Causas de descarga das glândulas mamárias em mulheres (análise): secreção de fluido

A excreção de secreções das glândulas mamárias ocorre através dos mesmos ductos que excretam o leite materno durante a lactação. Em mulheres que não amamentam, esses dutos contêm constantemente uma certa quantidade de líquido, que às vezes pode ser liberado dos mamilos.

O que significa a aparência de descarga dos mamilos?

É claro que qualquer mulher deve ser alertada pelo aparecimento súbito de secreção de um ou ambos os mamilos (secernação), se isso não tiver sido observado antes. A cor normal da secreção pode variar de clara a amarelada, e a consistência pode ser muito líquida ou levemente viscosa.

Opinião de especialistas A principal preocupação da maioria das mulheres que sofreram secernação é que essa condição pode ser devido a processos oncológicos. No entanto, acredita-se que o câncer raramente é acompanhado de secreção dos mamilos, portanto, não entre em pânico.

Como é a glândula mamária

A glândula mamária consiste em 15-20 lóbulos, dentro dos quais são produzidos colostro e leite. Essas estruturas são equipadas com tubos - dutos de leite, que se fundem e se abrem no mamilo com 5-8 orifícios de leite. Entre os lóbulos há tecido adiposo e conjuntivo.

O hormônio prolactina, produzido pela glândula pituitária, um apêndice do cérebro localizado na incisura do crânio, a sela turca, regula o trabalho do órgão. É esta substância que é responsável pelo crescimento das glândulas, seu desenvolvimento, preparação para a gravidez e o aparecimento do leite. Durante a gravidez, a quantidade de prolactina aumenta, a mama começa a produzir colostro e, posteriormente, leite. Após o término da alimentação, a lactação é interrompida.

Uma pequena quantidade de líquido claro - um segredo secretado fora da alimentação, é absorvida dentro dos dutos e praticamente não se destaca.

Descarga normal

A mama feminina contém dutos de leite, que estão localizados entre o tecido fibroso e o tecido adiposo. Cada canal tem uma abertura na parte superior do mamilo. Para todas as mulheres, o número de dutos é individual, mas o número máximo pode chegar a quinze. Através dos ductos lactíferos, não apenas o leite e o colostro são produzidos, mas também a secreção fisiológica.

Na ausência de doenças, a influência de fatores negativos externos para descarga esbranquiçada e transparente das glândulas mamárias, a seguinte condição é inerente:

• escasso e abundante;
• espesso e aguado;
• viscoso ou viscoso.

Qualquer consistência homogênea de secreção dos canais é a norma, mas apenas no contexto de um tom transparente de líquido e um pequeno volume. Se houver muita descarga, não é recomendável adiar uma visita ao mamologista.

Para uma determinada condição, existem indicadores da norma de um segredo fisiológico:

1. Escasso, grosso (uma ou duas gotas). É observado com pressão no peito em meninas e mulheres nulíparas alguns dias antes da menstruação e durante o aumento da excitação sexual.
2. Não muito abundante, líquido. Eles são característicos de mulheres mais velhas e mulheres que deram à luz, mas a aparência de um líquido espesso não é excluída.
3. Viscoso. O colostro ocorre durante a gestação, alimentando a criança e por vários anos após a interrupção da lactação (indicador individual).

Causas fisiológicas da descarga

Características fisiológicas explicam a descarga:

1. Algum tempo após o término da alimentação. As alocações podem ser observadas para os próximos dois ou três anos. Depende da idade da mulher e do número de gestações.
2. Durante a gravidez. No seio feminino, são feitos os preparativos para o nascimento do bebê e sua alimentação. As glândulas são treinadas para produzir leite e excretá-lo. Processos semelhantes ocorrem no terceiro, último trimestre. O aumento do tônus ​​do útero estimula a liberação de um líquido turvo branco ou amarelado de ambas as glândulas mamárias.
3. Ao usar anticoncepcionais. Os contraceptivos orais contêm hormônios que estimulam a lactação. As alocações devem desaparecer após a abolição dos contraceptivos. Eles devem ser substituídos por um tipo diferente. Mas é aconselhável fazer isso apenas com o conselho de um médico.
4. Depois de um aborto. A presença de secreções e sua duração são determinadas pelo período em que ocorreu a interrupção artificial da gravidez. Eles podem perturbar uma mulher de vários dias a um mês.

