Nefropatia da gravidez: o que é, código CID-10, sinais, princípios de tratamento, programa de nutrição

A toxicose, característica de gestantes, muitas vezes se manifesta nos estágios iniciais da gestação. No entanto, na prática ginecológica, ocorre frequentemente nos últimos meses. Nesse caso, costuma-se falar de uma doença como nefropatia de mulheres grávidas. Essa condição especial ocorre, como regra, durante um período complicado de gestação e é considerada perigosa tanto para a futura mãe quanto para a criança. A nefropatia da gravidez é conhecida sob o código O14.9 de acordo com a CID 10.

O que é e estágios da nefropatia em mulheres grávidas

A nefropatia da gravidez é diagnosticada no final da gestação, devido ao rápido aumento da creatinina sérica. Neste contexto, a pressão arterial aumenta e o funcionamento normal dos rins diminui.

A doença pode ser primária ou secundária. No primeiro caso ocorre de forma espontânea, no segundo é consequência de outros diagnósticos de uma gestante.

Estágios da nefropatia durante a gravidez:

1. Nefropatia do 1º grau de gestantes. É característico se a pressão da futura mulher em trabalho de parto não subir acima de 140/80 mm Hg. Arte. O nível de proteinúria consegue ao mesmo tempo 1 g/l.
2. Nefropatia do 2º grau de gestantes. Os indicadores de pressão arterial são muito altos, podem chegar a 170/110 mm Hg. Arte. O nível de proteinúria é de 3-4 g/l, a diurese é de 40 ml por hora.
3. Nefropatia do 3º grau de gestantes. A variante mais perigosa do diagnóstico, na qual os indicadores de pressão podem atingir 170/120 mm Hg. Arte. A produção de urina é inferior a 40 ml por hora e corpos cilíndricos granulares aparecem na urina.

O último estágio da nefropatia é frequentemente caracterizado por uma condição de desmaio de uma mulher grávida, que pode ser acompanhada de flatulência, aumento da sede, sonolência e distúrbios dispépticos.

Causas de nefropatia na gravidez

Como regra, o desenvolvimento da doença é devido a um forte espasmo do sistema vascular. Por sua vez, está associado a um aumento ativo na concentração de substâncias vasoativas no corpo. No contexto de tal espasmo, há uma diminuição acentuada em:

• função renal;
• Taxa de filtração glomerular.

Esses dois fenômenos, por sua vez, levam ao desenvolvimento de insuficiência renal. Como o sistema excretor não lida com sua tarefa devido à retenção de sódio, ocorre inchaço dos órgãos internos. Os tecidos renais estão em estado isquêmico, o que aumenta ainda mais o espasmo.

Os gatilhos para a nefropatia são:

• gravidez múltipla;
• toxicose grave no primeiro trimestre (especialmente se esta for a primeira experiência de maternidade futura);
• patologia dos rins da futura mãe;
• gestação acima de 35 anos;
• história de hipertensão arterial;
• a presença de maus hábitos;
• ganho de peso excessivo, obesidade da futura mãe;
• doenças hereditárias.

Importante! Causas adicionais de nefropatia são insuficiência hormonal e suprimento sanguíneo placentário e uterino prejudicado.

Sintomas de nefropatia na gravidez

A ginecologia moderna destaca os seguintes sinais de nefropatia em mulheres grávidas:

1. Sintomas de hipertensão arterial - pressão alta, seus saltos.
2. Inchaço.
3. A presença de proteína na urina e a gravidade da proteinúria dependem da gravidade da pré-eclâmpsia e do nível de dano renal.
4. A diminuição da produção de urina é chamada de oligúria.

O desenvolvimento simultâneo de todos os sintomas da doença de uma só vez é típico para apenas metade das mulheres em trabalho de parto.

Por parte de um paciente com nefropatia, as seguintes queixas são frequentemente recebidas:

• dor de cabeça;
• falta de ar;
• tontura;
• micção frequente;
• fraqueza;
• deficiência visual;
• dor na região lombar.

Atenção! Segundo as estatísticas, a distribuição do diagnóstico é muito extensa, uma vez que ocorre frequentemente nos últimos estágios da gestação, mesmo naquelas mulheres cujos rins eram previamente saudáveis.

