Menorragia (hipermenorreia): o que é na mulher, como tratar a partir dos 50 anos, na adolescência, com menopausa, código CID-10, diretrizes clínicas

A menorragia em mulheres é expressa por muita perda de sangue durante a menstruação. O fenômeno não pode ser considerado um diagnóstico independente. A hipermenorreia (o segundo nome do sangramento) costuma ser uma consequência de processos patológicos no corpo feminino. Freqüentemente, menorragias abundantes indicam a presença de formações benignas na cavidade uterina, por exemplo, pode ser um mioma.

O que é menorragia ou hipermenorreia em mulheres na ginecologia

O diagnóstico de menorragia é uma variante da síndrome hipermenstrual, quando a duração do sangramento é superior a sete dias. Nesse caso, a perda de sangue pode ser de 100 a 150 ml.

Segundo as estatísticas, cerca de 30% das mulheres sofrem de hipermenorreia, mas nem todas as mulheres procuram um médico com este problema.

O fenômeno é de dois tipos:

1. Primário menorragia - ocorre com a primeira menstruação nas meninas.
2. Secundário - aparece após um longo período de ciclos normais.

A psicossomática da menorragia reside no fato de piorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, ao mesmo tempo que afeta o desempenho e o curso normal dos contatos sexuais. Além disso, hipermenorreia aguda e crônica:

• causar anemia na presença de deficiência de ferro;
• levar à exacerbação de doenças crônicas.

Importante! O código de menorragia CID 10 em adultos é 92.

Causas de menorragia em mulheres

Entre as principais causas da hipermenorreia estão:

1. Desequilíbrio no sistema hormonal. Na maioria das vezes, a menorragia ocorre em mulheres após os 45 anos de idade. Isso se deve à instabilidade do background hormonal no período anterior à menopausa.
2. Quaisquer doenças reprodutivas. Isso inclui miomas, pólipos, disfunções, adenomiose e outras neoplasias que costumam causar menorragia em mulheres com 50 anos ou mais.
3. O uso de anticoncepcionais para administração intrauterina. A hipermenorreia, neste caso, pode ser considerada como resultado da instalação da espiral, que requer a sua retirada.
4. Qualquer diagnóstico associado a um distúrbio hemorrágico, por exemplo, trombocitopenia. Um alto nível de sangramento no contexto dessa doença sempre causa menorragia.
5. Aumento da atividade física, excesso de trabalho, uma mudança brusca no clima - todos esses fatores forçam o corpo a se adaptar às novas condições. Além disso, isso acarreta menorragia.
6. A hipermenorreia hereditária é um fenômeno raro, mas comum, transmitido pela linha feminina.
7. Doenças de outros órgãos. Além de miomas e doenças uterinas, a menorragia ocorre em doenças da pelve pequena, fígado, rins, etc.

Os principais fatores de risco para sangramento intenso durante a menstruação são:

• infecções sexualmente transmissíveis;
• estresse;
• obesidade, síndromes metabólicas;
• hipertensão;
• interrupção da gravidez.

Importante! A menorragia não ocorre em todas as mulheres com menopausa. Isso deve ser facilitado por fatores de risco.

Sintomas de menorragia

O principal sintoma da menorragia é o sangramento abundante, que não corresponde à fisiologia usual. Além disso, coágulos sanguíneos podem estar presentes neles.

A violação de qualquer um desses critérios indica o desenvolvimento de hipermenorreia:

• a duração do sangramento menstrual não excede sete dias;
• a frequência da menstruação - em média após 24-38 dias;
• o diâmetro total dos coágulos na secreção não ultrapassa 2,5 cm;
• volume de perda de sangue - não mais do que 70 ml;
• você precisa trocar as gaxetas no máximo uma vez a cada três horas;
• o volume da perda de sangue de ciclo para ciclo não excede uma diferença de 40%.

Diagnóstico de menorragia

Normalmente, o diagnóstico de hipermenorreia é feito por meio de entrevista com paciente que se queixa de sangramento abundante. As recomendações clínicas em relação à menorragia consistem no diagnóstico obrigatório de acompanhamento, que revelará a verdadeira causa da grande perda sanguínea. O principal é excluir preliminarmente o sangramento uterino durante a gestação, principalmente no aspecto ectópico.

Não menos importantes são os dados da anamnese, em particular, se o paciente está tomando algum medicamento. Isso é seguido por um exame obrigatório da vagina por um médico, bem como um estudo da cavidade cervical. Isso determinará a presença ou ausência de objetos estranhos na cavidade, bem como danos que podem levar à perda de sangue.

