Gravidez cervical: sinais, diagnóstico, código CID-10, tratamento, revisões

A gravidez cervical é um tipo de fertilização ectópica em que um óvulo é inserido no colo do útero. É uma condição patológica perigosa que acarreta o risco de sangramento extenso devido a possíveis danos às grandes artérias concentradas nas paredes. A gravidez cervical tem um código ICD 10 O00. Essa patologia ocorre com pouca frequência, mas é um dos problemas mais urgentes da ginecologia.

O que é gravidez cervical

Gravidez cervical (SB) é literalmente a fixação de um óvulo fertilizado na parede do colo do útero. Seu desenvolvimento ocorre no canal cervical ou diretamente na zona do istmo.

Causas da gravidez cervical

Como regra, a gravidez ectópica cervical ocorre como resultado do desenvolvimento inadequado do endométrio e com um trofoblasto imaturo no nível necessário. É o último que facilita a fixação do óvulo fertilizado nas paredes do útero.

Além dos principais motivos, é importante levar em consideração os fatores de risco:

• complicações após um parto anterior;
• parto anterior por cesariana;
• uma história de aborto cirúrgico;
• quaisquer intervenções cirúrgicas na cavidade uterina;
• inseminação artificial;
• miomas, processos de formação de adesão;
• qualquer anormalidade dos órgãos reprodutivos que seja congênita.

Importante! As diretrizes clínicas para gravidez cervical prevêem cirurgia obrigatória. Caso contrário, existe um alto risco de ruptura do canal cervical à medida que o feto cresce e se desenvolve.

Sintomas de gravidez cervical

Os sinais característicos da gravidez cervical são semelhantes aos da concepção normal, com desenvolvimento normal. A gestante pode apresentar mal-estar característico, náuseas, aumento do apetite e inchaço das glândulas mamárias. Um teste de concepção mostra um resultado positivo. No entanto, devido ao alargamento do canal cervical, a necessidade frequente de urinar pode estar entre os possíveis sintomas. Eles tornam-se doloridos se um processo inflamatório estiver relacionado à gravidez cervical.

O processo patológico, como qualquer concepção, é acompanhado por um atraso na menstruação. No entanto, na maioria dos casos, há manchas no trato genital. Eles podem ser da seguinte natureza:

• esfregaço;
• moderado;
• muito abundante.

O corrimento sanguinolento, via de regra, é observado nos primeiros dias da gravidez cervical. À medida que se desenvolve, eles param. No entanto, no futuro, freqüentemente ocorre um aborto espontâneo e o sangramento se transforma em uma forma abundante.

Importante! O sangramento abundante resultante de SB e aborto subseqüente requer intervenção médica obrigatória. Caso contrário, existe o risco de morte.

A gravidez cervical, a julgar pela foto, difere da usual apenas no local de localização do óvulo fertilizado.

Na prática, a sintomatologia de uma condição patológica pode se manifestar apenas com sangramento de intensidade variável. Caso contrário, os sinais de SB são expressos de forma muito fraca. Só pode ser diagnosticado em consulta com um especialista.

Diagnóstico de gravidez cervical

Quaisquer medidas diagnósticas começam com a entrevista da paciente para identificar a natureza do ciclo menstrual, bem como para determinar a existência de gravidez e seus resultados. Outra informação importante é a presença no histórico de doenças crônicas e intervenções cirúrgicas na região uterina. Isso revelará a presença de fatores de risco para o desenvolvimento da gravidez cervical.

Os principais métodos de diagnóstico que permitem identificar a fixação patológica de um ovo fertilizado:

1. Um exame de sangue para hCG é um hormônio produzido pela membrana coriônica do embrião. Ele aparece depois que o óvulo fertilizado é inserido na cavidade uterina. Normalmente, sua quantidade deve aumentar diariamente. Em qualquer patologia ectópica, o hormônio hCG praticamente não aumenta.
2. Exame ginecológico, durante o qual a condição do colo do útero é avaliada.
3. Ultra-som dos órgãos pélvicos. Permite determinar com precisão a condição patológica nos primeiros estágios da gravidez.

