todos os dias, durante 5 dias, é realizado um tratamento anti-séptico da área lesada, no sexto dia são retirados os pontos.

Durante o período de reabilitação, o paciente deve:

• observar a higiene bucal, evitando cuidadosamente a área danificada;
• coma alimentos macios e purê;
• não mastigue o lado danificado;
• ao comer, evite mudanças bruscas de temperatura;
• beba mais líquidos;
• use antiespasmódicos e agentes regeneradores recomendados pelo seu médico;
• parar de fumar nas primeiras horas após a cirurgia;
• aplique frio;
• evite esforços físicos pesados.

As coroas temporárias podem ser colocadas um mês após a operação, as coroas permanentes são colocadas após 4-5 meses na ausência de complicações.

Complicações

Apesar de a operação ser bastante rápida e indolor, as seguintes complicações não são excluídas no período pós-operatório:

• dano à polpa;
• gengivite - decorre do uso de instrumentos não esterilizados ou higiene bucal inadequada após a cirurgia;
• sangramento - é eliminado por meios que contraem os vasos sanguíneos e garantem uma boa coagulação do sangue;
• divergência de costuras - ocorre na maioria das vezes por culpa do paciente em caso de não cumprimento das prescrições médicas;
• aumento da sensibilidade da área perioperatória.

Preço

Os custos de caixa são determinados pelos seguintes fatores:

• diagnósticos;
• a quantidade de trabalho realizado durante a operação;
• o preço de anestésicos e outros medicamentos;
• o custo de consultas especializadas e serviços adicionais.

Em média, em Moscou e na região de Moscou, o procedimento custa a partir de 4.000 rublos.