A alocação de uma pequena quantidade de líquido claro é possível durante o tratamento com medicamentos hormonais, o uso de antidepressivos. O motivo pode ser sutiã muito apertado e sobrecarga física.

Causas patológicas de descarga do tórax

A descarga dos mamilos pode ser normal (fisiológica), caso em que a descarga para sozinha. Devemos tentar não estimular os mamilos, pois isso pode retardar o desaparecimento do corrimento.

Além das causas fisiológicas da descarga do tórax, existem também as patológicas:

Ectasia do ducto lácteo. A ectasia do ducto lácteo é uma das causas mais comuns de descarga anormal do tórax. A inflamação ocorre em um ou mais dutos, o duto fica entupido com secreções espessas, pegajosas, verdes ou pretas. Na maioria das vezes, a ectasia dos ductos lácteos ocorre em mulheres de 40 a 50 anos. Alguma melhora pode ser alcançada usando compressas mornas e tomando aspirina ou ibuprofeno. Em alguns casos, antibióticos são prescritos se houver suspeita de infecção. Se o tratamento conservador falhar, a cirurgia pode ser necessária.

Papiloma intraductal. Um papiloma intraductal é um tumor pequeno, geralmente benigno, que se desenvolve no ducto lactífero próximo ao mamilo. O papiloma intraductal é mais frequentemente encontrado em mulheres de 35 a 55 anos. A causa de sua ocorrência é desconhecida, e os fatores de risco para o aparecimento desse tumor também são desconhecidos. A descarga do tórax com papiloma intraductal pode ser sanguinolenta, geralmente tem uma consistência espessa. As secreções são secretadas de um ducto quando o mamilo é estimulado. Geralmente o tumor pode ser palpado dentro da aréola.

Para o diagnóstico, geralmente é realizada ultrassonografia da aréola e tecidos adjacentes. Tratamento - remoção cirúrgica do ducto e histologia do tumor (para excluir sua malignidade).

Galactorreia. Com galactorréia, a secreção do mamilo geralmente é branca ou clara, menos frequentemente amarela ou verde. A descarga pode ser de uma ou ambas as glândulas mamárias. A causa da galactorréia é um aumento no nível de prolactina no corpo. A prolactina é um hormônio especial produzido pelo cérebro para estimular a produção de leite após o nascimento do bebê. As razões para o aumento dos níveis de prolactina podem ser diferentes: uso de contraceptivos, diminuição da função da tireóide, tumor hipofisário (prolactinoma), estimulação crônica do mamilo, etc.

Prejuízo. Trauma contuso na mama (como bater no volante em um acidente) pode resultar em descarga de uma ou ambas as mamas. A descarga pode ser clara, amarela ou sanguinolenta. A saída do fluido ocorre por vários dutos e ocorre de forma espontânea, sem estimulação.

Abscesso. Um abscesso é uma coleção de pus. Na maioria das vezes, os abscessos das glândulas mamárias ocorrem em mulheres lactantes. Rachaduras no mamilo permitem que as bactérias entrem no tecido mamário e causem uma infecção. Na descarga do peito, às vezes aparece uma mistura de pus, a mama aumenta de tamanho, fica dolorida, quente e aparece vermelhidão da pele. Tratamento - cirúrgico (abertura do abscesso) + antibióticos.

Câncer de mama. A descarga da mama geralmente raramente é um sintoma de câncer, no entanto, um tumor intraductal ou câncer invasivo pode causar descarga. Sinais alarmantes são a presença de secreção sanguinolenta espontânea de apenas uma mama - neste caso, você deve consultar urgentemente um mamologista.

