Muitas vezes, apenas durante a puberdade, as adolescentes apresentam alterações anormal do desenvolvimento que até este ponto foram assintomáticas. Normalmente, a função menstrual é ajustada na faixa etária de 9 a 16 anos, e dentro de dois anos a partir do momento de falhas do ciclo fisiológico da menarca são possíveis. A amenorréia é a ausência de menstruação por seis meses ou mais. Por que esse estado surge? Quão perigosa é a amenorréia em adolescentes e como tratá-la?
Puberdade - etapaprocesso. Na primeira etapa, a garota começa a mudar o marcador das glândulas mamárias( a região areolar incha e escurece).Depois disso, há cabelo na área genital e nas axilas, e do trato genital, a leucorréia começa a aparecer. Paralelamente, a psique da criança muda, a percepção dos outros e assim por diante. O estágio final da puberdade é o ajuste da função menstrual.
O primeiro mês da norma deve ir para a menina não antes de 9, mas não mais tarde de 16 anos. Também esses parâmetros podem ser ligeiramente deslocados devido a características constitucionais e nacionais.
No caso de não haver períodos menstruais aos 16 anos, devemos falar sobre amenorréia primária. As razões para o desenvolvimento de tal estado são muitas - desde malformações até a patologia do sistema nervoso central.
É importante saber que, durante dois anos a partir do início da função menstrual, a menina pode ter várias violações do ciclo menstrual, nem sempre é imediatamente estabelecida de 21 a 35 dias e a duração normal dos dias críticos de 3 a 5 dias. Possível como atrasos de , e o encurtamento do período - o corpo se acostuma com as novas condições. Mas essas falhas não devem estar presentes após dois anos desde o início da menarca.
Causas de amenorréia
Finalmente, é estabelecido por que a menina tem irregularidades no ciclo menstrual, só pode o especialista depois de realizar pelo menos um exame mínimo. Mas quanto mais cedo o problema for estabelecido, mais provável é resolvê-lo de forma mais favorável com a possibilidade de nascimento de crianças saudáveis no futuro.
Podem distinguir-se os seguintes quatro grupos de causas de amenorréia:
- Vários tipos de transtornos funcionais, com os quais nem sempre é fácil. Mas o principal é que, neste caso, não há problemas na estrutura e trabalho principal das gônadas e estruturas relacionadas.
- Perturbação da hipófise ou hipotálamo. Pode ser tanto problemas adquiridos quanto congênitos.
- Perturbação do desenvolvimento gonadal. Neste caso, a aparência de uma garota praticamente saudável é observada com uma mudança séria em seu material genético.
- Detecção de defeitos de desenvolvimento de órgãos genitais diretamente.
Veja o vídeo sobre os sintomas e causas de amenorréia:
Perturbações funcionais
Especialmente em meninas durante o período de função sexual, o trabalho de todos os órgãos depende do estilo de vida e do material genético obtido. A amenorréia pode ser causada pelo seguinte:
- A Constituição da menina. Então, se atraso no desenvolvimento sexual foi observada em alguns dos parentes mais próximos como o feminino e a linha masculina, e sem distúrbios reprodutivos e quaisquer outras anomalias, provavelmente semelhante e a criança. Durante o exame, não são observadas anormalidades. Neste caso, muitas vezes a primeira menstruação ocorre em 18 anos. Tais meninas diferem de seus pares em algum infantilismo, embora os genitais sejam desenvolvidos de acordo com a idade.É sempre a principal amenorréia em adolescentes.
- Contra o fundo da anorexia. sabe-se que o déficit de nutrientes que o corpo tenta reduzir as receitas todas as suas funções, incluindo o sistema reprodutivo "atenuada", como a gestação eo nascimento de um bebê saudável precisa de muita força e energia. Também deve ser levado em consideração que o tecido adiposo participa do metabolismo dos estrogênios, e sua deficiência leva além de vários distúrbios. Como resultado, há uma amenorréia funcional.