Diagnóstico de nefropatia em gestantes

O diagnóstico da doença ocorre levando em consideração os seguintes pontos:

• queixas dos pacientes;
• exame clínico;
• dados históricos;
• o uso de métodos instrumentais e laboratoriais de exame.

Se os rins de uma mulher foram considerados saudáveis ​​antes da gravidez, o diagnóstico de nefropatia é feito se houver pelo menos três sintomas - inchaço, proteína na urina e pressão alta. Sinais semelhantes aparecem na presença de doença renal crônica antes da gestação, no entanto, neste caso, eles começam a se manifestar desde o início.

Um ponto importante é o estudo da história do paciente, isso nos permitirá entender as causas do desenvolvimento da nefropatia. Nessa capacidade, podem atuar doenças cardíacas, doenças crônicas do sistema urinário (incluindo as anteriores), diabetes mellitus, danos no SNC, excesso de peso, fatores hereditários, etc.

Entre os métodos laboratoriais e instrumentais, são usados ​​os seguintes:

• química do sangue;
• exame clínico de sangue;
• análise geral de urina;
• determinação quantitativa de proteína na urina;
• ECG;
• Ultra-som do coração;
• Ultra-som dos rins e do feto;
• doppler de artérias umbilicais;
• CTG fetal;
• monitorização diária da pressão arterial.

Além disso, a oftalmoscopia é prescrita para avaliar o fundo de olho.

Princípios do tratamento da nefropatia na gravidez

A terapia da nefropatia em mulheres grávidas é realizada por um nefrologista (urologista) juntamente com um ginecologista, as recomendações clínicas são as seguintes:

• repouso na cama;
• dieta;
• terapia medicamentosa.

Dos medicamentos, apenas são prescritos aqueles medicamentos que não prejudicarão o feto. Como regra, são medicamentos dos seguintes grupos:

1. Sedativos leves que normalizam a atividade do sistema nervoso.
2. Medicamentos diuréticos para reduzir o inchaço e remover o excesso de líquido do corpo.
3. Medicamentos para baixar a pressão arterial.
4. Meios para alívio do espasmo vascular.
5. Complexos de vitaminas.
6. Anti-reagentes e medicamentos destinados a repor o nível de proteína no corpo.

Aviso! Com o aumento do quadro clínico da nefropatia e a ausência do efeito do tratamento, pode ser necessária a interrupção da gravidez. Neste caso, falaremos sobre a necessidade de salvar a vida da futura mãe.

Programa de nutrição para gestante com nefropatia

Mulheres com um diagnóstico semelhante recebem uma dieta especial. Deve incluir:

• restrição de sal a 3 g por dia;
• restrição hídrica para 700 ml por dia;
• um aumento de vegetais e frutas no cardápio (especialmente aqueles cuja composição é rica em potássio).

Medidas preventivas e previsões

A base para a prevenção da nefropatia é o registro oportuno e exames regulares por um ginecologista, bem como o controle de peso, pressão e exames. Tais medidas permitirão identificar o início da doença e iniciar prontamente a terapia adequada.

Importante! A gestante deve obrigatoriamente comunicar a presença de toxicose ao médico assistente. Muitas vezes, este é o primeiro sintoma que indica o início do desenvolvimento da nefropatia.

Ignorar essas regras pode levar às seguintes complicações:

• descolamento da placenta;
• sangramento uterino, levando à expulsão do feto do útero;
• insuficiência renal, danos a todo o sistema urinário;
• aborto, termo tardio - nascimento prematuro;
• pré-eclâmpsia e eclâmpsia são formas bastante graves de pré-eclâmpsia com pressão alta;
• hipóxia fetal.

Importante! Uma criança com nefropatia da gestante não sofre muito, mas a inação aumenta o risco de morte intrauterina. Além disso, é possível o desenvolvimento de patologias de outros órgãos de uma mulher e uma criança.

O prognóstico para tal diagnóstico depende não apenas da gravidade, mas também da adequação do tratamento prescrito.

Conclusão

A nefropatia da gravidez é uma condição patológica grave que se manifesta no final da gestação. É caracterizada por insuficiência renal e pressão alta, cujos indicadores costumam dividir o diagnóstico em vários graus. A doença exige tratamento obrigatório e acompanhamento constante da paciente por um ginecologista, a fim de avaliar a eficácia da terapia.