Que tipo de cirurgia é eficaz em varicocele: a escolha de médicos e homens

- genitais doença física em homens, caracterizado por hipertensão pampiniforme plexo de veias no lugar de passagem do cordão espermático.doença

é diagnosticada na puberdade em adolescentes ou em idade mais avançada, se você tiver problemas com a espermatogênese.

Existem seguintes tipos de cirurgia tradicionais e progressivos para remover varicocele: exposição direta a

• ;
• microcirúrgico;
• endovascular;
• laparoscópico.

maneira tradicional( usando uma exposição directa) é levada a cabo pelo método de cirurgia abdominal Palomo, Ivanissevicha. Para o progresivo, carregue tipos de intervenção cirúrgica minimamente invasiva( os outros três da lista).

Característicasintervenções abertas

nissevicha é uma das primeiras, introduzida na prática cirúrgica. No entanto, é considerado o mais traumático.

Técnica de:

• canal inguinal é paralelo, acima da incisão de entrada no estratificado 5/3 cm( pele, gordura subcutânea, fáscia, casca cordão);
• secreção de vasos venosos do plexo em inigualável;Ligação com
• , excisão de locais dilatados;
• sutura camada por camada.

A intervenção cirúrgica Palomo é distinguida por um local de incisão maior. Na região da virilha, é produzido por dissecção camada a camada. Através dele, penetra no tecido retroperitoneal, diretamente na veia testicular, que é ligada e cruzada. A ferida é costurada.

Este tipo de operação com varicocele requer uma reabilitação séria depois disso. Durante as primeiras horas, o frio é colocado na zona inguinal para prevenir o edema, o desenvolvimento de sangramento. Depois disso, um curativo estéril é aplicado na costura, o que requer uma substituição regular.

Durante os primeiros dias, o paciente deve usar uma coquilha para suportar o escroto, evitar a tensão muscular prima. Após 7-10 dias, você precisa remover os pontos. Recomenda-se o seguinte meio ano para evitar o aumento do esforço físico.

A operação clipe Ivanissevicha vídeo em varicocele unilateral:

métodos progressivos de operações de microcirurgia cirúrgica terapia

em varicocele tem a vantagem de trauma quando está reduzido às vezes, reabilitação a curto prazo e ocorrência de recaídas é reduzida a zero. Por

métodos operacionais progressivos incluem o tratamento com varicocelo:

• microcirúrgico varicocelectomia;Operação laparoscópica
• ;
• é uma intervenção endovascular.

Cada modo de intervenção tem suas próprias características, vantagens e desvantagens.

varicocelectomia de Marmara

Subingvinalnaya varicocelectomia microcirúrgico Mármara pela técnica mais avançada é aplicada com varicocelo.

Sua essência reside na subordinação veias áreas subinguinal relacionadas com pampiniforme plexo.

Até o momento, é usado mais frequentemente do que outros métodos.

manipulação cirúrgica realizada utilizando um microscópio e instrumentos microcirúrgicos na seguinte sequência:

• a uma distância de 1 cm da base do pênis faça uma dissecção da pele( até 3 cm), através da qual o duto da semente é separado;As veias
• são excisadas no local de expansão, depois são ligadas;
• todas as camadas são cortadas sequencialmente.

A varicocelectomia de Marmara é realizada por anestesia local ou da medula espinhal.É mostrado para patologia do lado esquerdo e do lado direito em homens que têm uma vida sexual ativa. As vantagens deste método são:

• não é necessário hospitalização;
• tempo de operação curto( não mais de 40 minutos);
• recuperação rápida rápida( até 5 dias, capacidade de conceber efetivamente - durante os primeiros anos);
• baixa porcentagem de recidivas( cerca de 1%) e complicações.procedimento de intervenção Goldstein microcirúrgico método

Goldstein

subinguinal envolve o isolamento e a ligadura de veia( cremastérico, testicular), relativa ao cordão espermático.

Sequência da operação:

• incisão de 1,5-2 cm no local de disposição paralela de veias, perto do cordão espermático;
• descarga dos vasos deferentes, artérias do testículo( com pulsação decrescente, pulverização de cloridrato de papaverina na forma de uma solução a 2%);Ligação
• de grandes vasos venosos com fios cirúrgicos( polipropileno d & lt; 5/0);
• suturando a bainha do cordão espermático;
• ligadura da veia no ligamento do pólo inferior do ovário e da membrana;
• costura de camada.