Uma forma especial de câncer de mama, a doença de Paget, também pode levar à secreção do mamilo. A doença de Paget é rara, representando 1-4% de todos os cânceres de mama. Os sintomas são os seguintes: ardor, coceira, vermelhidão, descamação da pele do mamilo e aréola. A descarga sangrenta do mamilo pode se juntar, o mamilo pode “puxar” para dentro. O diagnóstico requer uma biópsia da aréola. O tratamento usual é a retirada de toda a mama (mastectomia), às vezes é possível retirar apenas o tumor e parte do tecido circundante. Após a cirurgia, quimioterapia e radioterapia podem ser necessárias.

A mastite é uma doença infecciosa aguda. Prossegue difícil, acompanhado de dor intensa, secreções intensas de tom verde e até marrom, aparece pus. Uma mulher sofre de febre, a pele do peito fica vermelha, fortemente compactada, escamosa. Causas:

• bombeamento inadequado durante a alimentação - não há frequência constante, ocorre estagnação do leite;
• rachaduras nos mamilos;
• infecção associada no corpo;
• falta de higiene.

Nesse caso, é necessário recusar a amamentação, consultar imediatamente um médico, começar a tomar antibióticos. Existe o risco de formação de abscesso.

Quais são as descargas dos mamilos

O líquido que emerge dos mamilos com ou sem pressão pode variar em cor e consistência. Vejamos as opções de seleção mais comuns:

corrimento marrom

Se uma mulher tem dor na mama e corrimento preto ou marrom do mamilo, o motivo pode ser o desenvolvimento de neoplasias malignas. Além disso, o aparecimento de secreções escuras pode ser devido à presença de sangue nos ductos - uma situação semelhante é geralmente observada com lesões torácicas fechadas, papiloma.

Corrimento branco

A descarga branca do peito durante a gravidez, bem como durante a lactação, é considerada a norma. Se eles aparecerem fora da gravidez e lactação, isso pode ser um sintoma de galactorréia.

Corrimento purulento

Acúmulo de pus nos dutos de leite geralmente são causados ​​por infecção dentro do duto. Na maioria das vezes ocorre após o parto, durante a amamentação.

Seroso

O líquido claro que flui dos mamilos aparece como resultado da liberação de plasma sanguíneo dos vasos para os dutos. O sintoma pode ter pré-requisitos fisiológicos: a descarga é ocasionalmente observada durante a relação sexual, ao usar sutiãs apertados. A saída de fluido seroso é típica para o período inicial de processos inflamatórios, hematomas leves no peito.

Tipo colostro

Corrimento semelhante ao colostro (galactorreia). O segredo em sua composição química é o leite materno, o hormônio hipofisário prolactina é responsável por sua síntese. A saída de colostro de uma ou duas glândulas mamárias é causada pela estimulação excessiva do aparelho glandular. Um aumento na produção de prolactina ocorre tanto com danos na glândula pituitária quanto com o efeito indireto de várias substâncias hormonais.

corrimento amarelo

Uma possível causa de tal descarga dos mamilos é a ectasia, ou alargamento dos dutos de leite. Além disso, às vezes um líquido esverdeado ou amarelo também pode ser liberado durante a mastopatia.

Sangrento

Em alguns casos, o corrimento tem uma cor vermelha brilhante ou marrom-avermelhada, que depende da idade do sangramento. Às vezes, o icor flui do mamilo. O sangue é liberado quando os papilomas benignos são feridos, os tumores malignos decaem. Após um golpe na área do tórax, os lóbulos e ductos glandulares são danificados, o que também se manifesta por sangramento.

Descarga verde

O aparecimento de secreção verde dos mamilos quando pressionados pode ser um sinal de mastopatia. Normalmente, neste caso, quando pressionado, aparece um líquido mucoso espesso. Também muitas vezes há um inchaço doloroso da mama.

