Amenorreia: tratamento em adolescente, o que é, diagnóstico, recomendações clínicas

Entre as possíveis patologias do sistema reprodutivo em meninas, a amenorréia, que se expressa na ausência de menstruação, não é a última. Esse fenômeno geralmente não é considerado uma doença, além disso, não significa infertilidade futura. No entanto, o tratamento da amenorreia em adolescentes é difundido na prática ginecológica moderna.

O que é e classificação da amenorreia em meninas

Como a amenorreia é a ausência de menstruação oportuna, sua ocorrência indica que o sistema reprodutivo da menina não atingiu a puberdade pela idade. O início do período reprodutivo da futura mulher cai na idade de 9 a 12 anos, geralmente marcado pelo aparecimento da primeira menstruação, chamada menarca. Em meninas com baixo peso, pode durar até 13-14 anos.

A ausência de menstruação antes dos 16 anos também é a norma. Se a menstruação não ocorrer após essa idade, costuma-se falar de amenorreia.

Na prática ginecológica, existem dois tipos de amenorreia:

• primário;
• secundário.

Há uma diferença entre eles não apenas nas causas, mas também nos métodos de tratamento, bem como nas previsões para o desenvolvimento posterior do sistema reprodutivo.

A prevalência de amenorreia primária é de apenas 0,1% entre todas as meninas de 15 a 16 anos. Um tipo secundário de doença é considerado se a adolescente já teve menstruação e até mesmo um ciclo foi estabelecido. Mas então os períodos regulares pararam sem motivo aparente.

Os seguintes sinais indicam amenorreia secundária:

1. Antes da ausência de menstruação, o ciclo era mais ou menos estável, não foram observados distúrbios especiais em seu curso.
2. O ciclo menstrual estava presente, mas foi perturbado. Isso também inclui a ausência de menstruação por seis meses.

Um aviso! De acordo com estudos, as causas da amenorreia secundária são muitas vezes a falta de sono e vários fatores psicológicos.

Causas de amenorreia primária e secundária em adolescentes

As condições que causam amenorreia secundária ou primária em adolescentes são diferentes. No entanto, também existem razões comuns para a ausência de menstruação:

• alterações e distúrbios no nível do conjunto de cromossomos;
• intervenção cirúrgica no sistema reprodutivo de uma menina, realizada em idade precoce;
• deformidade congênita ou patologia dos órgãos genitais de um adolescente;
• a presença de fatores prejudiciais durante a gravidez que influenciaram a mãe.

Ao entrar em contato com o médico, é obrigatório a coleta de uma anamnese, na qual muitas vezes é possível identificar causas relacionadas ao fator hereditário. Se alguém da linha feminina da família sofreu de amenorreia primária ou secundária, pode ser transmitida a um adolescente. Nesta fase, são identificadas as causas genéticas de uma violação acentuada do ciclo. Esses incluem:

1. A doença de Turner é uma desordem cromossômica, que é uma patologia do desenvolvimento físico.
2. Má formação congênita.
3. Níveis elevados de testosterona causados ​​pela insensibilidade androgênica.

Como causas do tipo secundário da doença, costuma-se considerar:

• doenças de quaisquer órgãos internos;
• patologias ginecológicas;
• aumento da atividade física, incluindo esportes profissionais;
• uma pequena quantidade de peso que não corresponde à idade, anorexia.

Importante! Recomenda-se que qualquer anormalidade genética seja considerada a causa da amenorreia.

Tomar certos medicamentos pode levar à interrupção da menstruação:

• hormônios;
• neurolépticos;
• anti-histamínicos;
• antidepressivos;
• drogas do grupo quimioterápico.

Na presença de distúrbios no sistema endócrino, o ciclo pode estar ausente inicialmente.

Sintomas de amenorreia em adolescentes

O principal sintoma da amenorreia é a ausência de menstruação. Outros sinais de violações do sistema reprodutivo da menina podem ser adicionados a isso:

• perda de peso;
• perda de cabelo;
• alterações no aparelho visual.

Devido ao salto na testosterona, que muitas vezes se torna uma violação do ciclo, os pêlos indesejados podem aparecer no corpo.

Diagnóstico de amenorreia em adolescentes

Antes do tratamento dos distúrbios do ciclo, um ponto importante é o diagnóstico correto. Nem sempre a amenorreia pode ser a causa de falhas. O exame inicial inclui uma conversa obrigatória entre o médico e o paciente, a fim de coletar um histórico familiar.

Isto é seguido por métodos de diagnóstico laboratoriais e instrumentais. Primeiro você precisa doar sangue para determinar o nível dos seguintes hormônios no corpo da menina:

• luteinizante;
• Estimulação folicular;
• tireotrópico.

Essa análise é obrigatória se a menina não tiver menstruação aos 16 anos e a menarca nunca ocorreu.

A amenorreia secundária requer um diagnóstico mais amplo:

• teste de gravidez;
• estudo do nível de vários outros hormônios no corpo;
• verificar o funcionamento da glândula tireóide.

Importante! O médico também deve levar em consideração o estilo de vida do adolescente, sua alimentação e a presença de atividade física.

Na amenorreia secundária, a ultrassonografia será informativa, bem como a amostragem do estado do sistema hormonal. Se houver suspeita de tumor hipofisário, é necessária uma ressonância magnética do cérebro.

Como tratar a amenorreia em adolescentes

As recomendações clínicas para amenorreia em adolescentes prevêem terapia obrigatória para as formas primária e secundária. As táticas de tratamento em qualquer caso são determinadas pelas razões que causaram a interrupção do sistema reprodutivo e reprodutivo de um adolescente.

Se a amenorreia primária for causada por qualquer patologia fisiológica, a cirurgia pode ser necessária. Com o secundário, uma abordagem integrada é sempre necessária:

• controle de peso corporal;
• revisão do estilo de vida;
• retorno do equilíbrio hormonal no corpo, etc.

Se a doença for causada por um desequilíbrio hormonal, os medicamentos apropriados são prescritos para ajudar a restaurar rapidamente o ciclo. Em 40% dos casos, é possível retornar o ciclo menstrual com a ajuda de meios não agressivos - terapia vitamínica, procedimentos fisiológicos. No entanto, isso só é possível se a patologia for causada exclusivamente pelo estilo de vida da menina e não tiver causas cromossômicas.

Medidas preventivas e previsões

O prognóstico para amenorreia primária e secundária é geralmente favorável. Mas, ao mesmo tempo, depende diretamente dos motivos que causaram o desequilíbrio no corpo de um adolescente. É importante identificar a doença a tempo e tomar as medidas necessárias.

Quanto à prevenção, não foram identificados métodos nesse sentido na prática ginecológica. O principal é acompanhar o ciclo menstrual e consultar um médico se a menarca não ocorrer antes dos 16 anos.

Se falamos de métodos não específicos de prevenção, estes incluem:

• controle do peso corporal e nutrição;
• recusa de esforço físico excessivo;
• recusa em intervir nos órgãos do sistema reprodutivo, se não houver indicações obrigatórias para isso;
• manutenção de um estilo de vida saudável.

Um aviso! Se você suspeitar da presença de doenças endócrinas em tenra idade, deve consultar imediatamente um médico.

Conclusão

O tratamento da amenorreia em uma adolescente depende dos motivos que causaram a violação do ciclo ou a completa ausência de menarca antes dos 16 anos. Se a menstruação estiver ausente sem motivo aparente e intervenções prévias nos órgãos reprodutivos e sistema reprodutivo de uma menina, esta é uma razão para consultar um médico para excluir ou confirmar diagnóstico.