Perturbação hipofisária e hipotalâmica
Hipótesis e hipotálamo liberam um grande número de substâncias ativas que regulam as funções de muitos órgãos. Quanto aos ovários, são gonadotropinas. Além disso, a glândula pituitária secreta prolactina, que é responsável pela transformação das glândulas mamárias durante a amamentação. Violação destas substâncias na formação e alteração de tecido chumbo sensibilidade às perturbações do ciclo menstrual: razões
| falha Porque é que este acontecimento | |
| hiperprolactinemia | Patologia devido ao fato de que, por qualquer motivo( ou um tumor pituitário funcional) é um aumento na formação da hormona. Uma garota pode não sentir nenhum dos sintomas, mas uma vez que a amenorréia ocorre. A condição está relacionada ao fato de que um aumento do nível de prolactina muda a produção de gonadotropinas, o que afeta a função dos ovários. Hiperprolactinemia também pode ocorrer contra o fundo de hipotiroidismo( função insuficiente da glândula tiróide), doença supra-renal e outras doenças. |
| Síndrome de Kalman | Caracterizado por uma combinação de amenorréia e falta de cheiro. Também físico notável de eunuchoides( braços longos, alto crescimento, subdesenvolvimento de características sexuais, etc.).A síndrome de Kalman está associada a uma mutação genética e é uma doença hereditária. |
| Distrofia adiposo-genital | Associada a disfunção do hipotálamo e da glândula pituitária. Como resultado, no contexto da obesidade descontrolada, não há maturação sexual atempada. O desenvolvimento mental não sofre e corresponde à idade. |
| Síndrome de Lawrence-Mune | caracterizada por um atraso do desenvolvimento sexual, a presença de obesidade e diminuição da inteligência, bem como alterações no fundo de olho, o aumento do número de dedos nas mãos e nos pés, alguns outros sintomas. Muitas vezes, esta patologia é acompanhada por outras malformações de órgãos internos, que levam à morte na puberdade. |
Alterar o material genético das meninas
Muitas vezes é difícil notar desvios no material genético antes da puberdade. A amenorréia adolescente torna-se uma ocasião para um exame aprofundado, como resultado, a patologia é determinada. Normalmente, o conjunto deve ser XX.As mudanças podem ser as seguintes:
Síndrome- Shereshevsky-Turner é devido à presença de apenas um cromossomo X.Esta patologia ocorre em uma das 2000 - 4.000 meninas recém nascidas. Isto é caracterizado por um baixo crescimento das meninas, um pescoço grosso com dobras pterigóides. Os sinais sexuais não são expressos ou notáveis, as glândulas mamárias não são desenvolvidas.É devido a isso que, em vez dos ovários, apenas a imitação do tecido conjuntivo está presente e, portanto, não há hormônios necessários.
- A síndrome de Svayer e a feminização testicular são caracterizadas pelo fato de que uma menina com atraso no desenvolvimento sexual é identificada por características externas e no estudo de material genético - dados masculinos, isto é,XY.Mas, ao mesmo tempo, não há hormônios sexuais no sangue. Na maioria das vezes, antes do período da puberdade, a patologia não é determinada devido à ausência de sintomas específicos. Depois de esclarecer a autodeterminação e a sensação, a terapia de reposição hormonal e às vezes a intervenção cirúrgica são necessárias.
- A síndrome dos ovários resistentes é causada por uma diminuição acentuada da sensibilidade do último ao PH da glândula pituitária. Isto é devido à mutação dos genes. Como resultado, as meninas com desenvolvimento normal de órgãos genitais externos e internos têm problemas com a menstruação - amenorréia primária ou secundária na adolescência. Essas mudanças levam à infertilidade devido à ausência de ovulação.
- O defeito no trabalho de certas enzimas leva à formação interrompida de hormônios sexuais e alterações clínicas correspondentes. Normalmente, os estrogénios são formados a partir de andrógenos, e se isso não acontecer, então há sinais de virilização - aumento da depilação no tipo masculino, aumento do clitóris e outros.
- A síndrome dos ovários policísticos( Stein-Leventhal) também leva a diferentes graus de amenorréia. Mas a verdadeira natureza da patologia não é clara. A doença é multifacetada, manifestada em diferentes graus de alterações císticas nos ovários, uma violação do fundo hormonal e infertilidade.