Alta durante a gravidez

Imediatamente após a concepção, o corpo de uma mulher muda - o nível de hormônios sexuais aumenta, a mama aumenta, uma rede venosa aparece. Dos mamilos, uma substância amarelada ou branca começa a escorrer - colostro, que precede a produção de leite. O fenômeno é observado com mais frequência antes do parto, mas pode ocorrer tão cedo quanto 20-23 semanas de gravidez. O tecido glandular cresce e a prolactina provoca o aparecimento de leite para alimentar o bebê.

Se sintomas desagradáveis ​​se juntarem à descarga intensa, você deve consultar um ginecologista:

• dor constante no peito;
• fluido sangrento dos mamilos;
• as glândulas mamárias aumentaram de forma desigual, apareceu um edema pronunciado;
• existem saliências ou depressões.

Muitos sintomas ajudarão a remover roupas íntimas confortáveis ​​que não constrangem o peito, não há sensação de pressão.

Colostro antes da menstruação

Algumas gotas de um líquido transparente são um fenômeno fisiológico normal. Alocações dessa natureza não devem assustar uma mulher, é pior se o colostro continuar a expirar por muito tempo sem gravidez. Este é um sinal de desequilíbrio hormonal, doenças.

Que secreções não precisam ter medo

• Transparente, raramente ocorrendo. As gotículas líquidas que ocasionalmente aparecem no mamilo não são perigosas. As razões para sua aparência podem ser um sutiã apertado ou uma síndrome pré-menstrual.
• Colostro produzido durante a gravidez. Este é um processo absolutamente normal que não requer tratamento. Assim, o corpo se prepara para alimentar o bebê.
• O aparecimento de uma pequena quantidade de leite após o final do período de alimentação. Quando uma mulher deixa de alimentar seu bebê, ela ainda tem lactação por algum tempo. Normalmente esta condição dura 2-3 meses e às vezes - seis meses ou mais. No entanto, se uma mulher terminou de se alimentar há muito tempo e a galactorréia não para, você precisa consultar um médico.

Todas as outras opções devem ser motivo de preocupação. Estes são sinais da presença de patologias inflamatórias, purulentas e às vezes malignas.

Causas de descarga dos mamilos em homens

A descarga líquida ou viscosa do peito nos homens é formada com as mesmas doenças que nas mulheres - traumática lesões, mastite não complicada e complicada, neoplasia benigna, câncer de mama, hipotálamo-hipófise disfunções, etc A natureza do segredo é determinada pela doença que provocou sua ocorrência. Com particular cautela deve ser percebida a descarga, que apareceu sem motivo no contexto da ginecomastia e é combinada com um aumento assimétrico em uma mama, linfadenopatia axilar.

O que fazer

Antes de tudo, você precisa saber exatamente o que não deve fazer:

• Não entre em pânico antes do tempo e não se apresse em diagnosticar uma doença terrível em si mesmo. Um diagnóstico preciso só pode ser estabelecido por um médico após um exame.
• Ignorar os sintomas e atrasar uma visita à clínica também não vale a pena. Sim, corrimento mamilar raramente indica câncer. Mas eles podem ser uma manifestação de outro, não tão terrível, mas ainda precisando de tratamento patológico.

Se você estiver em idade reprodutiva e tiver uma secreção nos mamilos que não desaparece com o início do próximo ciclo menstrual, é necessário consultar um médico. Se você está na menopausa e tem uma descarga, isso definitivamente não é normal, você precisa entrar em contato com um mamologista com urgência.

Para notar alterações patológicas na mama a tempo, é necessário realizar regularmente o autoexame das glândulas mamárias. Não se esqueça de inspecionar os bojos do sutiã - eles podem deixar vestígios de secreção.

Autoexame das mamas

Para "pegar" o início da doença a tempo, é útil realizar um exame periódico da mama por conta própria. É fácil e não leva muito tempo.