Para identificar com precisão os vasos necessários, os cirurgiões usam ótica de ampliação de cabeça ou microscópios operacionais.

A reabilitação envolve uma seleção individual de medidas terapêuticas e profiláticas e um conjunto de exercícios físicos para recuperação rápida. Durante o pós-operatório, os resultados do espermograma são monitorados regularmente.

Tratamento com laparoscopia

Durante a operação, utiliza-se um laparoscópio - um dispositivo endoscópico especial constituído por um tubo longo e flexível. No final é um mini dispositivo de iluminação e uma câmera de vídeo. Tudo no interior é exibido no monitor.

laparoscópica varicocelo efectuados por esta ordem:

• 3 através do punção na parede frontal do abdómen( perto do umbigo 10 mm - para câmaras de vídeo, com 5 mm de área ilíaca esquerda, semelhante a uma 5 ou 10 mm para a direita) entrou portas laparoscópica;
• com a ajuda de uma ferramenta isolar a veia espermática;
• em seus ramos de grampos de titânio sobrepostos;
• a área entre o vaso venoso principal e o grampo se cruza.

A operação é realizada sob anestesia geral. Suas vantagens incluem:

• uma revisão completa de todo o comprimento da veia da semente;
• a possibilidade de terapia simultânea de patologia em dois testículos;
• baixa probabilidade de recaída( menos de 2% do número total de casos), conseqüências;
• é um curto período de recuperação pós-operatória com menos restrições.

O método é indicado para a forma idiopática da doença, na presença de síndrome da dor. Contra-indicações: presença de múltiplas intervenções cirúrgicas semelhantes nos inguinais, subversivos, processos inflamatórios agudos no corpo, educação na cavidade abdominal de várias etiologias.

Cirurgia endovascular

Oclusão endovascular envolve a oclusão intravascular da veia espermática alargada. Existem os seguintes métodos.

veias semente cicatriz

O método compreende a administração de um agente esclerosante através de um cateter que se prolonga a partir da veia femoral para a semente. Depois disso, as paredes do recipiente são soldadas.

Prós:

• anestesia local;Corte mínimo
• - 0,5 cm;
• de flebação preliminar, permitindo examinar o plexo venoso lobado.

A técnica é mostrada aos pacientes da adolescência e a homens adultos na ausência de diagnósticos concomitantes do sistema genitourinário.

Electrocoagulação

Sob a ação de uma corrente de baixa freqüência, a parede de uma veia ampliada adere. O método possui um mecanismo semelhante à escleroterapia.

embolização

através de um furo de inserção da veia femoral, jugular ou subclávia do cateter produzir a 2 mm de espessura no renal, testicular então vaso venoso.

O lúmen da veia de semente é preenchido: com balão de silicone especial, espiral metalizada, vedante, vedação ivanoval.

Para estudar o estado das veias do sistema urinário e urogenital antes da operação, eles são preenchidos com um agente contrastante( flebografia).Se necessário, combine técnicas mecânicas de ablação com escleroterapia.

Vantagens: a flebografia

• permite diagnosticar patologias concomitantes de vasos venosos;
• anestesia local;
• sem cicatriz;
• baixas estatísticas de recaída.

Após a manipulação, o paciente deve observar o repouso durante várias horas. Então 2-3 dias devem limitar a atividade física.

A eficácia do tratamento conservador e radical

O medo de complicações pós-operatórias faz com que muitas pessoas busquem maneiras alternativas de resolver o problema. Mas o único método eficaz de eliminar a patologia é a intervenção cirúrgica.

O tratamento conservador é usado como terapia adjuvante e na forma idiopática( primária) no momento da puberdade. No período preparatório e pós-operação, na presença de dor intensa, o tratamento sintomático é prescrito.

Para parar o ataque aplique drogas do grupo de anestésicos, medicamentos antiinflamatórios.

Consequências pós-operatórias da

A probabilidade de desenvolvimento das conseqüências depende do método escolhido de realização da operação, da presença de diagnósticos concomitantes, da idade do paciente e do estágio de negligência do varicocele. Os mais comuns são: linfótase de escroto

• ;
• azoospermia;
• oligozoospermia;Hipotrofia
• , atrofia testicular;
• hidrocele.

Possíveis consequências da varicocele

A tromboflebite do plexo venoso, a perfuração das paredes vasculares é um fenômeno muito raro. Para prevenir a infertilidade após a operação, é necessário monitorar os parâmetros do espermograma.

Opinião de pacientes

Avaliações de homens submetidos a cirurgia para remover varicocele.