Malformações genitais de
Com bem-estar geral normal e boa função ovariana, as meninas podem ter várias malformações dos órgãos genitais, o que causará amenorréia secundária. Os principais vícios estão associados às seguintes alterações:
- Subdesenvolvimento da parte superior da vagina e do útero. Assim, o terço inferior permite até mesmo levar uma vida sexual normal. A gravidez em tais casos só é possível com o uso da fertilização in vitro, em particular, maternidade substituta.
- Atresia( constrição e infecção) do canal cervical, vagina e também em hímen excessivamente denso. Em tais situações, o sangue menstrual da menina é formado, mas não pode sair do útero ou da vagina. As acumulações mensais de excreções causam dores de tração na parte inferior do abdômen em meninas, às vezes com um caráter muito intenso. No exame, incluindo o ultra-som, essas mudanças são claramente visíveis e não causam dificuldades especiais.
Diagnostics
É quase impossível determinar de forma independente por que ocorreu uma violação.
Portanto, apenas o especialista após um exame completo da menina pode finalmente descobrir o problema. O pacote de pesquisa geralmente inclui o seguinte:
- Exame padrão com determinação de peso, altura, constituição, presença de características sexuais secundárias, etc.
- Exame ultra-sônico dos órgãos pélvicos, em que é possível detectar violações na estrutura dos órgãos genitais internos.
- Estudo funcional com determinação do nível de vários hormônios no sangue.determinação necessária de LH, a FSH, a testosterona, o estradiol, o cortisol( formado nas glândulas supra-renais), a progesterona, o DHEA, prolactina, T3 e T4( sintetizado na glândula tiróide) e algum outro à discrição do ginecologista criança ou endocrinólogo.
- Após os complexos de exames, vários testes com hormônios podem ser realizados para verificar se o corpo responde ou está intacto.
- Além disso, na maioria dos casos, necessário para satisfazer a radiografia craniana, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro de suspeita de patologia ou microadenomas hipofisários Sella.
- A investigação do fundo permite que você suspeite de alguns distúrbios genéticos e tumores cerebrais.
- Também é necessário determinar o cariotipo de uma menina para excluir patologias cromossômicas.
O espectro do exame pode ser expandido dependendo dos resultados de base das análises, a critério do médico assistente.
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Tratamento da patologia
O tratamento da amenorréia em adolescentes depende diretamente da causa que a causou.
A terapia complexa em alguns casos pode restaurar a função menstrual e até mesmo normalizar o potencial reprodutivo. Mas algumas variantes com alterações genéticas, uma violação do desenvolvimento dos órgãos genitais requerem uma série de intervenções cirúrgicas graves.
direcções principais de tratamento conservador do seguinte: a terapia cíclica vitamina
- , e homeopatia e meios de instalação com base em. Por exemplo, ciclodinona, fator de tempo, ciclovit e outros são freqüentemente usados. Eles são especialmente eficazes em perturbações funcionais provocadas pelo stress, uma mudança na alimentação, características constitucionais e a presença de doenças metabólicas, por exemplo, diabetes, etc.
- Os pais devem organizar as condições mais confortáveis para a vida da menina: se necessário, reduzir o estresse físico e mental, equilibrar a nutrição, etc. Os sedativos
- , desde coleções de plantas até antidepressivos, ajudam a superar distúrbios funcionais causados por anorexia e outras doenças.É importante normalizar as ligações entre a glândula pituitária, o hipotálamo e os órgãos sexuais, o equilíbrio mental. Adaptogens( eleutherococcus, ginseng e similares) são administrados com a mesma finalidade. Preparados para estimulação
- própria função ovariana, por exemplo, metionina, ácido glutâmico, e outros.
- Frequentemente em uma base regular, a terapia de reposição hormonal é prescrita por contraceptivos orais habituais. Esse tratamento é necessário para simular a função menstrual e manter a saúde na insuficiência ovárica ou anomalias associadas a ela.
Amenorréia na adolescência - uma patologia grave, que deve ser imediatamente prestada atenção e tentar identificar a causa das violações. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de máxima adaptação social para os vícios genéticos e outros sérios. Infelizmente, a preservação ou reprodução da função reprodutiva nem sempre é possível.