A inspeção é realizada na primeira metade do ciclo mensal após o final da menstruação

1. Tendo despido até a cintura, você precisa ficar na frente do espelho. Abaixando as mãos, examine cuidadosamente o peito - para vermelhidão, inchaço, alterações na forma das glândulas. Levante as mãos atrás da cabeça, examine o peito nesta posição.
2. Apertando suavemente os mamilos na base, verifique se há algum corrimento.
3. Segurando uma mão atrás da cabeça, com movimentos circulares suaves, examine cada glândula, dos mamilos às axilas. Repita o exame na posição supina.

Normalmente, nenhum endurecimento ou inchaço deve ser sentido no peito. Quaisquer esquisitices devem alertá-lo - corrimento, mamilos invertidos, protuberâncias, mudanças na cor da pele.

É necessário examinar a mama por conta própria a cada 3-4 meses, isso permitirá que você observe quaisquer alterações em tempo hábil.

Ao detectar a descarga das glândulas mamárias, consulte imediatamente um médico. Não há necessidade de entrar em pânico ou ter medo. A grande maioria das descargas glandulares não são câncer. Entre os médicos, o termo “carcinofobia” é até comum, o medo dessa doença é tão forte entre os pacientes. O diagnóstico e o tratamento oportunos evitarão o desenvolvimento de complicações.

Como é feito um diagnóstico com descarga dos mamilos?

Na consulta, o especialista fará a anamnese da doença. Ele definitivamente perguntará à paciente há quanto tempo a descarga a incomoda e se ela é acompanhada de sensações dolorosas no peito. O volume da descarga, sua cor, a presença de outros sintomas perturbadores - incluindo febre, deficiência visual, etc. – tudo isso é importante para o diagnóstico!

Após a coleta de uma anamnese, o médico passa a examinar a mama da paciente. Para confirmar ou refutar um diagnóstico preliminar, também pode ser necessário realizar uma série de exames instrumentais e exames laboratoriais - mamografia, exames de sangue, etc. O estudo dos dutos em nossa clínica particular em Ryazan é realizado por ductografia.

Após o diagnóstico, o mamologista seleciona um regime de tratamento para a patologia detectada. Isso pode ser antibioticoterapia em caso de inflamação, tratamento antiviral para pacientes com HPV, correção do fundo hormonal do paciente se estiver perturbado em seu corpo. Se todos esses métodos de tratamento forem ineficazes, o médico prescreve uma intervenção cirúrgica.

Metodologia da pesquisa citológica

O próprio procedimento para tirar esfregaços de secreções da glândula mamária para citologia não é nada complicado. É absolutamente seguro, indolor e não leva muito tempo. A hospitalização não é necessária para isso - tudo é feito ambulatorialmente pelo médico assistente.

O algoritmo de coleta de esfregaços é o seguinte: as glândulas mamárias são tratadas com solução antisséptica sequencialmente do mamilo até a região periférica. Em seguida, o mamilo é pressionado para obter uma descarga e esse material é aplicado em uma lâmina de vidro estéril. O material é seco e enviado ao laboratório para exame citológico.

A coleta de esfregaços da glândula mamária é de longe a melhor técnica diagnóstica para identificar alterações patológicas e doenças da mama feminina. Tem muitas vantagens, incluindo velocidade, disponibilidade, inocuidade e alta precisão.

Preparação do estudo

O procedimento para tirar esfregaços de secreções (removíveis) das glândulas mamárias não requer nenhuma preparação especial da mulher. Existem apenas algumas regras que devem ser seguidas antes do estudo:

• uma semana antes do procedimento, pare de tomar antibióticos e antifúngicos;
• se o paciente estiver tomando medicamentos hormonais, isso deve ser comunicado ao médico;
• não use desodorantes ou outros produtos aromáticos diretamente no dia da coleta;
• antes de ir ao médico, lave bem as glândulas mamárias.

Interpretação da conclusão citológica

Conclusão citológica sobre hiperplasia do epitélio da glândula mamária (com suspeita ou cisto, doença fibrocística ou fibroadenoma) permite que o clínico planeje o tratamento táticas.