Se, como causa da hipermenorreia, houver suspeita de patologia dos órgãos pélvicos, devem ser realizados os seguintes estudos:

• Ultra-som dos órgãos pélvicos;
• biópsia do colo do útero;
• histeroscopia;
• curetagem seguida de análise do tecido endometrial.

Além disso, é necessário realizar um estudo laboratorial de um exame bioquímico de sangue, estudar um coagulograma, também determinar os níveis hormonais e testar os marcadores tumorais.

Atenção! Todas as mulheres com menorragia confirmada são aconselhadas a manter um calendário menstrual para registrar a duração do sangramento, a frequência e a quantidade de secreção. O último parâmetro é fácil de determinar pela frequência das mudanças de calços.

Como tratar menorragia

O tratamento da menorragia é realizado de duas formas - terapeuticamente, com o auxílio de medicamentos, e cirurgicamente, por cirurgia. A escolha é determinada dependendo da natureza da hipermenorreia.

Entre os medicamentos, os seguintes medicamentos são prescritos sem falta:

1. Drogas hormonais. O uso de anticoncepcionais por um longo prazo é fornecido, o que permitirá que você ajuste o equilíbrio. Na composição desses medicamentos, a progesterona e o estrogênio estão presentes, que ajudam a interromper o crescimento do endométrio, o que, por sua vez, reduz a quantidade do fluxo menstrual quase pela metade.
2. Preparações de ferro, que serão uma terapia contra a anemia.
3. Rutina e ácido ascórbico para reduzir a perda de sangue.
4. Medicamentos antiinflamatórios (ibuprofeno).
5. Medicamentos que impedem a perda de sangue - Etamsilato, ácido aminocapróico, etc.

Atenção! Se houver um distúrbio hormonal, a terapia com medicamentos homeopáticos é praticada.

Além disso, a medicina moderna pratica o uso de sistemas intrauterinos com levonorgestrel. Eles também reduzem a espessura do endométrio, ao mesmo tempo que têm um efeito anticoncepcional.

Como recomendação adicional, as mulheres com hipermenorreia são aconselhadas a estabelecer um regime, proporcionando-se sono e nutrição normais. Isso permitirá que o corpo se recupere rapidamente.

As formas agudas de hipermenorreia requerem cirurgia. As indicações são geralmente as seguintes:

• lesão genital, distúrbios fisiológicos;
• a menorragia é recorrente;
• há uma deficiência óbvia de ferro;
• se o tratamento medicamentoso for ineficaz.

Aviso! Em casos difíceis, a histerectomia é praticada - a remoção cirúrgica da cavidade uterina.

Tratamento de menorragia em adolescentes

A principal causa da hipermenorreia em adolescentes é um desequilíbrio entre estrogênio e progesterona, que por sua vez afeta a proliferação e rejeição do endométrio. Além disso, é observado sangramento profuso em meninas com menarca com infecções do trato genital, má coagulação do sangue, com aumento da glândula tireóide, etc.

A menorragia na adolescência é especialmente difícil de tolerar, portanto, requer intervenção médica obrigatória. A falta de tratamento oportuno pode levar à doença dos ovários policísticos.

A terapia inclui suplementos de ferro, hormônios de baixa dosagem e formulações de vitaminas.

Importante! A eficácia do tratamento da hipermenorreia em adolescentes é avaliada seis meses após a terapia.

Possíveis complicações e consequências

A complicação mais comum da hipermenorreia é o desenvolvimento de anemia. Ocorre no contexto de perda excessiva de sangue em um curto espaço de tempo ou sangramento crônico. Além disso, unhas quebradiças, queda de cabelo, deterioração da qualidade da pele e o aparecimento de olheiras são complicações indiretas da menorragia. A perda excessiva de sangue também afeta o desempenho, levando a tonturas e até desmaios frequentes.

Medidas preventivas

Como medidas preventivas para hipermenorreia, as seguintes são consideradas eficazes:

• abster-se de atividades físicas desnecessárias;
• falta de excesso de trabalho, estresse;
• evitar uma mudança brusca no clima.

Além disso, é recomendável não esquecer os exames regulares com o médico, bem como a ecografia dos órgãos pélvicos.

Além disso, como medida preventiva, recomenda-se a ingestão de complexos vitamínicos, incluindo os do grupo B, C, além do ácido fólico. Como o sangramento é uma emergência médica, é recomendável que você consulte o seu médico imediatamente.

Conclusão

A menorragia na mulher é um fenômeno que requer intervenção médica obrigatória. Ignorar o problema pode levar à perda repentina de sangue, o que tem um efeito negativo no corpo. Além disso, a menorragia freqüentemente indica a presença de patologias realmente graves no corpo. Ignorar os problemas da adolescência pode levar a mais dificuldades com a concepção.

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