Um exame visual da paciente na cadeira ginecológica ajuda a identificar os seguintes sinais patológicos:

• cianose do colo do útero;
• um aumento no tamanho do colo do útero;
• deslocamento da garganta.

Aviso! Se uma inserção isquêmica do óvulo ocorreu, um exame ginecológico pode não fornecer resultados para um diagnóstico. O quadro clínico se assemelhará à placenta prévia.

O diagnóstico de ultrassom dos órgãos pélvicos é a única maneira de detectar a presença de gravidez cervical, mesmo em estágio inicial. Com sua ajuda, é fácil detectar:

1. Expansão patológica do canal cervical.
2. A presença de tecido placentário no canal.
3. Ausência do óvulo ou do próprio embrião na cavidade uterina.
4. A presença de hiperecogenicidade do revestimento endometrial.
5. O útero tem a forma de uma ampulheta.
6. A faringe interna permanece fechada.
7. O miométrio tem uma estrutura heterogênea.

A gravidez cervical na ultrassonografia é perceptível a partir do momento em que o óvulo fertilizado é colocado. No entanto, essa técnica diagnóstica geralmente não é realizada até 12 semanas após a concepção. Como resultado, é possível detectar SB apenas em uma data posterior.

Tratamento para gravidez cervical

A principal e única tática para a gravidez cervical envolve a intervenção cirúrgica obrigatória. Anteriormente, a prática cirúrgica fornecia apenas um método de tratamento - a extirpação do útero. As técnicas modernas permitem preservar o órgão, respectivamente, mesmo a gravidez após uma gravidez cervical é bastante real.

O tratamento do BS envolve a embolização dos ramos da artéria uterina, que são responsáveis ​​pelo suprimento do colo uterino. Ao mesmo tempo, o óvulo é retirado da cavidade por meio de um instrumento ginecológico especial - uma cureta.

Importante! Somente um especialista com qualificação especial pode realizar a manipulação para a extração do óvulo, uma vez que requer joalheria de precisão.

Após a cirurgia, o paciente deve mostrar os seguintes medicamentos:

1. Antibióticos de amplo espectro. Eles evitam o risco de infecção após a cirurgia.
2. Suplementos de ferro em combinação com ácido fólico. Com a ajuda de tal tandem, será possível evitar o risco de anemia.
3. Complexos de vitaminas e minerais. Eles ajudam a recuperar rapidamente após a cirurgia e estabelecer todos os sistemas de funcionamento do corpo.

Aviso! Nos próximos seis meses após a gravidez cervical, o uso de anticoncepcionais orais é fortemente recomendado.

Além disso, recomenda-se o uso de procedimentos fisioterapêuticos. As seguintes opções de tratamento após a cirurgia de gravidez cervical ajudarão a reduzir o risco de aderências:

• UHF - o uso de um campo eletromagnético, que se caracteriza por uma freqüência ultra-alta;
• terapia diadinâmica - uso de correntes de diferentes potências e frequências;
• magnetoterapia - o efeito é através de um campo magnético;
• eletroforese com magnésio e zinco.

Medidas preventivas e previsões

Nem mesmo o ginecologista mais profissional pode garantir que uma gravidez cervical possa ser evitada. No entanto, segundo as estatísticas, é extremamente raro na prática ginecológica. Para reduzir o risco de sua formação, recomenda-se aderir às seguintes medidas preventivas:

1. Siga as instruções do médico após qualquer procedimento cirúrgico.
2. Use anticoncepcionais corretamente.
3. Planejar a gravidez com antecedência, tratar a concepção com responsabilidade para que você não precise recorrer ao aborto.
4. Mantenha um cronograma de menstruação individual para determinar seu atraso no tempo.

Apesar de todo o perigo do SB, graças aos métodos modernos da terapia, é possível eliminá-lo praticamente sem consequências.

Conclusão

A gravidez cervical é uma condição patológica bastante perigosa que ocorre devido à fixação do embrião fora da cavidade uterina. É difícil de diagnosticar precocemente e requer intervenção cirúrgica obrigatória.

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