Úlcera pós-parto: em que dia ocorre, causas, orientações clínicas

Dentre as doenças que ocorrem no período pós-parto, um lugar especial é ocupado pela úlcera pós-parto, que mais frequentemente surge no períneo. Sua formação também é possível na parte cervical do útero. O diagnóstico é caracterizado pela presença de suturas impostas em decorrência de rupturas, que, por sua vez, estão infectadas por diversos microrganismos patogênicos. O problema requer intervenção médica obrigatória e manipulações médicas. A inação está repleta de sérias consequências negativas, em particular, a formação de pus, seguida de envenenamento do sangue.

O que é úlcera pós-parto

Úlcera após o parto - qualquer ferida do períneo e do colo do útero, bem como a mucosa vaginal, infectada com microorganismos patogênicos. Distingue-se por limites claros, caracterizados pela infiltração dos tecidos que circundam a área afetada, edema e hiperemia perceptível do tegumento. A parte inferior da úlcera tem uma camada de tons sujos de cinza ou amarelo, muitas vezes há áreas de necrose.

Causas de úlceras pós-parto

A principal razão para a ocorrência de úlceras pós-parto, em particular, esta diz respeito ao colo do útero, é a penetração de microrganismos patogênicos na ferida formada após o parto. Isso se aplica a quebras, rachaduras e microdanos. A microflora patogênica pode ser formada como resultado da atividade:

• clamídia;
• gonococos;
• Trichomonas;
• micoplasma.

Além disso, microrganismos oportunistas, cuja reprodução ativa ocorre no contexto de uma diminuição da imunidade, podem se tornar a causa da inflamação. Entre eles:

• estafilococos anaeróbicos;
• staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae do tipo lactose-negativa;
• Escherichia coli;
• outras associações de microrganismos.

Os fatores de risco para o aparecimento de uma úlcera pós-parto, que está localizada diretamente no colo do útero, são:

• trabalho de parto prolongado com um feto grande;
• descarga prematura de líquido amniótico;
• sangramento do tipo uterino durante o parto;
• método cirúrgico de parto, acompanhado de trauma;
• um longo período sem água durante o parto.

Importante! As razões para o aparecimento de uma úlcera perineal pós-parto podem ser consideradas quaisquer complicações surgidas no contexto de violação das normas sanitárias e higiênicas, de um método de diagnóstico invasivo e do tratamento cirúrgico.

Sintomas clínicos de úlcera pós-parto

O quadro sintomático de uma úlcera pós-parto é exclusivamente de natureza local, manifesta-se sob a forma de uma placa purulenta densa de tom acinzentado ou amarelado na superfície da ferida. É acompanhada por hiperemia severa e inchaço não só no local da supuração, mas também nos tecidos circundantes.

Sintomas clínicos adicionais da doença:

• mal-estar geral;
• sensações dolorosas;
• se o colo do útero estiver danificado e a úlcera se espalhar para além do órgão, podem ocorrer colite e vulvite com sintomas típicos na forma de coceira, queimação e desconforto doloroso;
• febre, febre.

Aviso! Com o tratamento oportuno, a supuração ulcerativa passa, a placa é gradualmente limpa e há uma epitelização gradual dos tecidos afetados.

Em que dia ocorre uma úlcera pós-parto?

O tempo médio para a formação de uma úlcera perineal pós-parto é de 3-4 dias após o parto. Os sinais de um processo inflamatório se intensificam nos próximos dias e, se inativos, podem causar danos sépticos no sangue.

Importante! Com o tratamento oportuno, a condição do paciente já melhora por 4-5 dias.

Diagnóstico da úlcera perineal pós-parto

Uma combinação dos seguintes exames e fenômenos ajudará a determinar a presença de uma úlcera perineal pós-parto, em particular no colo do útero:

• sintomas clínicos gerais;
• entrevistar a paciente e examiná-la por um ginecologista para fazer uma anamnese;
• exame instrumental;
• testes laboratoriais.

Ao exame, o ginecologista revela a presença de defeito de ferida na superfície do tegumento, bem como a presença de placa purulenta, hiperemia e edema.

Os seguintes exames ginecológicos são informativos:

1. Análise geral de sangue. Com a úlcera perineal aguda pós-parto progressiva, há um aumento da VHS, bem como um aumento perceptível de leucócitos.
2. Análise de PCR, que permite identificar o tipo de patógenos. A análise ajudará no futuro a escolher o método correto de terapia.
3. Cultura de secreções do canal cervical. Informativo se a terapia antibacteriana está planejada.

Métodos adicionais de diagnóstico, cuja necessidade é determinada pelo ginecologista:

• Ultrassom;
• colposcopia;
• termografia;
• histeroscopia.

Tratamento de úlcera pós-parto

As recomendações clínicas para úlceras pós-parto são tradicionalmente no tratamento local do abcesso formado. Princípios básicos da terapia:

• remoção de secreção purulenta;
• tratamento de feridas com anti-sépticos;
• realização de atividades destinadas a acelerar a regeneração dos tecidos.

Aviso! Ao tratar uma úlcera formada no colo do útero, uma remoção preliminar obrigatória dos pontos é necessária.

Para limpar o local da lesão da placa purulenta, use:

• Solução de cloreto de sódio a 10%;
• furacilina;
• aplicações com pomadas antibacterianas;
• sedativos, tomando analgésicos conforme as indicações;
• enzimas do tipo necrolítico.

A terapia é realizada até que as feridas estejam completamente limpas da placa purulenta. Isso geralmente leva vários dias. A epitelização geral geralmente termina ao final de 10-12 dias. Se a área da ferida for extensa, sutura secundária é praticada.

Importante! Como resultado da cura de uma úlcera pós-parto, pode formar-se tecido cicatricial. No futuro, o defeito pode ser eliminado com um laser.

Em caso de divergência das costuras no contexto da formação de úlcera, a intervenção cirúrgica é obrigatória.

Medidas preventivas e previsões

Quanto à prevenção das doenças do períneo e do colo do útero, entende-se o tratamento oportuno da inflamação e das patologias ginecológicas que surgem nas pacientes durante o planejamento da gravidez. Além disso, a reabilitação do canal de parto antes do parto, o manejo racional do parto, bem como o período pós-parto serão eficazes. Requer também higienização adequada das costuras, cumprimento das normas de higiene pessoal e saneamento.

O prognóstico do diagnóstico de úlceras perineais e cervicais pós-parto na maioria dos casos é favorável. Com o tratamento adequado e oportuno, a ferida é eliminada de pus, ocorre a regeneração completa do tecido, que muitas vezes não termina com a formação de uma cicatriz. Se necessário, é realizada antibioticoterapia.

Conclusão

A úlcera pós-parto é um processo patológico que ocorre quando existem suturas impostas como resultado de rupturas ou incisões no períneo. A doença requer intervenção médica obrigatória, que permite o diagnóstico correto e a elaboração de um plano de medidas complexo. No decurso do tratamento, a placa purulenta é gradualmente removida da área da ferida, o que conduz ainda mais à regeneração gradual do tecido.