Com uma conclusão segura sobre o processo maligno, estabelecida por especialistas qualificados, o diagnóstico citológico pode servir de base para o planejamento do tratamento. Se necessário, o diagnóstico citológico é complementado por estudos moleculares.

Se o citologista não puder julgar o processo patológico devido à quantidade insuficiente de material, alterações necróticas e Por outras razões, é desejável repetir a FAB com uma seleção mais criteriosa do local de punção, várias passagens com a agulha em direções diferentes.

Com diagnóstico citológico de displasia, displasia grave, hiperplasia com atipia (ou hiperplasia com atipia de células individuais), bem como com uma conclusão citológica presuntiva sobre um processo maligno com pequena quantidade de material celular, é possível esclarecer o diagnóstico com punção repetida com agulha fina ou exame histológico (biópsia trefina ou ressecção setorial com exame histológico de urgência pesquisa).

Tratamento

O tratamento é realizado dependendo das patologias identificadas. Os pacientes são prescritos:

• Preparações que normalizam a produção de hormônios - reduzem a produção de prolactina e corrigem a formação de outras substâncias hormonais.
• Antibióticos usados ​​em processos purulentos.
• Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos que aliviam o desconforto.

Se um tumor for encontrado, ele é removido. Após a operação, o paciente requer observação por um mamologista, o que permite a detecção oportuna de recorrências do processo tumoral.

Todos os pacientes que têm uma aparência periódica de descarga do tórax devem ser submetidos regularmente a um ultra-som das glândulas mamárias e ser testados para hormônios. Isso permitirá que você acompanhe o curso das doenças e detecte neoplasias malignas a tempo.

Terapia conservadora

As táticas médicas dependem da doença que causou a expiração do segredo das glândulas mamárias dos mamilos, a idade do paciente, a presença de gravidez e a patologia extragenital também importam. Para o tratamento, são selecionados agentes etiotrópicos e patogênicos. A terapia complexa inclui medicamentos, métodos de fisioterapia. Os seguintes grupos de medicamentos são mais frequentemente prescritos:

• Antibióticos. Esses medicamentos são usados ​​em todos os casos de lesões bacterianas da mama. No início do tratamento, a seleção dos medicamentos é realizada empiricamente, o regime terapêutico geralmente é ajustado após o recebimento dos resultados da cultura bacteriológica. Na maioria das vezes, são usados ​​​​antibióticos do grupo de beta-lactâmicos, macrolídeos.
• AINEs. Os anti-inflamatórios são indicados como terapia patogenética para mastite, consequências de lesões torácicas. Os medicamentos melhoram o bem-estar geral, eliminam a dor, interrompem os sinais locais de inflamação. Os AINEs são prescritos com cautela na presença de doenças concomitantes do trato gastrointestinal (úlceras, gastrite).
• Agentes hormonais. Para o tratamento de várias formas de mastopatia, são recomendados antiestrogênios - medicamentos que reduzem o efeito dos hormônios sexuais no tecido mamário e impedem o crescimento do tecido fibroso. Os contraceptivos orais são prescritos para reduzir a concentração de estrogênio, normalizar os níveis hormonais.
• Citostáticos. Os medicamentos quimioterápicos são usados ​​para neoplasias malignas das glândulas mamárias como método independente ou como preparação para tratamento cirúrgico. Os regimes de tratamento são selecionados individualmente, levando em consideração os resultados dos diagnósticos citológicos e moleculares. O tratamento pode ser complementado com radioterapia.

Cirurgia

Nas formas complicadas de mastite, a abertura e a drenagem são indicadas. Se a descarga for causada por tumores benignos ou malignos, a cirurgia é recomendada. Com base nos dados sobre o estágio da doença e as características histológicas do tumor, diferentes tipos são prescritos. operações cirúrgicas: excisão de um nódulo fibroso ou cisto, ressecção setorial da glândula mamária, mastectomia. Alterações difusas na mama, presença de neoplasia maligna são indicações para mastectomia radical seguida de mamoplastia.